陰陽應象大論  感悟第四

經曰：

陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣；氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。

這一節，是談陰陽病及其轉化並病症特點。

“陰勝則陽病，陽勝則陰病。”

“勝”，勝出，占優勢的意思。大家知道，平人陰陽是平衡的，陰陽的關係是相互依存，又相互制約的，此處“陰”勝出了，也就是“陰”占了優勢，“陰”怎麼會無端占了優勢？其原因無非就是“陽”的力量不行了，無法制約到“陰”，“陽”的力量怎麼就不行了？當然是因為“陽”有病了。同理，陽勝則陰病。這，就是陰陽病。那麼陰陽病分別有什麼症狀呢？其根本症狀就是：

“陽勝則熱，陰勝則寒”。

大家知道，陽者是主熱的，陰者是主寒的，現在陽占了優勢了則必定是熱的，反之，陰占了優勢了，則必定是寒的。

“重寒則熱，重熱則寒。”

天有四季，冬去春來，嚴寒到一定程度，天氣變轉暖了；夏去秋來，酷熱到一定程度，天氣就轉涼了。世間之事，亦是物極必反。“重”者，嚴重，程度深。寒嚴重到一定程度就轉熱，熱嚴重到一定程度就轉寒。寒與熱轉化的條件，就一個字：“重”。至於重到何種程度才叫重呢？當然，還是因人而異。所以，中醫的特色，就講究個性化治療。是醫生用腦子治病的，而不是憑醫療器械治病的。

“寒傷形，熱傷氣”

大家可能都有體會，大冬天的，很容易將臉手凍傷；手臉凍傷，就是傷形，寒最易傷形。夏天大太陽一曬，人很容易疲倦，這是為什麼？熱傷了氣，人的氣被傷到，人就會睏倦疲乏。這時候，睡一覺就很好，所以，夏天人會有午休的習慣與要求。王冰解此句云：“寒則衛氣不利，故傷形；熱則榮氣內消，故傷氣。雖陰成形，陽化氣，一過其節，則形氣被傷。”雖然是以《內經》解《內經》，但解得也很有道理。

“氣傷痛，形傷腫。”

會做飯的朋友，也許會有這體會：當燒稀飯時，鍋里的水燉得咕咕叫，你去揭鍋蓋，裡邊衝出一道白氣，什麼感覺？當然是很痛。這，就是氣傷痛。還是我們上面舉的例子，大冬天，手臉凍傷了，什麼狀況？手腫臉腫了，這就叫形傷腫。

“故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。”

絕大多數時候，痛與腫是相伴產生的，那麼我們如何判斷是氣證與形病的先後呢？這一句就告訴了我們方法——如果是先感覺到痛，然後才發現腫了的，這就是先氣證而後才傷到形的。也就是說，這時候的腫是由於氣傷痛到一定程度發生了形體的病變，腫了。如果是先發現腫了，而後才感覺到痛，這就是先傷到形而後才傷到氣。也就是說，這時候的痛是由於形傷到一定程度才引起痛疼的。這，就給我們很好地分析病因病機提供了理論支持。

2017/1/12，磨硯齋。