| 話說北京協和對朱令中毒的誤診 |
| 送交者: 南泥灣 2006年01月27日14:58:53 於 [教育學術] 發送悄悄話 |
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醫學上的誤診應該包括兩層意思;錯誤診斷和延誤診斷。 錯誤診斷,比如明明是心臟病,診斷為胃病,接着就會按胃病治療,認定比較容易,白紙黑字。 延誤診斷:按當時一般醫學水平可以確診的病,沒有及時診斷,自然延誤治療,病情惡化。比如明明症狀明顯的胃癌,做一個胃鏡及病理切片一周可以確診,但醫生只給“上腹痛待查”的結論,住院治療1個月。雖然沒有明確診斷,但延誤了診斷和治療。 誤診的認定主要依靠醫療鑑定機構,延誤診斷,尤其是延誤診斷一類。 朱令的診治過程是怎樣的呢? 朱令第一次發病在1994年12月,因不明原因發病,腹、腰四肢關節痛,脫髮,在北京同仁醫院治療近一個月,病因無法確診,頭髮全部掉光後病情好轉出院。 朱令逐漸恢復,頭髮長至一寸,但人依然很虛弱。開學一周后,她再次發病,雙腳疼痛難忍、雙手麻木,再次脫髮。 1995年3月9日,前往北京市協和醫院神經內科專家門診就醫,神內主任李舜偉教授接診後,經初診“高度懷疑鉈中毒”,並請中國預防醫學科學院勞動與衛生職業病研究所的張壽林大夫會診,張提出可能是“鉈中毒”或“砷中毒”,但因該所當時不能做檢測,張建議到朝陽醫院做檢測,但沒去。 朱令就在協和醫院急診室一邊觀察一邊等待住院床位,3月15日住院。朱令先後有噁心、嘔吐、腹瀉和胃腸道出血,隨後有胸痛、呼吸困難、震顫、多發性神經炎和精神障礙、食慾減退、頭暈、頭痛、全身乏力、消瘦、下肢麻木和疼痛、視力減退等中毒症狀。 直至4月28日,入院43天沒有確診。 北京職業病防治所的陳震陽解釋:鉈中毒症狀很明顯,比較容易診斷,尤其脫髮、米氏線、手足痛,很典型。鉈中毒一般在體內潛伏期比較長,發病時間也長,侵害病人的神經系統也需要一段時間,如果及時搶救,毒物還沒有侵害病人的大腦神經、視覺神經和四肢神經的話,那麼病人的情況就會好一些。 確診並不難,4月28日送樣品到北京職業病防治所,當日出結果確診。 北京市法庭科學技術鑑定研究所認為:“(協和醫院)該不作為的行為導致被鑑定人朱令病情被診斷的原物,因此,北京協和醫院在本次醫療行為上存在一定的不當之處。”。 所以北京朝陽醫院和協和醫院都誤診了,為什麼大家對協和意見更大呢。 原因如下: 1.協和住院診斷武斷且誤入歧途。 2.診斷過程中態度消極,延誤確診。 3. 特效解藥普魯士藍化學劑,三毛錢一支,總共四十餘元,一年後朱令出院時,他們家人收到了含少數住院費和昂貴的ICU監護費和藥品在內的50萬元賬單。 4.住院期間輸血不當,感染了丙肝。 5.掩蓋真相,提供虛假信息干擾鑑定結果和法院判決 6.對朱令不夠人道 朝陽雖然也誤診,但當時他們沒想到鉈中毒,另外朱令第一次發病的症狀也輕些,稍微情有可原。 綜上所述,協和的過失不少,尤其是發現錯誤後的態度更為可氣。所以不是我對協和有成見,主要是他們的一系列作法實在說不過去 |
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