皮膚與健康 （一）

曾華 寫於二零二一年五月二十七日

皮膚如一面鏡子，從許多角度反映出你的身體健康狀況。這句話粗略來看，並不難理解，但仔細想想，許多人可能還是一頭霧水。即使對於我這樣一位曾經的皮膚專科醫生來說，也在認識學習上有很多需要提高的空間。

今天想在這裡與大家分享一下我的理解和體會，希望能以此給大家打開一扇探索健康的側門，多一條思路。

皮膚由於得天獨厚的地理優勢，好與壞都擺在眼前，藏也藏不住。所以我一直認為皮膚科相對於其他科室來說比較輕鬆簡單明了一些，大多數時候容易早期發現，症狀多為癢或痛，病人自己就可以感到看到或摸到。至於皮疹而言，醫生看一眼即通過最原始的望診就知道百分之八九十的診斷是什麼。不像內科那樣需要聽診器，東敲西叩外加一大堆檢測。

當然個別皮膚病也是需要多項血液檢測，尤其是與糸統性疾病有關的情況下，甚至於微型手術取活檢做病理診斷，這些不是我想要在這裡討論的問題，因為太過專業。

我寫這篇文章的目的是想普及一些生活中皮膚問題的常識，以及皮膚與人的整體健康或疾病的一些相關性。皮膚因為包裏人體的全身表面，既有一個防護作用，因為是人體與外界接觸最多的器官，但也容易受傷，如創傷（各種外部力量的機械性損傷，燙傷，燒傷，凍傷，跌倒傷等），昆蟲叮咬，接觸性（化學物質）或感染性（細菌病毒真菌）皮膚病等，更重要的是它也是免疫系統的一部分，許多時候皮膚疾病是身體內臟器官系統功能失調的表現形式之一，認識到這一點可以把它當成身體健康狀態的“照妖鏡“。

俗話說一個人“紅光滿面“意指身體很健康，或“黃皮寡瘦“意指健康狀況不佳。某人臉色蒼白也是形容身體不好的意思。

另外就是日曬雨淋都靠皮膚抵擋，雨淋到是不怕，因為皮膚是一個緊密連接的組織，水是滲透不進去的。日曬卻有些講究了，適當的哂曬太陽對我們人體健康有益，最常講的就是紫外線照射可以促進機體合成維生素D，對鈣的吸收代謝和免疫功能都有好處。但過度的日曬讓皮膚乾燥彈力減低，皺紋增多，光敏性皮疹加重，色素斑加深，日光性角質增生（俗稱老年斑）增多，當然最不願意見到的就是皮膚癌如黑色素瘤。

而且許多常見的皮膚病的皮疹都應該避免長時間暴露在大太陽下，因為日光的高溫對本來就發紅髮癢的皮疹有刺激作用，從而加重症狀及病情，即使是銀屑病的治療方法之一是紫外燈照射，那也是在專業人士的指導下完成。

任何皮疹都應該儘量避免熱刺激，如熱水，日光浴等。當然更應避免搔抓，雖然發癢很難受，搔抓只能解決心頭的一時之快，但對皮疹來說卻越抓越癢，而且皮疹有擴大之勢，不利治療。往往剛開始可能就是一個簡單的急性皮炎，又搔又抓之後，就變成亞急性皮炎，局部擴大增厚，開始色素沉着，再不注意，還可演變成慢性皮炎，成為你長期的“傷痛“。

所以皮膚的皮疹，除了積極找誘發因素以外，儘量不要搔抓，面積不大的可以局部冷敷，有冰袋的用冰袋，既止癢又減輕炎症。沒有冰袋的可以用冷水濕毛巾輕輕捂住，這樣就不會去搔抓，同時儘快找皮膚科醫生診治。

實際上，臨床上常見的皮膚病大多與機體免疫系統有關，也就是說皮膚也是一個很重要的免疫器官，多種過敏性疾病及自身免疫性疾病都反應在皮膚上，所以診斷治療及找誘因病因的時候，要多結合患者全身免疫功能紊亂失調去思考，而不是僅僅只看到皮疹這樣表淺的事情。

比如皮膚科常見病，各種濕疹，接觸性皮炎，尋麻疹，藥疹，日光性皮炎大多與過敏有關，而銀屑病，紅斑狼瘡，天疱瘡等都與自身免疫性疾病有關。許多時候過敏原都可能是食物引起的，而一些過敏狀態隨免疫功能的改變而改變，並非一成不變的。

我在以前寫的文章《飲食結構與疾病》裡有講過一個例子，故事是我在學習超級食物（superfoods)的時候，其中在講蜂蜜（Honey)時提到了一個食品叫蜜蜂花粉（Bee pollen), 是種子植物的微小孢子堆由雄蕊中的花葯產生。我出於好奇，在超市裡買了一瓶，加入我每天早上的常規的食物漿汁（新鮮蔬菜如蘿蔓生菜，嫩葉菠菜，香蕉，牛油果，草莓，藍莓，紅蘿蔔，芹菜和植物蛋白粉等，用破壁機打碎）一起吃。大概幾天后，我的雙小腿外側開始出現瘙癢，範圍約手掌心面積大小，密集分布的米或綠豆大小的丘疹（老百姓叫紅籽籽，因為我是學皮膚科的，這時就用醫學術語），尤以右小腿踝關節上方為重。剛開始也是沒有特別關注，為了避免搔抓，我就用冷水浸泡擰成半乾的濕毛巾敷在皮疹處，止癢。第二三天進行性加重，皮疹增多變大，擴展至把掌大，瘙癢症狀也隨之加重。我一想，嘿，奇怪了，一切都好好的，怎麼突然長出濕疹了呢？

幸好以前搞皮膚科，濕疹是臨床上非常常見的皮膚病之一，絕大多數由過敏反應引起，其中食物過敏占主要原因。而我那幾天就是在平常的食材中添加了蜜蜂花粉，所以這個“超級食物”引發我的雙腿長濕疹的可能性很大。立即停止食用，局部仍然是對症濕敷處理，幾天以後就慢慢好了。

為了驗證我的猜測，皮疹完全消失以後。我又服用那個蜜蜂花粉，果然就是它，幾天后又開始在同樣的部位出現瘙癢和皮疹，當然這次我就馬上停止服用這個花粉食物，至今已經過了四年，啥事都沒有發生了。

濕疹很“嬌氣”，搔抓等對待它就給你耍脾氣，很容易加重病情，尤其是沒有及時發現並去除過敏原因，左搔右抓的，不知不覺就擴展或拖延成亞急性的，吃藥擦藥效果也不一定好，醫生病人都倍感頭痛。所以尋找過敏原是關鍵，有時候可能是多種因素疊加在一起，更麻煩！

這個故事只是想教大家如何去分析觀察日常生活中飲食方面應注意什麼，尤其是出現不尋常的情況和症狀，如何尋找原因。不管再好的東西，都不一定就適合你。自己的機體最知道什麼樣的東西適合你自己，傾聽你身體的聲音，注意觀察調整飲食結構和習慣。當然我還有一些其他例子和故事，以後再與大家分享。