主任醫師，現任重慶市腫瘤醫院泌尿外科主任，門診時間：周二上午。

　　擅長泌尿及男生殖系統腫瘤的診治，尤其是泌尿男生殖系統惡性腫瘤的綜合治療及外科手術治療。

　　重慶市抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專委會副主任。

　　《中華臨床醫師雜誌》社的特約編輯。

　　近年來在《中華外科雜誌》、《中華泌尿外科雜誌》、《臨床泌尿外科雜誌》、《現代泌尿外科雜誌》等專業雜誌上發表論文20餘篇；

　　參加全國醫學院校《腫瘤學》教材編寫。

　　曾參與完成北京協和醫院泌尿外科、中國預防醫學科學院和美國Oklahoma大學泌尿外科共同協作，一項有關膀胱癌的流行病學調查研究項目。

　　參與多項重慶市科研項目，曾獲得重慶市衛生局醫學科技成果三等獎等。

　　關注癌症系列報道第11期

　　前列腺癌是全球男性發病率排名第二、死亡率排名第五癌症，也是歐美國家男性最常見的惡性腫瘤之一。相比歐美國家，中國前列腺癌的發病率並不高，但近年來，隨着人口老齡化和生活方式的轉變，我國前列腺癌發病率正以12.7%的增長率逐年上升，自2008年起已成為中國男性泌尿生殖系統中第一大惡性腫瘤。

　　今天，我們有幸邀請到了對前列腺癌的診治非常有研究的名醫羅宏，從前列腺癌的病因、症狀、診斷、治療幾個方面，為我們講解前列腺癌的相關知識。

　　盆腔、腹股溝痛 警惕前列腺癌作怪

　　重慶市腫瘤醫院泌尿外科主任為你全面解析，男性泌尿生殖系統第一大惡性腫瘤前列腺癌

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　　每周至少鍛煉150分鐘 多吃果蔬和全麥食品

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　　通過前文講到的前列腺癌的病因可知，絕對危險因素如年齡、家族史和種族是我們無法改變的，因此，在前列腺癌的預防上，我們能夠做的，就是飲食控制和勤加鍛煉。

　　首先，飲食上要節制高脂食物。雖然一方面，最新的前列腺癌診治指南中提到：“外源性因素有影響，但現在尚無足夠的證據證實生活方式的改變例如降低動物脂肪的攝入，及增加水果、蔬菜、穀類、紅酒的攝入量會降低發病風險。” 但是，由於數據上顯示的高脂食物的攝入與前列腺癌發病率的關係，通過節制高脂食物預防前列腺癌是有益無害的。

　　另外，對於吸煙和飲酒方面，研究認為，二者與與前列腺癌無明確相關性。

　　2014年，美國癌症協會（ACS）頒布了一項指南建議，用來指導臨床人員護理前列腺癌倖存者。美國臨床癌症協會（ASCO）在臨床經驗和專業實踐的基礎上對該指南建議進行了增補。下面是部分內容。

　　1.勸誡前列腺癌患者控制高卡路里飲食和飲品的攝入，增加適當的體育運動，以維持正常的體重。

　　2.勸告前列腺癌患者每周至少鍛煉 150 分鐘；包括減肥運動。

　　3.勸告前列腺癌患者養成好的飲食習慣，多吃谷果蔬菜和全麥食品。首先，多吃微量元素豐富的蔬菜和水果，少吃含不飽和脂肪的食物，每天至少攝入 600IU的維生素D，補充適量的鈣元素（不要超過1200mg/d）。其次，建議營養吸收不好（例如，腸道問題可能影響營養物質的吸收）的前列腺癌患者諮詢註冊營養師。

　　4.建議前列腺癌患者避免或少量飲用酒精類飲品，每天不能超過兩次。

　　5.勸誡前列腺癌患者不要吸食香煙或類似煙草製品。

　　可造成排尿困難勃起功能不全

　　前列腺是雄性哺乳動物生殖系統中的一個器官，屬外分泌腺。前列腺的主要功能是分泌和儲存前列腺液，它分泌的前列腺液，含有抗菌因子保護尿道，每天以0.5-2ml的量，經前列腺腺管，排到後尿道，隨尿液排出體外。前列腺腺管內存有一定量前列腺液。前列腺液可與精子混合成精液。在解剖學、化學和生理學上前列腺的構造因物種而有差異。一個健康的人類男性其前列腺約有3厘米長，重約20公克，位於骨盆腔，膀胱之下，直腸之前。

　　前列腺癌是出自前列腺的惡性腫瘤，若其中有細胞的基因突變導致增殖失控，就成為癌症。惡性細胞除了體積擴大或侵犯鄰近器官，也可能轉移到身體其他部位，尤其是骨頭和淋巴結。前列腺癌可能造成排尿困難、勃起功能不全、全身疼痛等症狀。

　　前列腺癌是一個老年疾病

　　造成前列腺癌的確切原因迄今還沒有準確的結論。目前已知的致病危險因素包括年齡、家族史、種族、飲食、激素和其他危險因素。前三項是絕對危險因素，後三項屬於相對危險因素。什麼意思呢？我們一一來看。

　　首先，前列腺癌的發病情況與年齡密切相關，換句話說，前列腺癌是一個老年疾病。一般而言，在小於45歲的男性中，前列腺癌非常少見，患前列腺癌的危險性隨着年齡增大而增加，絕大多數患者的年齡大於65歲，呈現高年齡組發病率高的分布。據美國癌症協會統計，39歲以下的男性發生前列腺癌的概率為0.01%，40-59歲的概率為2.58%（1/39），60-79歲的概率達14.76%（1/7）。

　　其次，家族史也是前列腺癌的高危因素，當家族中有直系男性親屬患有前列腺癌時，該家族中男性的發病率明顯高於普通人。直系男性親屬一般指父親和兄弟，尤其是兄弟之間。

　　第三，種族因素，不同種族的前列腺癌發病率的差異也很大。一般而言，在全球美國黑人前列腺癌的發病率最高，白種人其次，黃種人最低。

　　愛食用動物脂肪者是高發人群

　　上述都是前列腺癌致病的絕對危險因素，發病與否與這些因素的關係十分密切。另外的則是相對危險因素。

　　首先便是飲食因素。病因學研究提示，前列腺癌和高脂飲食習慣關係特別明顯，經常食用含有高動物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發人群。雖然在美國黃種人的發病率相對較低，但生活在本土的黃種人比移居北美地區者發病率明顯更低。國內的一項病例對照研究也證實，前列腺癌患者的脂肪攝入量和脂肪熱能占總熱能比明顯高於對照者。脂肪酸過氧化過程中可產生具有致癌損傷的過氧化物，此外，動物脂肪可能通過影響體內激素水平、在高溫烹調加工過程中產生致癌物等途徑促使前列腺癌的發生。

　　其次，體內雄激素水平高也是前列腺癌的可能誘因之一。雄激素在前列腺的發育和前列腺癌的進展過程中起關鍵作用，然而，流行病學研究並未肯定雄激素濃度在前列腺癌患者與對照人群之間的差異有統計學意義。

　　脊椎、骨盆或肋骨痛需警惕

　　前列腺癌最讓人恐懼的一點就是早期無明顯症狀，自然病程時間長、發展緩慢。所以，前列腺癌大多是在例行的健康檢查或抽血篩檢（PSA，後面會提到）發現的。前列腺癌出現症狀時多半已不屬於早期，而且因癌腫長大阻塞膀胱出口和壓扁尿道，會出現尿路梗阻、尿頻、尿急、尿流細小、排尿不盡等症狀，與前列腺增生的臨床表現相似，容易誤診為前列腺增生症，但以這種症狀為主要表現的病人並不多。

　　另外，前列腺癌很早就可發生轉移，出現的轉移症狀有時竟會比局部症狀更明顯，甚至還可能早於局部症狀。在我們重慶地區相當部分病例是以轉移症狀來就診，列腺癌常易發生骨轉移，多半發生在脊椎、骨盆或肋骨，引起疼痛，約有1/3甚至2/3的以上病人在初次就醫時就已有骨轉移或淋巴結轉移，而淋巴結轉移多發生在盆腔、腹股溝等部位。到了晚期，患者還會出現食欲不振、消瘦和貧血等。

　　那些曾患前列腺癌的“大人物”

　　新加坡總理李顯龍今年1月在核磁共振檢查中發現前列腺可疑病變，經穿刺活檢確診前列腺癌，於2月接受了前列腺癌手術。

　　李顯龍總理的前任，新加坡第二任總理吳作棟去年11月也被診斷患上前列腺癌，接受手術後兩個星期就逐漸康復並開始上班。

　　“股神”巴菲特2012年4月被診斷前列腺癌，目前尚未危及生命。

　　傳媒大亨默多克2000年被查出前列腺癌，目前健康狀況良好。

　　南非前總統曼德拉，2001年確診前列腺癌。

　　台灣作家李敖，2003年確診前列腺癌，手術成功，至今健康。

　　另外，柬埔寨國家元首西哈努克親王、法國前總理密特朗、日本明仁天皇、美國前總統里根等。