浅谈医美 （六）

曾华 写于二零二二年九月二十九日

光和热这两种物理方式被应用在医学美容是科技发展的结果，还在不断的探索中。

光和热在皮肤美容上的应用是一把双刃剑，能量太弱，效果不好，能量太强不仅疼痛难忍，而且还会导致烧伤烫伤，留下疤痕，甚至毁容。

市场上各种各样的机器设备，不同的光波或热量，或光与热的结合。总得来说就是仪器设备时尚潮流，价格昂贵，不断翻新换代，理想是美好的，现实是残酷的，是美容医生的最爱也是他们的最痛，费心费力费钱，好在病人到是受益不少。

这些治疗根据光源热源及其強弱和使用目的，身体部位的情况称为光子嫩肤（skin rejuvenation), 激光脱毛（hair removal ），紧肤(skin tightening), 消除小血管扩张（vein therapy ），激光换肤（laser peel) ，最强的是激光皮肤重塑或重铺（skin resurfacing ）。

比较早期温和的光疗法是单纯使用的（Intense Pulsed Light IPL) 强脉冲光 ，所谓温和是指非入侵式无破坏性，不用擦麻药霜（实际上是麻药油膏，凡士林为基质，比真正的水性霜剂渗透性强，药物效果更好且持续时间长一些），除了轻微刺痒感和微热感以外，没有其他不适，也无恢复期（no downtime ），做完就可以回去上班什么的，做的时候一定要戴上专用防护眼镜，以免治疗的光照射到眼睛上了。不需要医生护士，一般的工作人员经过一定时间的培训，获得证书就可以操作了。一个治疗时间约二三十分钟，需要做几个疗程才能看到效果，主要是刺激皮下胶原蛋白和弹力纤维增生，皮肤更光滑细腻，细小皱纹变小。因为能量不是很强，所以对深大的皱纹或粗糙的皮肤没什么效果。

比较有创新性的是Syneron 公司推出的ELOS（电光协同）技术，将二极管激光能量与射频 (RF) 能量相结合，使皮肤的上层光滑，同时渗透到更深层以收紧皮肤。 它比Thermage中文叫热玛吉，一个单纯用射频技术身体皮肤收紧(tightening ）的旧方法好，不那么痛苦。热玛吉可以用于面部，四肢或腹部皮肤松弛下垂，缺点是治疗的时候疼痛难忍。

Polaris 的双能源技术，称为 ELOS，代表电光协同，使用双极射频电流的同步脉冲和脉冲可见光（二极管激光器）在同一脉冲中传递。Elos IPL（电光协同）使用射频（RF）和强脉冲光 (IPL) 的独特组合来针对棕色斑点或红色静脉，同时使周围皮肤免受潜在有害副作用的影响。Elos Plus 将强脉冲光 (IPL) 与射频相结合，可对皮肤中的目标（血管、发红和褐斑）产生更具体的加热。 这允许使用更少的光能，从而提高了即使是深色皮肤类型的治疗安全性。

射频疗法使用低能量辐射加热称为真皮的皮肤深层。 这种热量刺激胶原蛋白的产生，有助于改善皱纹和皮肤松弛的迹象。 研究发现，射频疗法通常是安全的，可以有效治疗轻度或中度的衰老迹象。

大概在二零零四年底零五年初，Galaxy 是Syneron 推出的一款全新治疗仪。配有四个主要的手提仪（hand piece ），两个是強脉冲光加射频，用于光子皮肤再生通俗叫光子嫩肤（SR）和深度皱纹（WR），和激光加射频用于脱毛（DS）和关闭消除小静脉血管（LV）。

这个把光和热结合技术，大大增加了治疗效果，减少了副作用，操作起来也比较方便，深受医生和病人的喜爱。

虽然也是需要擦麻药油膏，治疗过程中也会感到一点疼痛和不适，但在大多数病人所能接受的范围。治疗后皮肤有红肿，需要敷冰，防晒，如果是光子嫩肤的话还会有结痂脱落（斑点的地方）的过程。

说到我脸上的雀斑，虽然那次液氮冷冻治疗后，去除了一些。但是后来，尤其是来到美国加州以后，这里每天阳光灿烂的气候，很难抵挡住不被暴晒的时候，结果就是，不仅原来的雀斑全部长出来了，而且还多出了很多大小不一，深浅不同的晒斑，肝斑，叫不出名字的什么什么斑。反正就是满脸都是斑，因为加州干燥的气候，皮肤也容易脱水，加上自己不防晒（自以为终于可以充分享受金光灿灿的阳光），不觉中脸上出现了不少的细皱纹。

本来是绝对不想再对脸上的雀斑下手了，结果被这Syneron 的Elos 技术所吸引，忍不住好奇心，加上我也想试试看究竟有没有疼痛呢。

我只是想试试而已，对嫩肤有点期望，但对雀斑，我还真没抱什么希望。于是我接受SR做了第一次治疗，我得天天上班呀，红着脸花着脸都得见人，医生护士也想观察效果。我每天照几张照片以记录治疗进展及效果。刚开始几天全脸红肿，胀痛的感觉，但不影响生活。大概一个星期左右皮肤干燥起皮，每天轻轻抹擦防晒霜和润肤霜，奇怪的事情发生了，红肿消退的时候，我脸上的斑斑点点一下显眼了，颜色比治疗前更深更黑，密密麻麻的，晃眼看上去像是脸被“烧糊（烧焦）“了的感觉，挺吓人的。

清楚记得那天我妹妹回家来看到我这个样子说“姐，你这是干什么呢，不要毁容了哦！“，尽管不知道最终结果，我自己其实没有那么害怕，因为我知道这个治疗的原理和基本知识，医生也没有选用最强的光和热的剂量，应该不会深到留下疤痕的程度。

的确这斑点黑成这样，有点超出我的想象。这个治疗仪的头是一个比小指窄一点的长方形的东西，它需要以九十度的垂直方向压在皮肤上，根据皮肤上抹的蓝色一般超声波机器常用的透明胶状（ultrasound gel)物质，一是作为传导剂，二是作为指显剂让操作的医生准确无误地地毯式地慢慢向前移动。所以它是以平面的方式接触到皮肤，而不是点状（如液氮冷冻枪或激光枪那样点射出来）。

也就是说整个治疗过程中并没有特意去针对雀斑或其他斑点，结果怎么会大部份斑点被烧焦了呢？哦，这是因为射频的热量穿透得比较深，而光根据光波的长短范围（IPL与激光不同，它不是单一光，而是一个一定范围的光谱。）作用在不同颜色深浅的对象，颜色越深吸光越强。所以有斑点的地方吸收光更多，破坏力更强。

意外的收获就是，两周左右，当所有的黑黑的痂皮脱掉了，整个脸光滑明亮很多，脸上的雀斑和晒斑去掉了百分之五十以上，加上老皮脱后长出的皮肤新鲜红嫩，就像变了一个人似的，换然一新。等我妹妹再次见到我的时候，第一句话就是“姐，我也要做！”。

当然后来又做了几次巩固治疗，雀斑去掉了百分之八九十，剩下的在眼睛周围和鼻梁正中，因为这些部位不好操作，我也不在意了。

后来我们有一个病人，脸上的雀斑比我还多，但是她的雀斑都比较表浅，她第一次治疗就消除了百分之八十的雀斑，所以每个人的情况不一样，效果也不同。

等我脸上的雀斑不再困扰我的时候，分别有几个洋人朋友告诉说，你为什么要去把雀斑去掉呢？雀斑很好看的（very cute ）。原来他们白人小时候脸上都有长雀斑，是一种天真可爱的象征。