皮肤与健康 （一）

曾华 写于二零二一年五月二十七日

皮肤如一面镜子，从许多角度反映出你的身体健康状况。这句话粗略来看，并不难理解，但仔细想想，许多人可能还是一头雾水。即使对于我这样一位曾经的皮肤专科医生来说，也在认识学习上有很多需要提高的空间。

今天想在这里与大家分享一下我的理解和体会，希望能以此给大家打开一扇探索健康的侧门，多一条思路。

皮肤由于得天独厚的地理优势，好与坏都摆在眼前，藏也藏不住。所以我一直认为皮肤科相对于其他科室来说比较轻松简单明了一些，大多数时候容易早期发现，症状多为痒或痛，病人自己就可以感到看到或摸到。至于皮疹而言，医生看一眼即通过最原始的望诊就知道百分之八九十的诊断是什么。不像内科那样需要听诊器，东敲西叩外加一大堆检测。

当然个别皮肤病也是需要多项血液检测，尤其是与糸统性疾病有关的情况下，甚至于微型手术取活检做病理诊断，这些不是我想要在这里讨论的问题，因为太过专业。

我写这篇文章的目的是想普及一些生活中皮肤问题的常识，以及皮肤与人的整体健康或疾病的一些相关性。皮肤因为包裏人体的全身表面，既有一个防护作用，因为是人体与外界接触最多的器官，但也容易受伤，如创伤（各种外部力量的机械性损伤，烫伤，烧伤，冻伤，跌倒伤等），昆虫叮咬，接触性（化学物质）或感染性（细菌病毒真菌）皮肤病等，更重要的是它也是免疫系统的一部分，许多时候皮肤疾病是身体内脏器官系统功能失调的表现形式之一，认识到这一点可以把它当成身体健康状态的“照妖镜“。

俗话说一个人“红光满面“意指身体很健康，或“黄皮寡瘦“意指健康状况不佳。某人脸色苍白也是形容身体不好的意思。

另外就是日晒雨淋都靠皮肤抵挡，雨淋到是不怕，因为皮肤是一个紧密连接的组织，水是渗透不进去的。日晒却有些讲究了，适当的哂晒太阳对我们人体健康有益，最常讲的就是紫外线照射可以促进机体合成维生素D，对钙的吸收代谢和免疫功能都有好处。但过度的日晒让皮肤干燥弹力减低，皱纹增多，光敏性皮疹加重，色素斑加深，日光性角质增生（俗称老年斑）增多，当然最不願意见到的就是皮肤癌如黑色素瘤。

而且许多常见的皮肤病的皮疹都应该避免长时间暴露在大太阳下，因为日光的高温对本来就发红发痒的皮疹有刺激作用，从而加重症状及病情，即使是银屑病的治疗方法之一是紫外灯照射，那也是在专业人士的指导下完成。

任何皮疹都应该尽量避免热刺激，如热水，日光浴等。当然更应避免搔抓，虽然发痒很难受，搔抓只能解决心头的一时之快，但对皮疹来说却越抓越痒，而且皮疹有扩大之势，不利治疗。往往刚开始可能就是一个简单的急性皮炎，又搔又抓之后，就变成亚急性皮炎，局部扩大增厚，开始色素沉着，再不注意，还可演变成慢性皮炎，成为你长期的“伤痛“。

所以皮肤的皮疹，除了积极找诱发因素以外，尽量不要搔抓，面积不大的可以局部冷敷，有冰袋的用冰袋，既止痒又减轻炎症。没有冰袋的可以用冷水湿毛巾轻轻捂住，这样就不会去搔抓，同时尽快找皮肤科医生诊治。

实际上，临床上常见的皮肤病大多与机体免疫系统有关，也就是说皮肤也是一个很重要的免疫器官，多种过敏性疾病及自身免疫性疾病都反应在皮肤上，所以诊断治疗及找诱因病因的时候，要多结合患者全身免疫功能紊乱失调去思考，而不是仅仅只看到皮疹这样表浅的事情。

比如皮肤科常见病，各种湿疹，接触性皮炎，寻麻疹，药疹，日光性皮炎大多与过敏有关，而银屑病，红斑狼疮，天疱疮等都与自身免疫性疾病有关。许多时候过敏原都可能是食物引起的，而一些过敏状态随免疫功能的改变而改变，并非一成不变的。

我在以前写的文章《饮食结构与疾病》里有讲过一个例子，故事是我在学习超级食物（superfoods)的时候，其中在讲蜂蜜（Honey)时提到了一个食品叫蜜蜂花粉（Bee pollen), 是种子植物的微小孢子堆由雄蕊中的花药产生。我出于好奇，在超市里买了一瓶，加入我每天早上的常规的食物浆汁（新鲜蔬菜如萝蔓生菜，嫩叶菠菜，香蕉，牛油果，草莓，蓝莓，红萝卜，芹菜和植物蛋白粉等，用破壁机打碎）一起吃。大概几天后，我的双小腿外侧开始出现瘙痒，范围约手掌心面积大小，密集分布的米或绿豆大小的丘疹（老百姓叫红籽籽，因为我是学皮肤科的，这时就用医学术语），尤以右小腿踝关节上方为重。刚开始也是沒有特别关注，为了避免搔抓，我就用冷水浸泡拧成半干的湿毛巾敷在皮疹处，止痒。第二三天进行性加重，皮疹增多变大，扩展至把掌大，瘙痒症状也随之加重。我一想，嘿，奇怪了，一切都好好的，怎么突然长出湿疹了呢？

幸好以前搞皮肤科，湿疹是临床上非常常见的皮肤病之一，绝大多数由过敏反应引起，其中食物过敏占主要原因。而我那几天就是在平常的食材中添加了蜜蜂花粉，所以这个“超级食物”引发我的双腿长湿疹的可能性很大。立即停止食用，局部仍然是对症湿敷处理，几天以后就慢慢好了。

为了验证我的猜测，皮疹完全消失以后。我又服用那个蜜蜂花粉，果然就是它，几天后又开始在同样的部位出现瘙痒和皮疹，当然这次我就马上停止服用这个花粉食物，至今已经过了四年，啥事都没有发生了。

湿疹很“娇气”，搔抓等对待它就给你耍脾气，很容易加重病情，尤其是没有及时发现并去除过敏原因，左搔右抓的，不知不觉就扩展或拖延成亚急性的，吃药擦药效果也不一定好，医生病人都倍感头痛。所以寻找过敏原是关键，有时候可能是多种因素叠加在一起，更麻烦！

这个故事只是想教大家如何去分析观察日常生活中饮食方面应注意什么，尤其是出现不寻常的情况和症状，如何寻找原因。不管再好的东西，都不一定就适合你。自己的机体最知道什么样的东西适合你自己，倾听你身体的声音，注意观察调整饮食结构和习惯。当然我还有一些其他例子和故事，以后再与大家分享。