形形色色的“保胎”

 ·方舟子·

 國內有的地方要求孕婦領“准生證”之前，必須先去聽“優生優育講座”，
而這種講座由某個廠家贊助，請來“專家”推銷其保健品。有個講座的“專家”
是這麼推銷的：世界衛生組織建議，要想使自己的孩子聰明，大腦發育好，孕婦
必須每天服用1000毫克的α亞麻酸。這種物質在食物中含量不多，比如，如果要
達到1000毫克的量，起碼要吃4斤核桃。所以要服用α亞麻酸產品，而且必須從
懷孕前3個月就開始服用，一直到生完孩子……然後“專家”就推薦了某個品牌的
α亞麻酸產品，並發放優惠卡引來聽眾爭搶。

 這種神奇的α亞麻酸（簡稱ALA）究竟是什麼東西呢？它對人體的機能很重要，
而人體又沒法合成它，所以是人體必須從飲食補充的兩種必需脂肪酸之一（另一種
是亞油酸）。我沒有找到世界衛生組織對ALA的推薦量，只查到美國醫學科學院對
以ALA為代表的歐米伽3多不飽和脂肪酸的推薦量是成年男子每天1.6克，女子1.1克，
孕婦1.4克，哺乳期婦女1.3克。

 ALA廣泛存在於植物油中，例如亞麻油（含55％）、菜子油（含10％）、大豆
油（含8％）。核桃中的ALA含量也非常高。黑核桃的ALA含量在核桃中是較低的，
但是100克黑核桃仁含ALA也達2克。如果像那位“專家”說的吃4斤核桃仁，ALA含
量至少是40克。所以雖然ALA必不可少，但是要滿足ALA的推薦量是很容易的，完全
可以從飲食中攝入，沒有必要吃保健品。現在並沒有證據能夠證明在正常飲食之外
額外補充ALA對胎兒會有什麼好處。

 事實上，國際醫學界目前只推薦孕婦服用一種“保健品”——葉酸製劑。懷孕
早期缺乏葉酸會影響胎兒神經系統的發育，出現神經管缺陷。雖然綠葉蔬菜、豆類、
肝等食物富含葉酸，但是在烹飪後大部分葉酸都已失去，而且食物中的葉酸只有大
約一半能被吸收。因此不容易從食物中獲得足夠量的葉酸，準備懷孕以及妊娠頭三
個月的孕婦應每天補充至少400微克的合成葉酸（維生素製劑或強化食品），這能
顯著地降低嬰兒患神經管缺陷的風險。

 其他的營養素當然對孕婦、胎兒的健康也很重要，但是它們可以，也最好從飲
食中攝取，與其吃保健品，不如注意飲食的營養和均衡。如果擔心自己的飲食營養
不夠，服用複合維生素也比吃成分、功能、質量都可疑的保健品要好。但是有很多
孕婦總覺得要吃點保健品才對得起胎兒，甚至還有人習慣吃中草藥進行“保胎”、
“安胎”。且不說這些中草藥的功效未得到科學驗證，更令人擔憂的是它們對胎兒
發育可能產生的不良影響。在懷孕期間本來應該儘量避免吃藥，但是有的人不敢吃西藥，
卻敢亂吃中草藥，以為“天然藥物沒有副作用”。其實很多中草藥已被發現有毒性，
還有更多的中草藥由於缺乏系統研究，其副作用尚不明確，吃這種“保胎藥”是在
拿自己的胎兒做藥物試驗。

 “保胎”產品除了吃的，還有穿的。市場上有多種價格不菲的孕婦防護服在兜
售，據說穿了它可以保護胎兒不受電磁輻射的影響。其實日常設備發出的電磁輻射
並不會對人體造成危害，僅在腹部兜一塊“防護服”也起不到屏蔽作用。真正要屏
蔽電磁輻射，必須全身全副武裝都防護起來。孕婦防護服是中國特產，出了國門就
見不到這種產品，也沒見有外國孕婦用類似的東西，難道中國的胎兒就對電磁輻射
特別敏感？

 國內醫生也喜歡提倡“保胎”，比如教育孕婦在懷孕的前三個月要注意休息、
避免性生活，懷孕後三個月也要避免性生活，以免流產云云。這些建議可能是受中
國傳統醫學的影響，屬於想當然，並沒有科學依據。美國醫生就不做這樣的建議。

 國內醫生還喜歡開“保胎藥”。我有一個朋友在懷孕兩個月時陰道出現輕微出
血，北京一家三級甲等醫院的婦產科醫生未做任何檢測即診斷為“先兆流產”，建
議保胎，給開了由匈牙利吉瑞大藥廠生產的價格昂貴的藥物“多力媽”。我獲悉後
做了一番檢索：該藥（Turinal）的成分為合成類固醇激素烯丙雌醇，並無嚴格的
臨床試驗證明其有“保胎”的作用，反而有案例表明它能導致胎兒畸形，例如使男
性胎兒的性器官女性化。歐洲大藥廠歐加農生產過相同成份的“保胎”藥，但在
1995年將其退出市場。目前美國、歐洲各國都禁售或停售該藥物，它在本國被視為
過時藥，卻在發展中國家推銷。在了解到這些情況後，我的朋友把藥扔了。幾天后
出血自行停止，後來生下一個健康的嬰兒。

 懷孕早期陰道出血非常常見，大約一半左右不影響妊娠，另一半會導致流產。
自然流產的原因非常多，例如染色體異常、胎盤異常、子宮異常、性激素不平衡、
感染、慢性疾病等等，難以確定，難以干預，也沒有必要干預。不分青紅皂白就開
“保胎藥”保胎是荒唐的。即使是孕酮偏低導致的出血，也沒有確鑿的證據表明使
用孕酮或相關的激素類藥物會有效。因此國際醫學界的主流意見是對所謂“先兆流
產”順其自然，但是國內卻普遍使用所謂“保胎藥”，有成分不明的中藥，也有過
時的西藥，為此浪費金錢倒也罷了，本來會正常發育的胎兒若被“保”出了問題，
就悔之晚矣。

 中國傳統文化本來就非常看重“保胎”，對孕婦的禁忌之多大概稱得上世界第
一。這些禁忌荒誕不經（例如《本草綱目》說孕婦吃薑會使孩子多指，吃兔肉會使
孩子缺唇，吃蟹會使孩子橫生等等），現在應該很少有人還相信了。現在流行的
“保胎”看上去很高科技，其實也是受到了傳統習慣的影響，再加上商家、醫院的
利益驅動。特別是受“只生一個”的計劃生育政策的限制，准父母更擔心自己唯一
的寶寶會出問題，對種種“保胎”也就只好寧可信其有，覺得反正也不會有害處。
害處當然是有的，除了“保胎”造成的生活不便和經濟損失，更嚴重的是某些“保
胎”做法會對胎兒健康帶來風險，讓“保胎”成了“害胎”。

2010.1.29

（《健康管理》2010年第2期）