日前網友披露了其家屬就診中國某家大醫院的過程，引發了一場關於中國醫療問題的大討論。

目前中國醫療的現狀的確令人不滿，醫生和病人都有怨言。病人抱怨大醫院難進，醫生臉難看，紅包難送（大小，途經，時機，地點，範圍，收否），結果難以滿意；醫生則嘆：看不完的病人，錢少風險大，上班值班累，沒意思。

中國醫患關繫緊張是世界上少有的，我曾見過被病人圍歐的主任，砸壞的醫院門窗，也曾見過剛失去親人哭天搶地的家屬以及漠然的醫生。那麼冷漠的醫生和那麼衝動的家屬，也算中國特色。

本人有幾十個朋友在國內大醫院做着醫生，也有幾個朋友在美國數一數二的醫院做醫生和住院醫生，有幸陪老母在中國非本地醫院做過膽囊手術，在美國大醫院看過急診和門診，覺得各方面有些了解，雖可能掛一漏萬，但還是說出來與大家討論，有盲人摸象之處，還望網友不吝指正。

1．醫院和費用比較

現在中國大城市醫院的硬件設施尤其是醫院建築與美國相當，檢查手段除了少數特殊儀器外相差不大。麻醉選擇和復甦美國有過人之處，美國大中手術以全麻為主，中國以硬膜外等為主，外科器械美國更完備些。

美國的床位周轉率塊，生孩子自然產平均2天，剖腹產3-4天。中國剖腹產6-9天。住院費中國普通病房基本費￥100-400/天，美國$800-1200/天。

美國的治療費由醫院和保險公司決定，比如每個手術費用和住院天數醫院有標準，保險公司參與審核。如果需要增加住院天數，病人自己掏錢，所以美國基本沒有住院時間長短的糾紛。中國城市有單位公費醫療和醫療保險，住院費全部由公費出，所以家屬希望住院時間長些，在家裡照顧反而不經濟。中國剖腹產平均￥2000-4000，美國$10000。

急性病在美國看有利，慢性病在中國看比較適合。

2．醫生比較

生源：中國醫生來自醫學院醫療系畢業生（大專3年，本科 4-6年，協和8年），學費與其他大學相當，醫學院的生源參差不齊，看醫學院的水平，接着做住院醫生5-8年，其間有獨立看門急診和處方權。晉升為主治醫師後才可獨立地管住院病人。美國醫科生來自普通本科畢業生，5-8%左右的錄取率，所以多是優秀本科生。學費較普通大學高，一般畢業生貸款$20萬.

收入：中國工資￥1000-2000/月加值班補貼，灰色收入，內科￥1000-3000/月（藥品回扣，較小的紅包），外科2000-10000（藥品，器械回扣，較大的紅包）。美國內科醫生$10-25萬/年，外科20-50萬/年。

水平和態度：中國醫生臨床實際經驗較美國豐富，因為見得多，動手機會多，態度不算好。美國醫生理論知識全面，紮實，經過4-7年地獄般的住院醫生訓練，臨床實際經驗不足，依賴檢查較多，態度絕對好。

風險：中國風險小，幾乎沒有人因為技術事故下崗，責任事故下崗也很少。紅包則是撐死膽大的，餓死膽小的。美國醫療事故雖然由保險公司賠，但視嚴重程度降工資，漲保險，以至解娉。

工作強度：中國輕鬆，一般7-8小時/天，美國8-10小時/天。美國麻醉醫生早晨6：00 到位，外科醫生先查房，後手術，一般幾個醫院跑。

繼續教育：中國過過場，醫生多是鐵飯碗，無所顧忌。美國每幾年考試以維持醫生執照，小心翼翼，相應的，美國醫生比中國醫生敬業。

3．存在問題

診療水平：中國水平不低，但責任心不夠，所以漏診，誤診時有發生。美國水平有限，但處處按規章辦事，找不出太大的漏洞。我的一個朋友，在中國是內科醫生，因為長途駕車中腹痛就診，自己診斷闌尾炎，醫生不理會，照章檢查沒有明確診斷，到波士頓又反覆檢查，才得出闌尾炎可疑的診斷。

就診時間：中國較及時，有病隨時看，不許預約，急診等待時間一般30-2小時。美國門診預約7-30天，急診等待時間一般2-8小時。2年前我自己就有急診等了5小時的經歷。

醫患關係：中國看病難在需要找熟人，送紅包，沒有的話，有時查房敷衍，拖延手術時間，多開不必要的藥。由於中國醫生態度不夠好，家屬在住院的磨難積累了太多的怨氣，如果治療順利，皆大歡喜，一旦事故發生，則大撒怨氣，追打醫生時有發生。美國看病沒法送紅包，也沒人敢收，雖然美國和中國一樣有醫療事故，都有合適法律途徑解決，病人和家屬不會當眾鬧事。

4．中國改革措施

醫療問題始終是國人心中的痛，無論有還是沒有家人做醫生，中國醫生和患者都對現狀不滿，已經到了非改革不可的地步。

近期改革措施：

1.提高醫生正當待遇，比如內科醫生1萬/月，外科醫生2萬/月；
2.嚴格禁止紅包，一旦發現，停醫1-5年，三次以上，吊銷行醫執照；
3.成立市民和醫療機構組成的仲裁機構，處理各種糾紛；
4.保障醫生人生安全，對醫生人身攻擊者送公安機關審理。

遠期改革措施：

1.實行社會醫療保險，保證急救的費用由國家承擔；
2.實行醫藥分開，或公布各種藥品的價格，市民有質詢權；
3.取消3年制大專生，保證醫生質量。
4.醫生實行國家級考試，通不過不得上崗。