藍色晚年：老年憂鬱症的類別

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主筆:主 講 人 ： 黃正平主任（台北榮總精神部老年精神科）

日期:84/6/17

分類別:部位：精神，疾病：憂鬱症

摘要:

　老年憂鬱症可分為典型及非典型兩類，而典型的憂鬱症狀可分為輕度及重度，但都是可以治療的。 內容: 　老年憂鬱症可分為典型及非典型兩類，而典型的憂鬱症狀可分為輕度及重度。輕度的憂鬱症狀通常都出現不太明顯的憂鬱情緒，像感到挫折、鬱悶、心中不滿、看什麼都不順眼、憤怒、易發脾氣、失望等並會伴隨產生一些焦慮、不安、激躁等情緒，患者自己會體會到情緒無法控制、心浮氣躁而感到不安害怕，在睡眠方面也出現入睡困難型失眠，易驚醒及夢多的現象。 　在重型憂鬱症狀方面則是表現出明顯之情緒低落，苦瓜臉、易流淚、時常搖頭嘆息：此外患者也對已往有興趣之事物及活動，如每日必看的報紙、電視、社交活動、宗教聚會等也變得完全喪失與趣及出現退縮行為，嚴重的話患者會整天躺床，不吃、不喝、不動、少說話而造成體重下降，反應思想變慢遲鈍，動作也變得呆滯。睡眠方面也出現早醒型失眠，患者多半在淩晨即醒來再也不能入腄，再加一些悲觀的想法而會出現想死及自殺的念頭，甚至有自殺企圖之行為。

　在非典型憂鬱症方面可出現下列幾類：

　　（1）以記憶力變差為主之憂鬱症：患者主要抱怨就是記憶力差，東西放在那兒馬上就忘了，也突然記不起朋友的名字，而擔心自己得了痴呆症，但實際上之智能方面是正常的，只是患者出現憂鬱症的情緒而影響了記憶力而已。

　　（2）以身體症狀為主之憂鬱症 ：患者主要抱怨疲倦、全身無力、全身痠痛，腸胃不適、便秘、食慾不振等，使患者擔心自己得了某種重病及不治之症而追求各科名醫門鑰床�檢查，結果都正常最後才轉介到老年精神科來。這些患者幾乎都不出現憂鬱症狀，但都有一些社會心理壓力，患者為了逃避這些壓力刺激而以身體症狀為主訴，以期喚起家屬之注意及關心，如家屬不了解而懷疑患者裝病，會造成患者憤怒、發脾氣而造成家庭緊張氣氛。憂鬱症：患者出現了一些不切實際的想法如堅信自己得了重病，好不了而不想醫師浪費時間在他身上，或堅信自己是廢物、飯桶不值得醫護人員照顧，或堅信自己有罪或聽到一些聲音在罵自己犯錯而要置他於死地，或堅信自己一無所有，貧窮到了極點等。

　老年憂鬱症是一種可治療的疾病，但一般人總認為老年人出現憂鬱症狀是正常自然而不去重視，到嚴重影響到家庭及日常生活品質時，已付出龐大之社會成本不可不慎。（本文作者為台北榮總老年精神科）。

轉載自：自由時報 (本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)