體檢發現甲狀腺結節，該怎麼辦？

來源:醫學生 

隨着人民健康意識的提高以及體檢的普及，越來越多的患者前來諮詢甲狀腺結節的診治，追問病史，多數是因為體檢發現或無意中觸及頸部腫塊前來就診。對於甲狀腺結節，許多老百姓表現得過度焦慮，也存在很多認識誤區，本文將就甲狀腺結節的國內流行狀況、病因、診斷、治療及隨訪方案、常見誤區做一簡單介紹，幫助大家更好地理解這一類疾病。

病因

許多甲狀腺疾病都可以表現為甲狀腺結節，包括甲狀腺囊腫、甲狀腺炎、多結節性甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、髓樣癌等。少數全身性疾病，如淋巴瘤等亦可轉移至甲狀腺，表現為甲狀腺結節。

診斷、治療及隨訪

觸及甲狀腺部位的腫塊後需經超聲檢查進一步明確，若體檢B超發現甲狀腺結節則建議至綜合性醫院內分泌科或普外科就診，複查甲狀腺及頸部淋巴結B超並化驗甲狀腺功能，必要時還需進一步行甲狀腺核素顯像檢查或細針穿刺活檢。

針對甲狀腺結節的各項檢查最終目的是為了評估結節的良惡性，從而制定治療及隨訪方案。若化驗甲狀腺功能提示促甲狀腺激素（TSH）降低，應首選甲狀腺核素顯像檢查進一步明確是否為高功能結節。高功能結節絕大多數為良性，可採用放射性碘治療或手術治療。相反，若促甲狀腺激素（TSH）正常或升高，首選甲狀腺及頸部淋巴結超聲檢查，若超聲基本斷定為良性，那麼可以不做任何處理，每年隨訪甲狀腺B超即可。當然，某些良性結節若體積過大導致局部壓迫，引起呼吸或吞咽困難、聲音嘶啞等症狀時仍應積極手術切除。若超聲高度懷疑為惡性，那麼直接手術切除為首選治療，由於甲狀腺癌對放療、化療均不敏感，所以一般不考慮放療和化療。若超聲特點模稜兩可，結節大小在1cm以上，可考慮行甲狀腺細針穿刺活檢進一步明確結節性質，若結節小於1cm，細針穿刺活檢難度太大，可選擇定期隨訪甲狀腺B超或直接手術切除。

常見誤區

1藥物治療能讓甲狀腺結節縮小或消失

目前尚沒有哪種藥物具有明確地縮小甲狀腺結節的作用，許多朋友自我感覺服藥後結節縮小甚至消失很可能只是原甲狀腺結節的囊性成分自行吸收所致。

2得了甲狀腺結節只能吃無碘鹽

從流行病學角度而言，全民食鹽加碘確實與甲狀腺結節患病率升高有關，但從個體角度而言，需結合所在地區的碘營養狀況及個人飲食習慣來判斷是否需要食鹽加碘。在碘過量地區或經常食用海產品人群，應選擇無碘鹽；而碘缺乏地區或極少食用海產品的人群，仍可選擇加碘鹽，因為碘是人體必要的微量元素之一，尤其是孕婦患有甲狀腺結節時仍應食用加碘鹽以滿足胎兒生長發育的需求。