牙线，一条改变我生活轨迹的细线（四）

曾华 写於二零一九年十二月十六日

话说牙齿好像就是我们嚼咬食物的工具而已，除了维护面部外观之外，没有什么大不了的事情，有的人满嘴无牙，也能“健康”的生活很多年，无非就是吃东西不方便，咬不动香硬的东西，食物软一点，半流质或流汁饮食也将就，另外就是说话关不住风，也不影响日常交流，说来也是这么回事。

那口腔医生究竟有那么重要吗？

你要问我，那答案是肯定的，当然重要哦！

随着人类社会的进步和发展，人们对生活品质越来越有更高的要求，你说牙齿不重要，那让你四五十岁“风华正茂”的时候满嘴无牙，张着一个大瘪嘴巴满街跑，看你自信自在吗？绝对不自在，至少去整一付假牙装饰一下吧！以前的人是没有办法，没有选择，牙齿烂就烂，掉就掉，周围人都差不多，张三不笑王麻子，李四不闲刘二丑。这还只是从表面上看问题，其实牙齿的问题还与全身健康状态密切相关，你信不信？反正我信！

远在一九二五年左右，一位加拿大人在美国当牙医，他的名字叫普赖斯(Dr. Weston A. Price), 爱动脑子的这位普医生在多年的牙医生涯中观察到病人的身体健康状况与牙齿的健康尤其是蛀牙似乎有一些关系，尤其是一些饮食习惯和饮食结构与营养成分对健康的影响。于是乎他开始关注营养学，并且与他的妻子开始对十多个国家一百多个城市和地区进行游走性的行医和调查研究各种人群的牙齿状况，从小孩到大人，生长发育，蛀牙，面颌部形状与发育成型及牙齿疾病的关系，除了拍摄许许多多的人牙齿及面部照片外，也收集了很多各种地区及种族人群的饮食习惯和饮食结构，甚至于一般的身体健康状况的信息。

一九三九普医生写了一本名为《营养与身体退化》（Nutrition and Physical Degeneration) 书。并在后来的第二修改版中加入了一个神秘的活性因子X（Activitor X) 的概念。这个活性因子X是普医生在周游众多地区和比较各种人群的牙齿健康状况后，认为在一些饮食中存在着一种特殊营养物质，这个物质是一个脂溶性，广泛存在于动物脂肪，可以用碘测量法检测，化学结构不详，但是可以有效的防止并治疗一些蛀牙，尤其是小孩子比较浅表的蛀牙，并且与儿童青少年面颌骨头骨及全身骨骼的发育成熟有良好的影响，而且这个物质还与大脑神经系统和心血管系统的疾病预防有关联。

普医生试验着用鳕魚肝和黄油加入食物中改善了儿童的蛀牙，多发性骨折和癫痫。他也注意到这个营养物质与在现代西方（当时也有一定的差距）工业化的商业制作和储存食物过程中破坏流失的维生素及矿物质有关，因此造成了城市化人口的蛀牙和全身健康风险大大增加。

甚至于在普医生的另一本书《口腔感染，口腔和全身性疾病》中，曾经提出口腔局灶性感染理论，由于普医生在临床上观察到营养失衡是蛀牙的原凶，口腔内任何的感染病灶（牙周炎，牙龈炎，牙骨髓炎）尤其是蛀牙造成的损伤都会是引起经血液扩散到全身其他部位和器官组织，最终导致更为严重乃至于危及生命安全的疾病。因此普医生提出了凡是严重的蛀牙以拨掉为治疗方案，根管治疗不可预知结果，拔牙以防后患，也就是说，没有牙齿就没有因牙齿及周围组织反复遭受细菌感染的根源，无非就是缺牙巴瘪嘴巴不美观不方便而已，但能预防一些由这些感染引起的其他部位的相关疾苦。但是普医生的这个理论遭到了许多同行的反对和批评，认为因牙齿缺失导致嚼咬功能障碍引起的营养不良对人体健康的负面影响不可低估。随着牙齿疾病的诊治技术水平不断提高，和人们对口腔卫生保健的意识加强，在可以有条件保住蛀牙的情况下，根管治疗还是目前的首选，拨掉蛀牙是不得已的结果。

同时在1929年丹麦生物化学家Dr. Dam发现了维生素K及其与人体凝血机制的相关作用，并于1943年获得诺贝尔生理学或医学奖。当时大家一直认为维生素K1和K2是同一种维生素的不同形式而已。直到在1974年当科学家们鉴定出维生素K依赖蛋白，对维生素K尤其是K2有了新的认识，也就是在发现维生素K几十年以后，科学界对维生素K2在激活几个由维生素A和维生素D共同促进机体合成的一组蛋白质，它们必须在足量的维生素K2作用下（羧化反应）而变成有生物活性的物质，其中最有代表性的就是MGP和骨钙素。

MGP（Matrix Gla Protein) 广泛存在于许多组织，尤为软骨和动脉血管壁为主，是一种抑制钙沉积的蛋白质，以防止软骨过早钙化，防止动脉血管壁硬化，同时也防止其他骨外组织的异常钙化。而骨钙素（osteocalcin)则主要由成骨细胞产生，调节钙和磷在骨头里的代谢，尤其是钙在骨质中沉积的组织结构及形状以強化骨密度和功能。

大概在三十年前科学家们经过研究发现，当年普医生发现的Activitor X就是维生素K2。一个被科学家们“雪藏”了几十年的在维护我们的骨骼健康发育代谢，防止骨外组织钙沉积硬化起着至关重要作用的维生素。

维生素K1普遍存在于各种绿叶蔬菜和一些水果，植物油及面食等食物中，肝脏利用K1去激活血液中的凝血蛋白。维生素K2主要分为三种，短链的MK-4 和长链的MK-8和MK-9由动物食吃青草后在肠内细菌分解草里的K1转化为K2并储存在动物的肝脏（以MK-4为主）和乳腺乳液（MK-8 和MK-9）里，因此当人们吃这些动物的肝脏或奶酪黄油制品时，可以从中获取MK-4 ，MK-8和9，但是现代的牛都是圈养而且喂食玉米杂粮，而不是以放养吃青草，哪里还有什么MK-4，8和9呢？

维生素K2里生物活性最强的是中链MK-7， 这是由细菌（不是霉菌或酵母菌）发酵食物过程中产生的，其中含量最高的是日本人爱吃的纳豆，一种细菌发酵的黄豆食品，市场上维生素K2保健品主要是从纳豆提取的MK-7 。常见剂量是90或180微克，如果在服用抗凝药的病人剂量应在45微克并在医生指导下服用。

在人体中，维生素K2含量最高的组织是胰腺，第二是唾液腺。究竟K2在人体健康中起到什么样的影响，目前还在探索中。

普医生作为一个牙医能够帅先认识到牙齿的健康与全身健康的关系以及营养状况与疾病的关系，真的为我们正确对待牙齿的重要性提供了很好的机会。

我们知道，维生素D缺乏导致佝偻症表现为骨软化和骨质疏松，维生素C缺乏会导致坏血症（Scurvy), 出现牙龈出血糜烂等临床表现。一些维生素B族缺乏也会引起皮肤粘膜包括牙龈损伤发炎。所以说，除了前面三篇讨论的牙齿局部清洁如刷牙用牙线以及专业洗牙洁牙等外部环境因素以外，全身营养状况不佳，饮食不均衡，甚至贫血，多种维生素和矿物质等缺乏，都会从身体内部的问题来影响牙龈牙周组织的完整和修复功能，内外勾结的问题就更加复杂多变。

况且牙齿及坚固支撑牙齿的牙槽骨均为骨髂组织，尤其是牙本质上有骨钙素的表达，维生素K2对牙槽骨及牙本质的再生修复能力起着不可忽视的作用。如果我们的机体缺乏维生素D及K2，尤其是随着年龄增长的骨质疏松，难道我们的牙槽骨和牙本质不会受到骨质疏松的影响？

所以在尽力维护口腔清洁保持牙齿周围的粘膜组织完整健康的情况下，加强全身营养物质的均衡摄入，以预防口腔内牙齿和骨骼的骨质流失，这样才能够有效防止口腔各种疾病的发生。诚然如果口腔老是发炎红肿疼痛等各种各样感染不断，无疑也是一个潜在的病灶，当全身免疫力抵抗力下降的时候，这些平时不怎么在意的病菌趁虚而入，造成严重后果的可能性在临床上也不少见。

简而言之，牙齿的健康是全身健康的一部分，一条细细小小的牙线可以解除掉你很多的烦恼，而且牙齿牙龈分别作为身体的骨骼和粘膜组织，它们的健康与否也像一面小镜子，反映着机体的整个状态。

维生素D3加K2的适量补充，不仅帮助你防止心脑血管的硬化，同时还为你避免了骨质疏松的风险。让你的身体该软的软（血管壁和软组织），该硬的硬（骨头和牙齿）。