（三）甲狀腺，你的生命腺

曾華 寫於二零二三年二月二十七日

腸漏也稱為腸道通透性增加綜合症，是一種腸道粘膜變得更具滲透性的情況，從而允許未充分消化的食物顆粒、毒素和細菌進入血液循環。腸漏的確切原因尚未完全了解，可能與下列幾個因素有關。

飲食不良：高加工食品、糖、精製碳水化合物，油炸食品和不健康的脂肪（如反式脂肪酸，劣質油，人工奶油）組成的飲食統稱為致炎物質，會損傷腸道內膜，導致炎症和增加的通透性。

慢性壓力：長期壓力，造成機體的胃酸分泌減少（關於胃酸的問題，參見我的文章《真的是胃酸分泌過多惹的禍嗎？》，胃腸食物尤其是蛋白質不能充分消化吸收，胃裡隨食物吃進的細菌真菌病毒沒有被胃酸殺滅，可以造成SIBO(小腸細菌過度生長)，正常情況下小腸是我們吸收營養成分的主要場所，細菌很少，腸道的細菌主要是在大腸里。如果任何原因（除了胃酸過少以外，便秘，長期使用抗菌素打亂胃腸菌群分布）引起SIBO，這些細菌在小腸內釋放毒素破壞腸粘膜的緊密連接，這樣的話，細菌，細菌毒素及末完全消化的食物，尤為抗原性強的蛋白質殘留小分子進入體內，引發免疫系統的反應，這本是一個自衛反擊戰，不幸的是，個別蛋白質小分子的分子結構與我們體內一些組織細胞上的結構相似，當機體產生大量的抗體去對抗這些抗原分子的時候，也會誤傷到自己的組織（內部和外來人員不分，通通打擊），這就是我們自身免疫性疾病發生的原因。

所以原凶是蛋白質類食物，而最常引起食物過敏(allergic), 食物不耐受(intolerance)及食物敏感（sensitive)的食物恰恰是我們認為最有營養價值的蛋類，奶製品，豆類，海鮮食物及乾果類（花生，杏仁等）食品，尤其是在沒充分消化的情況下，加上以前就伴有腸漏，更容易導致機體免疫系統疾病。

麩質(gluten )也是一種很常見引起腸漏的食物，它是植物凝集素(lectins )的一種，關於植物凝集素我專門寫了一篇文章叫《為什麼說慢性炎症是萬病之根》。

與食物過敏（出現症狀明顯，且很快就表現出來）容易引起醫生和患者的注意，而重視並避免食用。食物不耐受和食物敏感的情況，因為常常表現出遲緩的症狀，甚至不怎麼有關連性的問題，有些是患者長期或日常食用的食物，很容易被醫生和患者忽視，隱蔽性很強，有些時候可能持續很長時間都找不到原因。

另外就是SIFO，小腸真菌過度生長。與SIBO 有許多相似之處，誘發因素與長期使用抗菌素和吃入過多含糖食物有關（真菌最喜愛的食物就是糖）。這種患者常常伴隨着臨床上其他部位的真菌感染，如花斑癬（一種軀幹圓形或橢圓形的皮膚顏色減退），女性陰道真菌感染等。而且很多情況下是同時存在SIBO 和SIFO。胃腸道的臨床症狀也多相似，胃疼，腹痛，腹脹，冒酸水，燒𤆥感，腹瀉，有些人是便秘，這些會對腸道微生物群產生負面影響，破壞腸腦軸，導致腸道通透性增加。

環境毒素：暴露於農藥、除草劑，重金屬，日常生活用品清潔用品的化學物質等環境毒素會損傷腸道內膜，導致通透性增加。蔬菜水果如果不是有機食品，儘量避免含農藥殘留超標的食物（dirty dozen, 每年都有列出清單）。重金屬超標見於人工餵養的海鮮食品，化妝品。對此我也專門寫了幾篇文章《化學毒物與健康》，《請關注日常個人及家用清潔用品》等。

藥物：某些藥物，如非甾體抗炎藥（NSAID）和抗生素，可能會破壞腸道微生物群，增加腸道通透性，參見我的文章《藥物，食物和保健品》。

腸道菌群失調：除了上述的SIBO 和 SIFO 外，大腸里腸道微生物群的失衡，如有害細菌過度生長或缺乏有益菌群，會導致炎症和通透性增加。

腸道本身的自身免疫性疾病：自身免疫性疾病，如乳糜瀉和炎症性腸病（IBD），會損傷腸道內膜並增加通透性。

需要注意的是，腸漏綜合症並未被所有醫療保健專業人士完全認可為一種醫學狀況。但是，通過改善飲食、管理壓力、避免環境毒素並解決腸道菌群失調等生活方式改變，可能有助於緩解與腸漏綜合症相關的症狀。

功能醫學治療腸漏綜合症通常需要多方面的方法，包括飲食和生活方式的改變，以及某些補充劑或藥物。以下是治療漏腸的一些步驟：

排除引發炎症的食物：確定並排除可能導致腸道炎症的食物，例如加工食品、糖、酒精、咖啡因、麩質，富含植物凝集素的麵食豆類食品和乳製品。

添加治療食物：將富含營養的抗炎食物納入飲食中，例如骨湯、發酵食品、綠葉蔬菜、薑片，大蒜，水果、健康脂肪和肉類蛋白質。可以試着食物排除法尋找自己的食物過敏，不耐受及敏感原因，幾個月完全不吃高度懷疑的食物，看看臨床表現是否有所好轉。然後再一樣一樣地添加，以鑑定究竟是對哪一種或幾種食物敏感。

攝取補充劑（supplements)：某些補充劑可以幫助修復腸道內膜、減少炎症並支持消化功能，鎂幫助睡眠緩解壓力，改善便秘。薑黃素及CM Core(Ortho Molecular Products 生產的，主要成分是Berberine，中文名稱小檗鹼，一種廣譜的植物抗細菌真菌物質），因為這個時候儘可能不去用化學方法的抗菌素和抗真菌藥，以減少藥物的副作用，它還有增加機體對胰島素的敏感性，改善二型糖尿病的胰島素抵抗。

益生菌（儘量選用孢子菌，即spores 產品，因為它們可以耐受胃酸的影響，確保到達腸道的益生菌仍是活着的。剛開始可以用較高劑量的益生菌，30 B，100 B，甚至於200 B，但是要注意可能岀現腸道壞的細菌群突然大量死亡，在短時間釋放大量毒素（die off) 引起的不適反應，如噁心，嘔吐，腹痛腹瀉，低燒等症狀）。如果伴我有SIBO, 最好避免含有益生元Prebiotics 的益生菌，因為這樣一邊在餵養細菌的話，很難殺滅小腸內的壞細菌。

消化酶（digestive enzymes)及含有甜菜鹼鹽酸鹽和胃蛋白酶(betaine & pepsin) 可以幫助胃腸道食物充分消化吸收，減少食物殘渣殘留不易吸收，或抗原特性的小分子吸收後誘發機體免疫攻擊。L-穀氨酰胺(L-glutamine)和富含穀氨酰胺的骨頭湯有助於小腸粘膜的修復，維生素D 3和ω-3脂肪酸增強機體抗炎能力，提高免疫力。

管理壓力：慢性壓力可能會加重腸漏綜合症症狀，因此重要的是通過適當體育鍛煉，冥想、瑜伽或深呼吸練習等技巧來管理壓力。

充足睡眠：每晚目標睡眠7-8小時，有助於減少炎症並支持整體健康。

考慮藥物：在某些情況下，你的醫生可能會建議使用藥物來減少炎症或治療可能導致腸漏的潛在疾病。

重要的是與你的家庭醫生合作，根據你的個人需求和潛在健康狀況制定個性化腸漏綜合症治療計劃。