真的都是胃酸过多惹的祸吗？（二）
曾华 写于二零一九年一月二十九日

前一章我们粗约的讲解了一下胃肠道的大致结构和功能，以及胃肠各段的pH值和相应酶的消化作用。

如果紧跟着我的思路走，应该还记得胃酸強大的杀菌和激活胃旦白酶而分解消化食物中的蛋白质功能吧？

前面讲过，胃酸主要为盐酸（HCI)，pH为1.5 - 4，其实是很保守的说法。正规一点来说，在pH1.5 - 3.5，还更酸些，不会把你吓倒吧！而胃旦白酶最佳活性的pH值是在2，如果胃里的pH达到了5，胃蛋白酶的活性完全丧失。

那么什么因素会促进胃酸分泌呢？大致说来，正常情况下分为三个时段：

第一个叫头部期：约占胃酸分泌的30%，是通过餐前食物的味道，对即将进食的心里准备和期盼，也就是我们平时形容的，某某人一闻到什么好东西就会流口水。这是感官发信号，通过迷走神经，从大脑中的高级中心刺激发生，释放一系列相关神经递质和激素来完成的。如乙酰胆碱，胃泌素，组胺等。

第二期为胃相期： 占总胃酸分泌的60%， 是开始进食后，胃的膨胀和食物中存在的蛋白质和氨基酸刺激分泌的。

第三期为肠相：当进食之后，开始有部份食糜进入小肠时，受到十二脂肠扩张和食糜中的氨基酸刺激，剩余的10%胃酸分泌，此过程不受胃泌素（gastrin)的影响。


既然主题是讲胃酸，就不可避免的讲一下酸。酸分有机酸和无机酸，两者的主要差别是前者的分子结构中有碳原子（C），而后者没有含碳原子。

大多数有机酸具有生物来源性，酸性相对偏弱，不能完全溶解于水，而能够溶解于有机溶剂。生活中常见的有机酸如醋又名乙酸，pH2.4；柠檬酸又叫枸橼酸pH 2；酒石酸源于葡萄等。又如我们人体内产生的生物源性的乳酸，尿酸和草酸等有机酸。

而无机酸则酸性強，主要来源于矿物质和无机化合物。如硝酸，硫酸和盐酸，大多是有害的酸，如果摄入会导致死亡。

在此举过例子你就明白了。如果你放一滴工业硫酸或盐酸在你的手背上，皮肤马上烧灼成严重烫伤，剧烈疼痛，红肿，说不定还会烧过洞咧！而放一滴柠檬汁，则屁亊没有，否则哪个人还敢用手去碰柑橘和柠檬呢！

那么人人心里都有的大问题来了，为什么我们的胃子里胆敢合成分泌強酸性的盐酸为胃酸呢？？？难道不怕把胃底烧个大洞吗？

我想这也是老天爷（人类进化过程中）无可奈何的，”斗胆包天”的举动，实则为双刃剑。

冒着天下之大忌，非要在胃子里面产生如此凶猛的盐酸。冥冥之中，在灭菌助消化功能的同时，也为此地今后的上炎下疡留下了伏笔。难道不是吗？

不得已，实在是不得已呀！哈哈，老天爷也有难言之隐呀！你想，口腔从万恶肮脏的外界，连吃带喝的拖进各种病菌和毒物。尤其是在万年前的原始时代，又没有火煮灭菌，更没有抗菌素。如果没有一点防备之举，恐怕人类早已传承不到今天了。

这样想来，胃酸杀菌灭毒之举应为首，激活蛋白酶以消化蛋白质为辅。外侵险敌不杀，人都保不住，就是消化了蛋白质又怎样？况且大自然还有很多含蛋白质少的植物可食用。

在过去没有抗菌素的若干年，人类靠作胃酸杀菌灭毒的防御功能，一路走来，定有天理。而且为了防止胃酸上窜下漏，专门进化了特定的，行之有效的，胃的上下口各一个的括约肌，喷门括约肌和幽门括约肌，就是想把酸性食物牢牢的困在胃中，想跑也得按照章法来。真是天仙配。

既然敢把pH0.8 的HCl放出来，就是安了心的让你酸。这个自身细胞合成分泌的盐酸虽然与一般的盐酸一个样子，但它却是出来就立马进入胃内食物中，加上胃壁肌肉不停的蠕动来绞拌混匀酸与食物，使酸一直有食物糜包裹着，没有机会直接高浓度的接触到胃粘膜，胃粘膜的其它多种细胞也不断的分泌碱性碳酸氢钠，并形成机械粘液膜来保护胃壁黏膜。看来，老天爷还是胆大心细的。并且还有一整套复杂的自身反馈抑制机构来调节胃酸，以防止胃酸过低或过高，其中胃泌素的反馈机制起到了功不可灭的作用。

从新鲜出炉胃酸的pH0.8 ，到被食物中和至pH1.5-3左右，胃疍白酶被激活，这样的酸性已经够意思了，难道还有比这更酸的吗？什么标准？理由在哪？证据是什么？不是科学最讲事实和证据吗？为什么死咬着说，胃炎，胃溃疡，十二指肠炎和溃疡就是胃酸过多惹的祸？真是瞎掰，不够酸才叫你哭都来不及！

至于又是些什么因素造成胃酸不足甚至是缺乏呢？

以下是一些常见的引起胃酸分泌减少的原因。

还记得我们在讲”你对激素知多少？”里，谈到过关于紧急情况和慢性压力，使肾上腺功能无论是最初的应急状态，还是慢性衰竭综合征，都会影响胃肠消化功能。其中最主要的手段就是以减少胃肠供血和减少胃酸分泌，来保全其他人命更重要的器官如心脏等。你说如果一个人大难临头了，还有心思大吃大喝吗？更不难理解，在一个人饱经艰辛磨难的时候，还能饭香菜浓？不是说淡然无味吗！不想茶饭吗！所谓的无胃口，就是胃酸不够，无法消化大餐，也无法杀菌，幸存的细菌真菌多了，正好利用食物中没有被消化彻底的残渣剩饭作大餐，海吃猛喝，尤其是短链糖和淀粉等，更是发酵的好底物。这样菌与糖共舞，一唱一和，有吃有喝，产气冒酸，胃胀腹鼓，气轻向上，直冲食道而去，就叫胃食道逆流症。剩下的湿而重的东西，则随重力向下撞击胃下端幽门窦，在顽皮又坚強的幽门螺杆菌帮助下，不断骚扰幽门和十二指肠社区，挑战坚固的幽门括约肌的耐心，稍有疏忽，就像小三上身，终生缠绵，你说烦人不烦人？

还有一些引在胃酸分泌减少的原因，如任何其地器官糸统的慢性疾病引起的机体基础代谢率降低，全身慢性营养不良，多种维生素和矿物质以及微量元素缺乏，甲状腺功能低下，肝肾功能障碍，包括年纪大了的自然代谢功能减退等，都会影响胃酸分泌。

另外一些容易理解的原因，包括胃肠部分切除如胃旁路手术，胃放射治疗，一些自身免疫性疾病产生对抗胃壁细胞的抗体使胃酸产生减少。一些萎缩性胃炎和胃癌患者也会因胃壁受损而中遭。

当然还有临床上广泛应用的各种，想方设法”解决胃酸过多”的抗酸剂，H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。造成多种依赖胃酸吸收的重要维生素矿物质和维量元素吸收受损，反过来又加重胃酸合成分泌的原材料缺乏。是因是果，一塌糊涂，天知地知，就是你我不知！这也是我为什么要写这篇文章的初衷。

美国功能医学著名专家 Dr. Jonathan Wright 等医生们，用无创伤性海德堡胃酸诊断测试方法（non-invasive Heidelberg Gastric Analysis)，调查了无数的胃十二指肠炎症和溃疡及食道反流病症的患者，绝大多数都是胃酸分泌不足，诊断为胃酸缺乏症。

过去说什么都怪胃酸过多，是靠臆念想像瞎编的。现在人证物证据全，检测结果摆在面前，看你怎么说？