（本文作於2020年5月24日，原文地址：True Lies：從不明原因肺炎到新冠（上））


“疫情是魔鬼，我們不能讓魔鬼藏匿”  
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2019年11月，華南海鮮市場西區11街附近發生一起火災，燒了七八家店鋪。那之後不久，西區陸續有人患上一種奇怪的疾病。

12月1日，一位年過七旬的老人開始發病。“這個病人有點腦梗、老年痴呆”，他患病在家，“基本上不出門”，（已長期）未去過華南海鮮市場。老人的家人在其發病後，據說無一出現發燒或呼吸系統症狀；在後來的病人與這位老人之間，人們也未能找出任何流行病學聯繫。

這位老人平時是否與家人生活在一起？他由何人打點三餐，照顧護理？他是如何被感染的？是否在家中接觸了載有病毒的物品，亦或是被人傳染？發病之前，他的護理者、探望者的活動軌跡是怎樣的？這些情況，仍籠罩在重重迷霧之中。

有人稱上述老人是疫情的零號病人，但南華早報指出，在這位老人之前，早在11月17日，已有一位55歲的湖北居民患上了相同的疾病。

12月上旬，一位廚師開始發燒。該廚師曾於12月3日在華南海鮮市場購買了一些活物（但不知是活禽還是野物），其後，他與這些活物多次接觸。該廚師一度治癒出院，1月17日，他再度到同濟醫院住院，18日，為他做手術的同濟醫院內科醫生周寧被其傳染。

12月8日，又有一位類似患者發病。該病人具體情況不詳，但可確定，他與上面的廚師是不同的兩個人。根據黃朝林等人1月24日的《柳葉刀》論文，該病人沒有華南海鮮市場接觸史。“12月8日”這一時間被武漢市衛健委的第四次情況通報（1月11日發布）更新為不明原因肺炎最早的發病時間，在此之前，1月5日第三次通報認定的最早發病時間是12月12日。

12月10日，57歲的魏桂先開始感到身體不適，八天后，她的病情一度嚴重到幾乎失去意識。魏桂先是華南海鮮市場一名經營魚蝦（活蝦）的商販，在一些報道中，她被認為是首位有華南海鮮市場接觸史的不明原因肺炎病例。

魏桂先發病後，華南海鮮市場其它商販陸續出現相似症狀，有經營乾果的，有賣菜的，有賣凍貨的，有賣鮮貨、水產的，還有市場邊上眼鏡城的老闆，等等。疫情初期的患者中，華南海鮮市場商販的占比很高，但醫生們同樣未能發現後續患者與魏桂先之間的感染聯繫。

華南海鮮市場位於武漢市江漢區發展大道207號，被新華路劈成東西兩區，從該市場到與漢口火車站或客運中心步行只要幾分鐘，市場附近商場、寫字樓林立。華南海鮮市場及周邊地區人流量極大。

除魏桂先外，12月10日還有另外兩人發病。與魏桂先不同，這兩人都沒有華南海鮮市場暴露史（1月24日的《柳葉刀》論文）。

12月10日~20日期間，湖北的各種媒體曾報道：12月初，武漢的冬季流感活躍期提前到來，出現流感潮；武漢市兒童醫院等醫院門診大廳人滿為患；武漢市中心醫院兩個院區兒科日門診量加起來突破1000人次，感冒發燒患兒占絕大多數；不少幼兒園、中小學因發燒學生太多而停課。

有消息說，武漢一家醫院2019年12月肺炎的發生率較往年同期增加了17%。實際情況可能遠比這一數字嚴重。

2019年12月的一天，張婕（可能為化名）兩歲的兒子突然發燒，打了三天針也沒退燒，拍片子發現肺部有感染。照顧孩子時，張婕自己也感冒了兩天。

張婕家離華南海鮮市場一公里左右，丈夫經常在家辦工，父親已經退休，除母親偶爾去那邊買菜外，家裡其他人都沒去過華南海鮮市場。

孩子的病情慢慢好轉了，但1月2日，張婕的丈夫又開始發燒，38度多，起初以為是感冒，服用了各種抗生素、感冒藥，都不見好。之後去醫院打針、檢查、繼續吃藥，燒還是沒退，狀態越來越差。1月8日，CT檢查顯示張婕丈夫雙肺感染；8號當天，張婕的父親也開始發燒，去協和醫院拍了片子，顯示肺部也感染了。

2019年12月12日，武漢市優撫醫院接診了一位69歲的黃姓病人。病人症狀並不嚴重，乾咳，但不發燒，也不流鼻涕。病人是華南海鮮市場的商戶，他說，隔壁商戶的七八個員工連續幾天高燒不退，乾咳，整個店鋪都沒人上班，自己擔心被傳染。但是病人不想多花錢做醫生建議的CT檢查。

同一天，一位同樣69歲的鄭姓配貨員開始發燒。鄭姓患者是荊州市人，負責給荊州一家專門經營海鮮的酒店採購海鮮，差不多每天都要去華南海鮮市場拿貨，並將所採購貨品以專車發往荊州。發病後，該患者先後在多家醫院就診、住院。同濟醫院12月24日對其的診斷為：“患者因反覆寒戰發熱11天入院”，“初步診斷為重症病毒性肺炎，高血壓2級，高危”。

鄭姓配貨員的發病時間，2019年12月12日，一度被認定為不明肺炎疫情的最早發病時間（被武漢市衛健委1月5日的情況通報）。

12月13日，一位65歲的張姓男子出現‘莫名其妙高燒’，體溫達39.1°C，發燒前有寒戰，‘一直用藥都不好’，‘體溫動都不動一下’。該男子是華南海鮮市場的送貨員。18日，其再次前往武漢中心醫院就診，急診科主任艾芬發現，該病人的CT顯示“雙肺多發散在斑片狀模糊影”。

22日，這位病人病情加重，轉到院呼吸內科並進入ICU，醫生們使用各種抗生素治療無效。24日，該病人的肺泡灌洗液樣本送往第三方檢測機構--廣州微遠基因科技有限公司做高通量基因測序。25日，病人轉入同濟醫院。27日中午，廣州微遠基因電話通知中心醫院，稱從樣本中發現了一種“Bat SARS like”的新的冠狀病毒。

12月16日，一位41歲陳姓會計出現無明顯誘因發熱症狀，最高體溫39.5°C，伴有心悸，胸悶，說話氣喘，活動後呼吸困難，體力明顯下降等症狀。陳姓患者家住武昌江夏，與華南海鮮市場直線距離超過30公里，病發前半個月，除了上下班，沒去過其他地方。病人12月22日起在江夏區第一人民醫院治療了一周，一直高燒不退，不見好轉；27日，病人轉到中心醫院南京路院區急診科（他是中心醫院急診科一位醫生的侄子）時，CT檢查顯示，病人的肺已經感染得‘一塌糊塗’了。

陳姓病人遂從急診科轉入呼吸內科，進入ICU。27日當天，其肺泡灌洗液樣本被送往另一家從事NGS檢測的北京博奧醫學檢驗所有限公司。

30日下午，博奧醫學檢驗所將書面檢測報告傳回中心醫院，檢測結果為高度疑似SARS（‘對SARS冠狀病毒等檢出高置信度陽性指標’），化驗單上標註有“SARS冠狀病毒”字樣。這份歷史性的檢測報告，當天即被艾芬、李文亮醫生“吹響”，成為向公眾示警的哨子。

陳姓患者沒有任何基礎疾病。陳先生發病後，與其有密切接觸的家人都未出現感染症狀。

44歲的王姓患者也於16日開始發燒。該患者自東北來武漢多年，在華南海鮮市場一家經營雞鴨魚等凍品的檔口打工。持續高燒約40攝氏度，在家裡“挺了8天”後，王姓患者住進了武漢市第六醫院。12月24日住院當天所拍CT片顯示，該病人的肺部出現近1/3面積的白色陰影；12月27日，白色陰影面積擴散至2/3。其後，該患者先從第六醫院轉入華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，12月31日又從同濟醫院轉至金銀潭醫院。

12月20日，65歲的劉德炎開始發低燒；27日深夜，他的妻子陳女士也開始發燒。劉德炎與夫人搭檔在華南海鮮市場旁開西醫內科診所，從12月中旬起（甚至更早），他們的診所接診、治療了眾多來自華南海鮮市場及周邊的發燒患者。

2020年1月1日凌晨1點多，劉德炎夫婦來到中心醫院後湖院區，艾芬醫生接診。CT檢查發現，他的肺已經（全）白了，散白。後湖院區當時已經沒有床位了。凌晨4點多，夫婦倆乘120到了金銀潭醫院，醫院開始不收，在寒冷的走道中等到9點多，有人告訴他們，院長同意收了。

病情幾經反覆後，1月29日，劉德炎不幸辭世。陳女士後來病癒出院。劉德炎夫婦染病是一個明顯的‘人傳人’信號。

12月22日，小吳開始身體不舒服，反覆低燒，出汗不止。小吳年僅23歲，家在武漢市黃陂區三里橋街道，大學剛畢業，在漢口火車站附近一家藥材公司做銷售（漢口火車站距華南海鮮市場不足一公里）。他在單位附近租房住，平時不去華南海鮮市場。兩天前，天下小雨，（上）下班的路上，他騎自行車繞了點路，路過華南海鮮市場北邊的華南水果批發市場，進去逛了一下，沒多久就出來了。

12月24日左右，小吳又出現了頭疼、頭暈、氣短，喘不上氣等症狀，在醫院、診所打了好幾天針，症狀不輕反重，到元旦那天連路也走不了了，家人將其送到同濟醫院搶救了兩天，之後轉到金銀潭醫院。小吳的姐姐留在金銀潭醫院作陪護，小吳的病房住有四名病人。

同濟醫院1月2日的CT檢查報告單顯示：“雙肺多發斑片狀實變影及磨玻璃密度影，部分小葉間隔增厚，考慮感染性病變可能。”

12月25日，一位十天前在華南海鮮市場買過肉的患者開始發燒，在長江醫院打了一個禮拜的針，一直沒好，後來，該患者也轉入了金銀潭醫院。

隨着不明原因肺炎病人的不斷增多，武漢的醫生們發現：一般重感冒的病人，治療兩三天就能退燒了，但這次遇到的這種病，許多病人發燒時間特別長，有的燒了5天、7天，甚至11天。。。仍高燒不退。

醫生們還發現，這批病人的病情與已知的社區獲得性肺炎有顯著的區別，大部分社區獲得性肺炎，包括甲流、乙流等，主要感染的是上呼吸道，其肺部影像學特徵並不明顯。而這種病的病人，CT片中都明顯可見（白色的）磨玻璃樣模糊影或毛玻璃樣模糊影，而且常常由單肺病變很快發展為雙肺病變。同時，對這種病，使用抗生素治療根本無效。

12月26日，湖北省中西醫結合醫院（新華醫院）接診了一名華南海鮮市場的商戶，病人發燒、咳嗽、氣喘，CT檢查發現患者肺部有毛玻璃狀病變及結節。

27日，該院呼吸與重症醫學科主任張繼先又接診了同樣有發燒、咳嗽、氣喘等症狀的附近小區一對老夫妻。當天，張繼先將上述3個病例向醫院作了匯報，醫院又將情況上報了江漢區疾控中心。

28日，老夫妻的兒子也被叫到醫院，檢查發現，一家三口的肺部CT症狀相同。這組家庭病例又是一個明顯的‘人傳人’信號。

28、29兩日，中西醫結合醫院又收治了另外3名來自華南海鮮市場，有相似病毒性肺炎症狀的患者。29日下午1點，副院長夏文廣召集院內專家討論這7（1+3+3）名病例，大家一致認為情況不尋常。當天會診總結的部分內容為：7名患者均為近兩日入院。。。且群集性發病。其中5名患者症狀較重，可能危及生命。建議。。。進一步明確感染源，針對性治療。

夏文廣當天跨過礄口區，直接向省市兩級衛健委、疾控處報告，要求啟動應急處置工作流程。

四個多月後的2020年4月18日，疫情體制內上報第一人張繼先接受了CGTN主播劉欣的採訪。

採訪中，張繼先回顧說：“當初我是覺得它可能是個傳染病，但是真的沒有想到像現在這樣，傳染性這麼強，流行範圍這麼廣，病情這麼嚴重。”

主持人劉欣問，很多人有這樣的想法，既然說有可能人傳人，是不是應該更早地告訴大眾呢？

張繼先回答說，所有疾病的認識都有一個過程。在事情沒完全弄清楚的時候，不能夠說得太多。“如果我是做科學家研究的，結論出來之前我怎麼跟大眾說？這個東西應該有科學謹慎的態度。”

27日下午6點左右，武漢大學中南醫院影像科副主任張笑春看了一名患者的CT片，該患者肺部有嚴重的病變，雙肺磨玻璃樣（泛白），張笑春覺得跟一般患者的CT不一樣，隨口說了句“像SARS”。

27日傍晚，同濟醫院一位教授給金銀潭醫院業務副院長黃朝林打電話，說要把一個冠狀病毒感染的病人轉到金銀潭醫院。這個病人就是25日從武漢市二醫院（武漢市中心醫院）轉到同濟醫院的那位65歲張姓送貨員，第一位基因測序者。接到電話後，黃朝林和金銀潭醫院院長張定宇很快設法從廣州微遠基因手中拿到了病毒的基因序列，並將序列傳給中科院武漢病毒研究所。當晚10點多，病毒所的反饋電話打過來了，基因序列比對結果是‘蝙蝠來源的SARS樣冠狀病毒’，‘吻合度非常高’。

28、29兩日，武漢市中心醫院後湖院區又收治了4名不明肺炎病例，其中3人是華南海鮮城（市場）的商戶，1人是商戶的家屬。四人的共同症狀是：血常規淋巴細胞減少（淋巴細胞明顯減少是重症患者的特徵之一），肺部CT呈現磨玻璃樣病變，伴有發熱症狀。這些症狀和平時的（社區獲得性）肺炎顯著不同。

4例患者中，有一對母子，兒子在華南海鮮市場工作，母親有去海鮮市場送飯，但沒有接觸過華南海鮮市場的物品。這對母子病例又是一個“人傳人”的信號。

29日下午，省、市衛健委、疾控處組織了一個專家團隊，到張繼先所在的湖北省中西醫結合醫院調查。傍晚，黃朝林和ICU主任吳文娟帶人將中西醫結合醫院7位病人中的6位接轉至金銀潭醫院（有種說法是，一家三口病例中的兒子堅決不去金銀潭醫院）；同濟醫院那位65歲的張姓送貨員，首位基因測序者，也於當晚轉入金銀潭醫院；還有兩位病人家屬‘說自己也有症狀，不肯走，也要住院’，這兩人遂與7位轉院病人一同被安排到金銀潭醫院住院。

30號下午4點，金銀潭醫院給9位病人中的7位做了肺泡灌洗（有兩位病人拒簽肺泡灌洗知情同意書），每人的灌洗液樣本都被分成四份，其中一套樣本被送往中科院武漢病毒所。病毒所30日晚連夜進行了檢測，檢測結果顯示，7例樣本中，有兩例SARS冠狀病毒檢測結果為陽性。對此，張定宇院長的解釋是，新冠病毒與SARS冠狀病毒同源性很高，所以會呈陽性反應。

12月29日至1月2日，武漢市中心醫院也有七位病人轉到了金銀潭醫院。中心醫院一位副主任醫師說，“都是指揮部發通知，然後派救護車過來轉運，但並不是全轉，他們只轉有海鮮市場接觸史的，包括我們快治好了(的)他也一鍋端都轉到金銀潭去了，沒有海鮮市場接觸史的他們一律不要”。

截至30日，金銀潭醫院共接收了27名病人，“其中13名為重症”。以同濟醫院呼吸與重症科主任趙建平為首的28位武漢醫學專家在金銀潭醫院會診了這27名病人。

12月30日下午，北京博奧醫學檢驗所將41歲陳姓病人的肺泡灌洗液送檢報告書面傳回武漢市中心醫院，檢測結果為高度疑似SARS（‘對SARS冠狀病毒等檢出高置信度陽性指標’），化驗單上標註有“SARS冠狀病毒”字樣。

當天，艾芬、李文亮、劉文、謝琳卡等醫生在微信群中吹響了“不明原因”肺炎疫情警哨。

12月30日下午，武漢市衛健委向轄區內醫療機構下發了兩個紅頭文件，第二份文件要求嚴格信息上報，強調“未經授權任何單位，個人不得擅自對外發布救治信息”。這兩份內部文件於當天下午和晚上被上傳至互聯網公諸於眾。

30日當天，武漢衛健委還向各大醫院內部傳達了幾個信息：1，不是非典；2，不會人傳人；3，不會死病人；4，不會讓醫護人員感染。

31日上午，武漢大學中南醫院召開“不明原因肺炎”防控會議，要求按照防控“非典”的舉措去防範，要求各個科室按照傳染病去籌備防護物資。與會的領導還強調，此事不要外傳。

12月31日中午，武漢市衛健委面向社會發布首份不明原因肺炎情況通報，通報中說：“目前已發現27例病例，其中7例病情嚴重。。。到目前為止調查未發現明顯人傳人現象，未發現醫務人員感染。。。”

審視一下這份通報。

通報中說，“目前已發現27例病例”。這個數字離真實的病例數相差很遠，它把金銀潭醫院的病例數照搬過來了，將其它醫院在院治療的不明原因肺炎患者一概忽略。我們看兩個對照數據。

中疾控新冠應急響應機制流行病學組2月12日在《中華流行病學雜誌》上投稿的論文數據顯示，按照發病日統計，2019年12月31日前有感染者104人。

《南華早報》3月13日報道稱，政府內部數據顯示：11月即報告9例病例，12月15日病例為27人，突破兩位數，12月20日有60例，12月31日達266例，2020年1月1號增加到381例。

通報又稱“其中7例病情嚴重”。這個數字也離真實頗遠。因為，僅金銀潭醫院截至30日收治的27名患者中，就有“13名為重症”（見前述內容）；另外，據不完全統計，12月30日前，已到正規醫院就診的不明原因肺炎患者中，重症（含危重症）至少有21例。

通報還稱“未發現明顯人傳人現象”。事實上，截至12月30日，已出現如下明顯的“人傳人”現象：
1. 被診所病人傳染，於12月20日，27日相繼發病的劉德炎夫婦病例。
2. 12月27、28兩日張繼先接診的一家三口病例；
3. 12月29日前，中心醫院急診科接診的母子病例；
4. 29日晚7位患者轉院時，兩位患者家屬已出現感染症狀，隨7位轉院者共9人一同轉入金銀潭醫院住院；

另外，由以下的基因檢測結論，已可明確作出“人傳人”的判斷：
1. 12月27日中午，廣州微遠基因將基因測序結果電話通知了武漢市中心醫院及疾控部門，稱發現一種“Bat SARS like”的新的冠狀病毒，微遠基因公司領導還於29日、30日，親自從廣州去武漢，跟醫院、疾控中心領導當面匯報交流所有分析結果；
2. 12月27日晚，張定宇將廣州微遠基因提供的病毒基因序列傳給武漢病毒研究所，當晚病毒所電話回復，基因序列比對結果是‘蝙蝠來源的SARS樣冠狀病毒’，‘吻合度非常高’。
3. 12月30日下午，北京博奧醫學檢驗所向中心醫院出具檢測報告，顯示檢出（類）“SARS冠狀病毒”。

31日下午，國家衛健委（首批）專家組成員及湖北省內專家在金銀潭醫院大會議室開會研討，大家又把該院所有病人全部過了一遍，得出兩個結論：
第一，‘這些病人畫像畫完都是一個樣子，所以肯定是同一種病’；
第二，‘這可能是病毒感染，不是其他感染’。

第二個結論應該是經過後期處理的裝B結論。

31日晚，武漢市召開了一個跨年的工作會議，會議一直開到1月1號凌晨兩三點鐘之後。會上決定，武漢市衛健系統進入戰時狀態，成立應對不明原因肺炎指揮部；會議結束前，市領導還做出了另外一個決定：立即關閉華南海鮮市場。


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