日前网友披露了其家属就诊中国某家大医院的过程，引发了一场关于中国医疗问题的大讨论。

目前中国医疗的现状的确令人不满，医生和病人都有怨言。病人抱怨大医院难进，医生脸难看，红包难送（大小，途经，时机，地点，范围，收否），结果难以满意；医生则叹：看不完的病人，钱少风险大，上班值班累，没意思。

中国医患关系紧张是世界上少有的，我曾见过被病人围欧的主任，砸坏的医院门窗，也曾见过刚失去亲人哭天抢地的家属以及漠然的医生。那么冷漠的医生和那么冲动的家属，也算中国特色。

本人有几十个朋友在国内大医院做着医生，也有几个朋友在美国数一数二的医院做医生和住院医生，有幸陪老母在中国非本地医院做过胆囊手术，在美国大医院看过急诊和门诊，觉得各方面有些了解，虽可能挂一漏万，但还是说出来与大家讨论，有盲人摸象之处，还望网友不吝指正。

1．医院和费用比较

现在中国大城市医院的硬件设施尤其是医院建筑与美国相当，检查手段除了少数特殊仪器外相差不大。麻醉选择和复苏美国有过人之处，美国大中手术以全麻为主，中国以硬膜外等为主，外科器械美国更完备些。

美国的床位周转率块，生孩子自然产平均2天，剖腹产3-4天。中国剖腹产6-9天。住院费中国普通病房基本费￥100-400/天，美国$800-1200/天。

美国的治疗费由医院和保险公司决定，比如每个手术费用和住院天数医院有标准，保险公司参与审核。如果需要增加住院天数，病人自己掏钱，所以美国基本没有住院时间长短的纠纷。中国城市有单位公费医疗和医疗保险，住院费全部由公费出，所以家属希望住院时间长些，在家里照顾反而不经济。中国剖腹产平均￥2000-4000，美国$10000。

急性病在美国看有利，慢性病在中国看比较适合。

2．医生比较

生源：中国医生来自医学院医疗系毕业生（大专3年，本科 4-6年，协和8年），学费与其他大学相当，医学院的生源参差不齐，看医学院的水平，接着做住院医生5-8年，其间有独立看门急诊和处方权。晋升为主治医师后才可独立地管住院病人。美国医科生来自普通本科毕业生，5-8%左右的录取率，所以多是优秀本科生。学费较普通大学高，一般毕业生贷款$20万.

收入：中国工资￥1000-2000/月加值班补贴，灰色收入，内科￥1000-3000/月（药品回扣，较小的红包），外科2000-10000（药品，器械回扣，较大的红包）。美国内科医生$10-25万/年，外科20-50万/年。

水平和态度：中国医生临床实际经验较美国丰富，因为见得多，动手机会多，态度不算好。美国医生理论知识全面，扎实，经过4-7年地狱般的住院医生训练，临床实际经验不足，依赖检查较多，态度绝对好。

风险：中国风险小，几乎没有人因为技术事故下岗，责任事故下岗也很少。红包则是撑死胆大的，饿死胆小的。美国医疗事故虽然由保险公司赔，但视严重程度降工资，涨保险，以至解娉。

工作强度：中国轻松，一般7-8小时/天，美国8-10小时/天。美国麻醉医生早晨6：00 到位，外科医生先查房，后手术，一般几个医院跑。

继续教育：中国过过场，医生多是铁饭碗，无所顾忌。美国每几年考试以维持医生执照，小心翼翼，相应的，美国医生比中国医生敬业。

3．存在问题

诊疗水平：中国水平不低，但责任心不够，所以漏诊，误诊时有发生。美国水平有限，但处处按规章办事，找不出太大的漏洞。我的一个朋友，在中国是内科医生，因为长途驾车中腹痛就诊，自己诊断阑尾炎，医生不理会，照章检查没有明确诊断，到波士顿又反复检查，才得出阑尾炎可疑的诊断。

就诊时间：中国较及时，有病随时看，不许预约，急诊等待时间一般30-2小时。美国门诊预约7-30天，急诊等待时间一般2-8小时。2年前我自己就有急诊等了5小时的经历。

医患关系：中国看病难在需要找熟人，送红包，没有的话，有时查房敷衍，拖延手术时间，多开不必要的药。由于中国医生态度不够好，家属在住院的磨难积累了太多的怨气，如果治疗顺利，皆大欢喜，一旦事故发生，则大撒怨气，追打医生时有发生。美国看病没法送红包，也没人敢收，虽然美国和中国一样有医疗事故，都有合适法律途径解决，病人和家属不会当众闹事。

4．中国改革措施

医疗问题始终是国人心中的痛，无论有还是没有家人做医生，中国医生和患者都对现状不满，已经到了非改革不可的地步。

近期改革措施：

1.提高医生正当待遇，比如内科医生1万/月，外科医生2万/月；
2.严格禁止红包，一旦发现，停医1-5年，三次以上，吊销行医执照；
3.成立市民和医疗机构组成的仲裁机构，处理各种纠纷；
4.保障医生人生安全，对医生人身攻击者送公安机关审理。

远期改革措施：

1.实行社会医疗保险，保证急救的费用由国家承担；
2.实行医药分开，或公布各种药品的价格，市民有质询权；
3.取消3年制大专生，保证医生质量。
4.医生实行国家级考试，通不过不得上岗。