二陽並病蕁麻疹 39 / 28

白啓文（Max Perez），男，34歲，New Jersey 居民，tel # 201-234-1855.

2014-07-11 初診： 反覆蕁麻疹十餘年，發作並加重六天。

白先生原菲律賓華人，移民美國10多年， 早年在菲律賓發生蕁麻疹時，多由中醫中藥治療。 本次發作開始時就自覺得比以前嚴重，曾自購抗過敏藥（不詳），不見好轉即求醫執照西醫， 服用prednisone（激素強的松）兩天，病情加劇，雙臂及背部蕁麻疹大面積融合，搔癢異常，求診中醫。

發作六天以來無惡寒惡風，無出汗，食欲不振，大便乾結（平時常有便秘），測血壓100/66mmHg, P80/m, R12/m, 舌質淡，苔薄黃，脈象沉細略滑。 經追問，職業為冷氣機安裝維修工，工作經常汗出粘身而無法及時擦洗，事後常常為此感到睏倦身重。 喝飲冰水後，也常見類似情景。 囑停用prednisone及所有西藥，處方：

桑白皮12克， 厚朴12克， 桂枝10克， 赤白芍各15克， 生甘草10克， 生大黃5克杵碎， 白蘚皮10克， 荊芥10克， 升麻15克， 蛇蛻10克， 杏仁10克， 地龍干15克， 五劑代煎。

2014-07-17 複診： 服上方， 次日解大便3次， 質地較軟。 兩天來均有解大便，質地不硬。 蕁麻疹大面積消退，色轉暗紅色，出現如sunburn 後脫皮，但仍有小面積新長出來的紅色蕁麻疹。 上次就診後，已經不再使用西藥。 數日來，飲水偏多，小便如常，飲食尚可，舌質淡紅，苔薄，脈象沉滑有力。 修正上方：桂枝12克， 赤白芍各15克， 生甘草10克， 桑白皮15， 厚朴12， 生大黃5克杵碎， 萆薢12克， 梔子10克杵， 豆豉12克， 杏仁8克，5劑代煎。

2014-07-25 複診： 麻疹完全消退，不再搔癢，飲食良好，大便每日一次，仍干硬，小便如常，舌質淡紅， 苔黃不厚，脈象沉滑。 四肢蕁麻疹消退後不留蹤跡，軀幹蕁麻疹消退後尚見色素沉着。 善後方： 麻黃5克， 連翹10克， 桂枝15克， 赤白芍各18克， 生大黃5克杵， 赤小豆30克杵， 萆薢15克， 桑白皮18克， 梔子10克杵， 豆豉15， 杏仁10克， 淡竹葉10克， 五劑代煎， 囑分7天服用。

2014-8-10 來診所。 蕁麻疹痊癒，不再反覆。