（四）胃肠功能与健康
曾华 写于二零二零年九月一日
功能医学意在通过日常生活方式和饮食结构的调整，把预防疾病的发生发展融汇在你的生活中，而不是等到病入膏肓的时候才求医找药，如果已经有器质性病变了，让谁治都比较困难，而且你还免不了遭遇花钱受罪的问题，早知如此何必当初呢？
人体进化过程中，各器官组织都有初期的自我代偿功能，为了维持原有的平衡，不断地进行局部再生修复，这个时候就算有些损伤或症状，也都在功能性病变范围内，如果及时发现和纠正造成伤害的原因，也就是人们常说的“治病要治根“，只有把根本原由从源头解决，才不会任由发展成为最终的器质性病变。我想（我自己瞎编的哈）功能医学的名称就是这么简单明了，保持功能，保住功能，坚守功能，让人不生病或少生病，不要因为病倒而丧失心理生理功能，造成生活质量的严重下降。
所谓的自我代偿功能说穿了就是机体给你机会认识纠正错误，改邪归正。既然百病从口入，那就是说大部分的疾病都是饮食习惯和胃肠功能紊乱引起的。源头就在这里，人体与外界接触交流最多的器官就是肺，皮肤和胃肠这三大器管。肺作为呼吸器官通过鼻子嘴巴呼吸新鲜空气排出二氧化碳，众所周知空气污染抽烟对身体健康的影响。但生活环境尤为大环境的污染作为个人来说还真的很无奈，惹不起躲得起。
皮肤是我们人体最直接直观与外界接触的的器官，好在有衣服裤子鞋子袜子遮盖住，而且皮肤的细胞之间链接非常紧密，水都透不进去，可想而知一般的物质是无法跑进的，而且皮肤表面光滑均匀，就算是粘上什么东西也很容易清洗，除非是无意碰到或接触到什么化学物质或有毒植物(各种接触性皮炎）或你自己心甘情愿地每天往脸上身上抹擦化妆水爽肤水乳液面霜防晒霜，各种化妆品，或药物治疗性的粉剂霜剂油剂油膏等剂型成分。问题是长期使用这些化学物质的结果是或多或少经皮吸收，也会造成化学毒物对全身各器官的伤害，让我们的健康大管家肝脏忙翻天，你这不就是无事找事做吗？难道还认为你的肝脏肾脏闲的无聊，你在为自己的健康添乱，知道吗？
皮肤作为一个屏障器官，就是为了保护我们的机体尽量不要受到外界的伤害，这与我们的嘴巴必须要靠吃喝提供营养维持生命不一样。吃是指固体食物，大多需要咀嚼过程来进行物理性质的分解消化和各种酶的生物化学反应降解成更小的物质。喝是指液体食物（白水，牛奶，豆浆，果汁，汤，酒，咖啡，茶）等无渣液体或流汁半流质食物（稀饭，糊状食物），不用或只需少许咀嚼就能直接吸收。
问题就来了，液体食物包括水因为基本上跳过了胃里消化储存这一步，大多数直接通过胃肠黏膜吸收了，优点是来得快，吸收完全，补充能量立杆见影，如低血糖患者喝点糖水或果汁饮料，低血糖症状立即缓解。又比如身体虚弱大病初愈的人，胃肠消化吸收功能减退，这个时候给予流质或半流质食物就比较合适，老百姓叫吃“清淡一点”，既不增加胃肠负担，又在一定程度上保证了必须的营养，除非不得已或有条件在医院进行输液治疗（完全绕过胃肠，消化吸收全免了），毕竟不是首选。但缺点是来得太快，万一是有毒的或久置腐坏变质的食物，不小心喝进去，吐都吐不出来，吸收后造成的不良后果也是严重的，所以急诊室经常抢救服毒药或误食有毒物质的病人，立刻进行洗胃或灌肠的方式将吃喝进胃肠的有毒物质在吸收入血液循环之前，尽快用人为的方法把它们吐出来拉出来，因为只要还在胃肠这个管道里，就算是在体外，即身体的外面，还有机会把它们排出去。反过来，如果你吃了营养丰富的食物，因为各种原因没有被充分消化吸收的话，你也等于白吃了，没有消化吸收的东西就随大便排出体外。
有几种物质大部分是在胃里吸收，如酒，咖啡，非激素类抗炎药物，所以长期饮服这些东西对胃黏膜造成不良影响，对胃酸分泌激活胃旦白酶等消化灭菌功能都或多或少存在损害。
小肠则是我们真正消化吸收，尤其是食物营养吸收的重要器官。小肠分十二指肠，空肠和回肠。十二指肠连接胃下端，胆汁和胰腺分泌的胰旦白酶，胰淀粉酶和胰脂肪酶在小肠上端发挥进一步更完全的消化分解蛋白质，脂肪和淀粉的食物，以确保绝大部份的食物变成细小的单链短链分子结构而被小肠粘膜细胞吸收。其中空肠又是主要吸收营养成分的部位。
肺，皮肤和胃肠作为三大与外界接触的防疫器官之一的胃肠无疑是最为艰辛任重的。每天赖以生存提供能量的食物，进进出出，种类繁多，形式多样，就像一个大海港，好的坏的一齐拥来，有些防不甚防，谁是把关的人？当然是你，如果你是一定负责任的人，有些健康知识常识的人，那你在选货进货定货的时候就会斟酌再三，每天每顿吃什么，喝什么，不仅是你自己，也是为你的家人带来健康平安。
反之亦然，乱吃乱喝，暴饮暴食，累坏了胃肠，糟蹋了自己，伤害了家人，连累了别人。正因为外面的世界很精采，外面的世界也很无奈，每天的食物里混杂着各种各样的化学毒物（化肥农药残留，食物添加剂，佐料品，防腐剂，激素抗生素，各种化学药物等等），各种大量的微生物尤以胃酸分泌过少不能有效杀灭这样坏菌，消化不良造成的大量不能吸收的食物残渣余孽和它们的发酵产物等。这些都是小肠粘膜每分每秒都在面对的问题，你图一时痛快，它们则需要和肝脏（也是属于消化糸统的重要器官）一起并肩作战，努力保护你的家园。
更为复杂的是，很多时候并不是食物本身的问题，而是这些食物在种植饲养过程中农牧产业的“行规“人为造成的后果，如蔬果中的化肥农药残留，肉类动物转基因饲料抗生素激素，还有食品加工过程中如各种食物油根据提炼的方法不同而加入的工业化学品不一样，各式各样盒装瓶装罐装袋装加工食品里面的防腐剂，增味剂，添加剂，人工颜色剂名目繁多，活生生的把原本新鲜健康的食物变成营养成分流失的“化学毒物“，你认真想过没有，是不是有种细思极恐的感觉呢？
这也是为什么我们一再强调说，人体的免疫系统和功能百分之八十都是在我们的胃肠道，尤其是小肠。因为胃肠在消化吸收功能的基础上必须应对你为它们带来的各种生物菌种，植物生物物理化学物质侵袭和破坏。正常成人的小肠粘膜总体面积约一个网球场那么大，可以说是我们人体与外界接触的最直接，最密切，最广泛，最艰巨的最大战场。肠壁粘膜内侧的细胞周围组织里布满了丰富的毛细血管和淋巴管，一方面当然是为了接纳通过上皮细胞筛选合格的各种从食物消化完全的小分子的营养成分如氨基酸，单糖双链糖，甘油脂肪酸，维生素，矿物质和微量元素等有利于人体健康的营养物质。另一个功能就是我们免疫系统的各种淋巴细胞像天落地网一样密集的守候在广阔的边疆，任何有害物质或可疑坏分子都被牢牢地拦在上皮细胞膜外，即使稍有疏忽撞入者也立即被拿下，很快被昼夜守候的局部巨噬细胞消灭清除，以免战火扩大，你说牛不牛！
这么牛的前沿部队也不能抵挡你自己时不时邀请进来的烂兄烂弟呀，你不把好关，你自己都不在乎，那谁帮得了你呢？
问题的关键就出在这是些小肠细胞之间的缝隙上，细胞壁不容易出差错，但缝隙的地方是薄弱环节，也是敌人成天都在打算盘进攻你的地方。任何东西能够把这些缝隙撕开，缝拉大了，哦嚯，这下子那些平时只能乖乖地待在肠道管道内的各种细菌真菌乘虚而入，还有那些没有充分消化的大分子蛋白质多肽分子也顺势流入，一些对人体有害细菌残渣碎片如臭名昭著的脂多糖LPS(Lipopolysaccharided)都趁火打劫。如果是局部小范围可能还有救，不幸遭遇多点突破，加上你的免疫功能降低，抗击无力，节节败退，各种胃肠系统甚至全身上下多器官系统的急慢性炎症疾病接踵而来，这就是典型肠漏，及肠漏引起的一连串反应。
如果是什么乱七八糟的东西都漏进体内的话，肝脏排毒解毒作用应接不暇，合成各种维持身体健康所需要旦白质，抗体，协助转换甲状腺激素，酶的合成等多方面功能受损，机体更加不堪一击。尤其是肠道免疫系统进入一种紊乱状态，加上遇到一些伪装的面具或摸仿我们自身的细胞结构，迷惑免疫系统，造成免疫功能失调，引发自已打自家人的后果，就是所谓的部分自身免疫性疾病，如风湿性关节炎，出血性肠炎，桥本氏甲状腺炎，银屑病及相关的关节炎等。
至于具体哪些因素引起肠漏，目前也是许多科学家医学专家探索的重点，一些有意义的问题我在《为什么说慢性炎症是万病之根？》系列文章里有比较深入的讨论。简约的讲就是植物凝集素尤其是我们许多人最喜欢的面食类食物中的小麦胚芽凝集素WGA（Wheat Germ Agglutinin)，另外还有农业上广泛使用的杀虫剂的残留成分草苷膦（Glyphosate），加上你身体胃肠道遗存的内毒素（endotoxins ) 如LPS，这三个臭皮匠凑在一起，绝对不会干什么好事。
读到这里，你应该已经悟出来一些道理。吃，消化，吸收这三个部骤，前两部其实相对来说比较容易掌控，谁来掌控？当然是你啦，食材选择（蔬果尽可能买有机食品，否则尽量清洗干净以免农药残留），烹饪方法以尽可能不破坏损失营养成分为考量，每餐量适度，如果消化功能不好或一时吃得太多可以服用多酶片来沵补。反正不能造成消化不良的症状和情况，一般来说是可防可控的。
吸收的效果和情况故然与前面两部密切相关，但除此之外你就有些束手无策，它们吸收不吸收，吸收多少，哪些吸收，哪些不吸收？有些看不见摸不着，除非你经常拉肚子，一吃就拉，即使消化完全也是白干活儿。所以一定要搞清楚拉肚子的原因，比如对某个食物过敏，可以引起腹痛腹泻；胃肠易惹综合症患者因为情绪压力等原因造成功能性胃肠紊乱也是可以出现腹痛腹泻；肠道菌群失调也可以出现慢性肠道吸收受损或伴有轻微腹泻；食物不耐受的情况有时比较迷惑人，因为患者自己常常没有什么不适症状，或症状很轻，似有似无，容易被忽略，造成慢性吸收不良；各种原因引起的急慢性肠炎大家容易理解就不细讲了。
所谓的炎症反应就是我们机体对抗内外环境的免疫反应，也是一种自身防御系统的防御机制，你的责任不是去惹它，不是去添乱，而且尽量让它一致对外。
