經曰：

帝曰：法陰陽奈何？

岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。

這一節，採取問答形式，主要是談陰陽病的症狀。

“帝曰：法陰陽奈何？”

“法”，規範，標準，這裡引申為主要表現形式，即主要症狀。這一句意為，黃帝問，陰陽病主要的症狀是什麼呢？下邊就是岐伯的回答。

“岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。”

大家知道，平人即健康人理應是陰陽合和，即陰陽平衡的，如果陰陽二方有偏衰，則人就得病了。如果“陽勝”，就是“陽”超出平衡範圍，這是什麼原因呢？原因無非有二，一是陽太盛了，二是陰虛了。這兩種情況，都能導致陽勝出。如果陽盛，陽主熱，則身熱無疑；如果陰虛，那麼陽自然不會受到陰有效制約，也會出現陽勝，那麼身發熱也是應有之意。“腠理閉”，就是皮膚腠理閉合。這是為什麼呢？如果陽勝，不管哪種原因造成的，因為陽主衛外，陽氣密布於外，打個比方，皮膚腠理就如房子紗窗，今紗窗處煙霧密集，煙霧反而不容易發散，為什麼？紗窗的孔隙一時被煙霧堵塞了。還比如，我們用篩子篩東西，若倒上去的東西過多，那些篩子眼也會被堵死，造成篩不出東西。陽氣密集於外，也會造成表實，故皮膚腠理就閉合。“喘粗為之俯仰”。“喘”，即喘氣；“粗”，即粗氣。呼吸急粗是陽逼於肺，陽實於胸所致；喘則是陰虛，腎不納氣所致。二者都表現為不能很好地躺下休息，即為之俯仰。“汗不出而熱”，腠理閉故汗不得出，陽郁於內不得散，則身熱。另一方面，陰虛也發熱，只不過這種熱是五心發熱。“齒干以煩冤”，齒干，就是口裡干；煩，就是煩燥；冤，就是煩亂的意思。陽郁於內，必灼津液，故口乾；陽郁於內，必上擾心神，故煩。另一方面，陰虛，則提示津液少，津液少則干；陰虛不能制約陽，陰陽交爭，故煩亂。“腹滿死”，脾主大腹，陽勝至極與陰虛皆致脾運化不健，導致腹滿，脾氣衰竭，胃氣消失，則死。“能冬不能夏”，這是三個問題表現出來的相同結果，即一則陽勝則熱，熱了本身就怕再熱，夏天熱，故能冬不能夏；二則陰虛則陽勝，陰本來就虛，陰虛則熱，故到冬天陰得補充，到夏天外熱更灼陰液，故不能歷夏；三則陽極勝則傷陰，致陰虛，也是能過冬，不能過夏，道理如前。

“陰勝則身寒，汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。”

“陰勝則身寒”，陰勝，也存在兩個方面，一則陰超越陽，則勝了，二是因為陽虛，則陰勝。外邊冰天雪地，人被凍壞了，就是陰勝，這時候當然身寒；體內陽虛了，陽氣虛了，少了，陽主熱，身體就會覺得發冷，這也是陰勝身寒。“汗出”，體內陰勝，陰液多了，會出汗，只不過這個汗是“病汗”，是因為陰勝了出的汗。外邊寒邪侵襲，體內陽氣奮起抗邪，衛強營弱，也會出汗，此謂太陽中風證。“身常清”，清則冷也。身常清，就是身子常覺得發冷。這是當然了，陰勝嘛，陰主寒，寒就冷了，就清了。“數栗而寒”，數，是常常；栗，是戰慄，打顫。陰勝則陽氣虛，陽虛了，就會發冷，打寒戰而感覺到寒冷。“寒則厥”，厥，是厥逆，四肢發冷。陰勝則陽虛，陽氣不能達四末，故四肢厥逆。“厥則腹滿死”，陰寒可以直中脾胃，外部陰寒到一定程度，當然也可致傷人腎陽，致人死去。比如，爬雪山掉進了冰窟窿里，等，就是陰寒極勝所致。同時，因為體內陽虛，陰勝了，人也會寒，陽氣虛到一定程度，脾陽虛竭，會引起腹滿，傷及腎陽，病不好治的。“能夏不能冬”，因為陰勝體寒，夏天陽氣補充，能達夏；到了冬天，外部天氣再冷，體內又寒，當然不好過。

“此陰陽更勝之變，病之形能也。”

“更”，變更，轉變；“勝”，超出，過。“形”，即病形，此處言病狀，症狀；“能”，能夠，忍受的程度之意。這句話就是說，這些就是陰陽變化造成疾病的症狀與所能耐受的天氣。

2017/1/16，磨硯齋。