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再答几个中美医生的比较问题
送交者: 南泥湾 2005年12月07日22:14:55 于 [教育学术] 发送悄悄话

我在“中美医疗比较及问题”一文中关于中美医生作了简略比较,有网友对此提出疑议,在此解释如下:

问题1:

"诊疗水平:中国水平不低,但责任心不够,所以漏诊,误诊时有发生。美国水平有限,但处处按规章办事,找不出太大的漏洞" ---有什么根据? 如果美国医生来源优秀, 训练标准高, 为什么会水平比来源和训练都次的中国医生差?

"中国医生临床实际经验较美国丰富,因为见得多,动手机会多" ---作者说美国医生工作时间比中国医生长, 为什么反而经验不丰富了呢? 美国住院病人的周转很快, 医生应该看的病例更多才对.

回答:比较医生的诊断和治疗水平,需要一个背景,我试图比较中美大医院和相同年龄的医生的诊断和动手能力,假定同为40岁的中年医生,相当于主治医生级别。中国的医生毕业时23岁(5年制,含实习1年),住院医生期间1年轮转,24岁定科,比如普外科,到40岁时除去住院医生6年,作为独立的普外科医生工作10年,普外科分管腹腔内脏器以及外表皮肤感染肿瘤,病种不算多,80%为常见病,阑尾炎,胰腺炎等,病种不算多,经过16年的历练,常见病的诊断和治疗水平不低。

美国医生22岁普通高校毕业,因兴趣和学费的关系,一般工作2-4年再读医学院,算平均3年,再经4年的医学院学习,毕业为29岁,外科住院医生7年,这样正式独立工作36才开始,到40岁时只有4年的独立工作经验。诊断和动手机会与10年经验的医生相比有差距,所以我说水平有限。

另外一个原因,美国医生要求全能,比如超声检查和诊断,中国由超声科医生做,美国的体系是分开的,检查由技术员做,医生作诊断。又如手术中不配器械护士,一台中等手术只有医生,助手,麻醉医生三人,当然每个人赚的钱就多。这样,医生学习的内容和范围扩大了,时间和精力又是有限的,相对地花在本专业的时间就少了。

再有,美国医生诊断依赖仪器和生化检查的程度大,好处是不易漏诊,但缺点也明显,所需时间长,治疗要延后。在这方面,中国医生稍好,经验起了作用。

问题2.

"美国每几年考试以维持医生执照" --- 没有根据的臆测. 维持执照需要按时交费, 填表, 每两年得到足够的 CME credit, 以备州里抽查. 没有要再考试的.

回答:事实上,美国医生的证书有几种,住院医生做完,通过考试拿到医生证书外,还要拿专业证书,家庭医生也有,全国统一,但各科renew 时间不一样,例如神经科10年要renew考试。CME credit就不算什么考试了。

这是我所了解的情况,希望各位更正,补充。

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