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自主神經二十三:心脾關係軸(健脾瀉心火-閉環胸腹迷走神經鏈接):
送交者: 迷走神 2025年02月22日21:56:44 於 [健康生活] 發送悄悄話


    心血管功能的神經控制由“心臟神經軸”的中樞和外周之間的多種相互作用,心臟神經軸包括心臟內在神經系統、迷走神經 (VN)、胸內交感神經節、脊髓、腦幹和直至島葉皮質的多個中樞區域。迷走神經在解剖學上分為三個節段:頸部、胸部和腹部。頸部迷走神經產生多個分支,包括心臟上部和主動脈分支。迷走神經離開頸部底部的頸動脈鞘,進入胸腔,稱為胸段迷走神經。迷走神經心臟分支包括頸上、下心臟分支以及胸部迷走神經干的下心臟分支或胸心臟分支。左側迷走神經干的主動脈分支或降壓神經包含支配主動脈弓的傳入纖維。右側迷走神經干的傳入纖維支配右側頭臂干分叉處。在縱隔內,胸部迷走神經干提供主要位於主動脈弓和肺動脈干之間的胸部心臟分支,並沿着冠狀動脈支配心臟。它們與來自交感神經干的心臟神經一起形成心臟叢,心臟叢通常分為淺層和深層。從功能角度來看,右側神經主要支配竇房結,而左側神經主要支配房室結。這些結構的功能單元共同作用,協調和調節心臟活動,以保持心臟輸出量和血流需求之間的充分匹配。從中樞核到外周效應器,心臟神經軸各個層面的自主神經失調被認為是心血管疾病的根本因素。例如,改變的神經信號(例如急性心肌缺血和再灌注引起的心臟傳入神經元的病理性激活)會誘發適應不良反應,例如交感神經過度興奮和副交感神經抑制(自主神經失衡),進而導致全身心血管病變 。中醫的“諸痛癢瘡,皆屬於心”,對疱瘡、口瘡等上火的病毒感染疾病,從心論治均能收到滿意的效果。“有諸內必形於外,有諸外必由於內”。這裡的內可以理解為心脾五臟植物神經系統關係軸。 

脾臟免疫細胞對抗疾病和感染,脾臟的促炎和抗炎狀態平衡作用可消除病原體,避免傷害宿主血管的作用。脾臟受脾神經支配,脾神經來自腹腔神經節 (CG)、腎上腺神經節 (SRG) 和胸交感神經鏈的交感去甲腎上腺素能纖維組成。中醫認為脾主升清,能將水谷精微等營養物質(免疫細胞和因子)上輸於心肺、頭目,通過心肺的作用化生氣血以營養全身。《素問·經脈別論》:“飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。” 這裡的上歸於肺可以理解為胸交感神經鏈。針刺脾俞和心俞穴位的療效可能與心脾的胸腹神經鏈有關係。 

“脾之所以能運行水谷者,氣也。氣虛則凝滯而不行,得心火以溫之,乃健運而不息,是為心火生脾土”(《醫碥·五臟生克說》)。脾氣健運,化源充足,則心血充盈;心血旺盛,脾得濡養,則脾氣健運。所以說:“脾氣人心而變為血,心之所主亦借脾氣化生”(《濟陰綱目》引汪琪語)。心與脾的關係,傳統認為主要是主血與生血、行血與統血的關係,而我們通過胸腹植物神經鏈接的關係和實際臨床療效,應該把實證瀉心火抑制炎症,虛證脾不統血,改善脾免疫調節功能這一新的心脾關係考慮來指導臨床治療。


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