美國疾病防控中心(CDC)發布衛生通報

小樵

2014年9月28日達拉斯縣衛生人類局向CDC報告首例在美國診斷的埃博拉病毒病例，並於9/30相繼在CDC實驗室和得克薩斯州立實驗室（LRN）確診。患者9/19離開利比里亞首都蒙羅維亞，9/20抵達得克薩斯州達拉斯市。患者旅行及到達美國初始期間尚無症狀。他於9/24病情發作，9/26到達拉斯的得克薩斯衛生長老會醫院尋求醫治，接受治療，並釋放回家。9月28日，他回到同一醫院，被收住院。

本通報目的是提醒醫療人員和衛生官員：

1提高警惕，對任何表現為發燒或其它埃博拉類似症狀的患者都要詢問病前21天是否到埃博拉疫區旅行。

2如患者曾去疫區（目前利比里亞，塞拉利昂，塞內加爾和幾內亞）旅行者，應予隔離。隔離條件應該是配有浴室的單間，並施用接觸與飛沫傳播的隔離標準（使用隔離衣，口罩，眼罩和手套）。

3立即通知當地/國家衛生部門。

背景

西非國家利比里亞，塞拉利昂，幾內亞正經受着史無前例的EBOLA最大疫情。自3/24/2014起，共有6574個病例（3626例試驗室確診），死亡3091例。

Ebola是一種病毒感染疾病，少見，但卻致命。病因是EBOLA病毒種屬，其中4種病毒可以感染人類。EBOLA感染表現為發熱超過38.6°C (101.5°F)，其它症狀包括劇烈頭疼，肌痛，嘔吐，腹瀉，腹痛，或者無原因出血。Ebola通過破損皮膚與黏膜直接接觸患者的血液或體液，而傳播。體液包括，尿，唾液，糞便，嘔吐物，汗液，乳液，精液。被體液污染的器具（針頭，注射器）也會傳播。Ebola不經空氣或水傳染。傳播最常見途徑是人與人之間。

格外小心，注意避開受染者（包括可能受染的屍體），以及其血液與體液。症狀未出現以前，受染者沒有傳播力。典型的潛伏期（受染到出現症狀的時間）為8-10天，但可達2-21天。參考：http://www.cdc.gov/vhf/ebola/index.html.

推薦

要控制EBOLA傳播必須及早發現病例。因此，遇到發熱，肌痛，嚴重頭疼，腹痛，嘔吐，腹瀉或無法解釋的出血淤斑，醫衛人員一定要詢問旅行史，考慮EBOLA的可能。如果患者最近曾去西非疫區（利比里亞，塞拉利昂，幾內亞）並有上述症狀，必須立即採取行動。行動步驟參照：

http://www.cdc.gov/vhf/ebola/pdf/ebola-algorithm.pdf

http://www.cdc.gov/vhf/ebola/pdf/checklist-patients-evaluated-us-evd.pdf.

EBOLA可疑患者應被隔離，住入配浴室的單間，醫衛人員診視這些病人應該按照接觸與飛沫傳播標準，使用保護設備。立刻通知傳染病控制人員與政府以獲得諮詢。

以下是感染危險最高的人群：

1)        直接接觸過EBOLA患者血液或體液者，包括照顧過病人但沒有按照隔離標准保護自己的護理照顧人員（醫衛人員，家屬）。

2)        曾與EBOLA患者有過密切接觸者。

3)        在患者發病期間曾經一起生活或訪問過患者的人。

有過接觸但無症狀者應該監測自己的體溫與其它症狀，持續21天。原則參照： http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/monitoring-and-movement-of-persons-with-exposure.html.

各州的LRN與CDC的實驗室都可以進行檢測試驗並提供諮詢。標本樣品寄往CDC之前必須事先諮詢CDC。有關信息見於： http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/interim-guidance-specimen-collection-submission-patients-suspected-infection-ebola.html.

美國醫衛人員如果認為某患者應該進行EBOLA試驗檢查應該立刻報告州與當地政府部門。如果懷疑程度很高，應該報告聯邦衛生部。 (http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/case-definition.html) to CDC's Emergency Operations Center at 770-488-7100.