六節藏象論   感悟第七

經曰：

帝曰：有不襲乎？

岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。

帝曰：非常而變奈何？

岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪則死矣，故非其時則微，當其時則甚也。

這一節是談，五運之氣異常致病，並其病位與病勢的輕重規律。

大家知道，五運之氣是相生相剋的，即木生於水，主春；火生於木，主夏；土生於火，主長夏；金生於土，主秋；水生於金，主冬。正常年份，時令與氣候相諧和，比如春天就行春氣，陽氣當升發；但也有不正常年份，時令與氣候不相匹配，比如春天陽氣不升發，卻行濕土或燥金之氣，那麼人就容易得病了。同時，其間所得之病輕重與病變部位，皆有一個大致的規律。本節，主要就是談這個規律的。下邊，我們分析原文——

一、“帝曰：有不襲乎？”

“襲”者，是言五行之氣相互化生，並有所主治的關係，即木氣生於水，旺於春；火氣生於木，旺於夏；土氣生於火，旺於長夏；金氣生於土，旺於秋；水氣生於金，旺於冬。水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，這些相生之關係，就是五行之間正常的生理狀態。“不襲”，就是指不按這相承襲關係而發生了變化。此句意為，黃帝問道，有不相承襲的現象嗎？

二、“岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。”

“蒼天之氣”，即為氣候變化，在古人那裡就叫三陰三陽六節之氣，正常年份，一年四季二十四節氣，當是有這麼一個相對固定不變的運行規律的。所以，歧伯說：“不得無常也”，不應該不按規律運行。但“氣之不襲”，也就是說，氣候也有不相順承，也有錯亂反常的時候，“是謂非常”，為什麼呢？ 這些非常的氣候，是因為生變所致的。一年四季二十四節氣，本來是立春了，天氣卻賊冷賊冷的，這就是天氣反常，生變了。這是變化導致的後果，是什麼呢，下邊，黃帝也替我們有此一問——

三、“帝曰：非常而變奈何？”

這一句的意思就是說呀，黃帝問道，異常的天氣變化會導致什麼後果呢？當然，大醫歧伯要解答了，下邊這句就是——

四、“岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪則死矣，故非其時則微，當其時則甚也。”

這一句歧伯的回答，當然是本節的重點內容。這句看似短，卻有三層意思。我們一一解讀：

第一層，是歧伯回答黃帝上邊的疑問，即氣候異常會導致人們得病。

原文就是：“變至則病”。

第二層，是歧伯談異常氣候致人得病的具體病位與病勢。

原文就是：“所勝則微，所不勝則甚”。其中“所勝”和“所不勝”是談病位的，按五行與五臟相匹配關係，我們已經知道，木主肝、火主心、土主脾、金主肺、水主腎，並且上文我們已經知曉“所勝”，即我所克者；“所不勝”，即克我者，那麼根據五行相剋關係，我們不難得出發生的病位了。比如春天，當行春令，今不行春令，氣候異常，因為肝主春木，木克脾土，肝氣旺或不及，首先就會犯脾；重時就會犯到肺。同時，若犯到脾，脾病則較輕；若犯到肺，肺病則較重。“因而重感於邪則死矣”，倘若此時感受到的病邪頗重，那麼病就相對會難治。

第三層，是歧伯談五臟之病在一年五季（包括長夏）的病勢發展規律。

原文是：“故非其時則微，當其時則甚也。”這裡的“其時”，就是指克我之時，即意為，不是到了克我之時，病就會較輕；值克我時，病就較重。比如肝得了病，到了秋天，秋屬金主，金克木，就會重。

2017年4月22日，磨硯齋。