油脂軟化血管，化解斑塊的機理

黃學章2023/12/23

2023年的冬天到了，醫院心臟，神經科人滿為患。據統計我國心腦血管疾病患者已經超過了2.7億人。引起了人們的嚴重擔憂。

由血管硬化，血管斑塊引發的心腦血管疾病已成為人類死亡的首要病因。因此軟化血管、化解斑塊就成了避免心腦血管疾病，維護健康生命的當務之急。

目前軟化血管、化解血管斑塊主要靠他汀等類藥物治療或採取手術支架治療，但據網上反映效果並不盡人意。

然而，一個最為有效的軟化血管，化解斑塊的方法卻被人們嚴重忽視，這就是我們普通的食用油脂。

醫學早已認識到，油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸具有降低血脂、軟化血管、降低血壓、促進微循環的作用，可預防或減少心血管病的發病率，特別是對高血壓、高血脂、心絞痛、冠心病、動脈粥樣硬化、老年性肥胖症等的防治極為有利，能起到防止人體血清膽固醇在血管壁的沉積，有“血管清道夫”的美譽。

藥用亞油酸膠丸的說明書上，就鄭重寫到：“本品用於降低血膽固醇及血脂，防治動脈粥樣硬化症。”

而不飽和脂肪酸的唯一來源，就是人們平時食用的油脂，尤其是植物油。

一般植物油中不飽和脂肪酸的含量都高達80%、90%，甚至更高。完全可以說，吃植物油其實就是在吃不飽和脂肪酸。即使是動物油脂中，不飽和脂肪酸也占到60%左右。

如果按2022年中國人均吃油量為每天71克計，以豆油為例，則每天攝入不飽和脂肪酸為57.5克(減除甘油後)，其中亞油酸為37克，相當於每天吃了25粒藥用亞油酸丸！

由此可見，油脂對於軟化血管、防治心腦血管疾病的功能是難以估量的。

因為血管斑塊是一種富含脂肪和膽固醇的油垢。所以很容易被認為，油脂（甘油三酯）攝入過多是其原因。因此醫生總是告誡患者要飲食清淡，減少油脂的攝入量，以免斑塊的進一步發展。

但是，如前所述，減少油脂攝入等於就是減少了具有軟化血管，治療心腦血管疾病功能的油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸的攝入。這樣一來，豈不是使得軟化血管、化解斑塊的能力弱化，從而導致心腦血管疾病的風險更為嚴重嗎？

面對以上的兩難局面，究竟應該是採取減少攝入油脂，期望減緩斑塊的發展，還是增加油脂(即不飽和脂肪酸)的攝入，以加快斑塊的化解？這將是背道而馳，攸關壽命的選擇。

在作出選擇之前，讓我們先來回顧一下通常的去污過程。

當物體表面被油垢污染，因為油性污垢不溶於水，很難用水洗去，就必需採取“以油攻油”之法。

所謂“以油攻油”有兩種方式。

其一是利用從石油或油脂為原料製得的表面活性劑、洗滌劑的滲透、分散、乳化、膠溶等作用將油垢去除。

其二是直接利用油類來溶解、洗去油垢。通常使用的是柴油和汽油，在不能使用礦物油的場合，也可以選用熔點低、粘度低，流動性好的植物油，往往可以達到較為理想的去油垢的效果。

與其類似，血管中的污垢和斑塊也是一種富含油性的油垢，人體也必然是依靠“以油攻油”之策才能將其化解排除。

一，油脂排除血管斑塊的機理

1，油脂表面活性劑的祛斑塊作用

人體可以根據需要將一部分油脂轉變為一系列油脂表面活性劑，如β-單甘油酯、二甘油酯、磷酯、糖酯等等。

依靠這些油脂表面活性劑的分散、膠溶、乳化作用將血管內的油垢和斑塊轉變為乳化顆粒，進入血液被帶走清除掉。

這一過程與通常的去污過程原理相似，只是表面活性劑不同，人體內更複雜一些而已。

如下圖

2，溶解式清除，

動脈粥樣硬化斑塊中含有較多膽固醇，因為膽固醇熔點高、密度大於水，在體溫下呈固態微粒，最難以去除。但油脂能夠完全溶解膽固醇，從而將其順利轉移到乳化膠束中而去除。

二，油脂軟化血管的機理

1，參與式軟化，

人體肌肉包括血管平滑肌中都含有3%~5%的油脂。由於油脂的參與增加了血管的柔韌性和彈性，使得血管軟化。

如果血管基質中油脂不足，將導致血管硬化而易於損傷，而血管內皮的損傷缺陷正是血管斑塊的起因（見以下三）。

2，“軟化反應”

對付高熔點的膽固醇，除了油脂溶解之外，脂肪酸還可以與其發生酯化反應，使膽固醇熔點降低而軟化。此反應可以稱為“膽固醇的軟化反應”。反應式如下：

其根據是，酯類物質的熔點，是由脂肪酸的熔點和醇的熔點的折中。例如，

硬脂酸的熔點為72℃ ，

月桂醇(十二醇)的熔點為24℃ ，

硬脂酸月桂醇酯的熔點為41℃。就是二者的折中。

同樣的規律，熔點高達150℃的膽固醇，與任何脂肪酸酯化得到的酯類，熔點都有不同程度的下降。

比如亞油酸的熔點是－5℃，生成的膽固醇亞油酸酯的熔點將是150℃ 到－5℃之間的折中(具體數據沒有查到)。不難看出，膽固醇的熔點將大幅降低而被軟化。~

3，潤滑式軟化，

油脂衍生出單甘酯、二甘酯、磷脂、糖脂等系列油脂表面活性劑，在血管內表面形成雙分子保護層的血管內皮，避免血液中的水對血管的侵蝕，同時降低了血液流動對於血管的摩擦力，起到潤滑軟化的效果。如下圖：

三，血管斑塊中脂肪的兩面角式

既然油脂能夠化解血管斑塊，為什麼血管斑塊中又有大量脂肪和膽固醇呢？油脂究竟充當的是什麼角式？

因為油脂對血管的保護是多方面的，化解斑塊只是其一，而更重大的任務是防止大血管的破裂崩潰。血管斑塊正是油脂為了阻止血管破裂而打的“補丁”。

由於老化或種種原因，血管內皮保護層出現了裂痕，這可不是一件小事，因為水將沿着裂痕侵入，溶解、溶脹到血管本體，形成潰瘍並迅速擴大（與細菌感染關係並不大），

此時血管將面臨破裂崩潰的威脅，大血管的破裂比血管斑塊要嚴重得多，斑塊是緩慢發展，而血管破裂立刻會有生命之虞。

此刻有什麼物質可以堵住血管內皮的裂痕？親水性的蛋白質，碳水化合物等肯定無能為力。

即使血小板凝結也難敵水的侵蝕。日常皮膚上的小傷口尚需保持乾燥，沾上水就難以癒合，何況時刻浸泡在水中的血管內皮上的傷口？

唯一的大救星就是脂肪，脂肪迅速向裂口聚集，阻擋水的入侵，尤其是高熔點的膽固醇，以納米級的臘狀微末，像水泥一樣將缺口牢牢封住，在加上蛋白質纖維等的助力，亡羊補牢，避免了血管的崩潰，保住了生命的底線。

然而，成功之時就是危機的開始，時間的推移血管斑塊的發展，終於阻礙到血液的流動，成為新的危害健康生命的因素。而“解鈴還須繫鈴人”化解斑塊仍然要靠油脂。這就是油脂在斑塊中的雙面角式。

總之，油脂既有潤滑軟化血管的作用，又有化解血管斑塊的作用。

對於老年人來說，血管已經老化、硬化，如果再加上體內油脂不足將是很危險的。

缺乏油脂將使得血管硬化加速，無法化解血管斑塊，只能任其發展，導致心腦血管疾病的發生和惡化，從而嚴重影響到健康和壽命。