舒畅：老年健康系列（8）心脏性猝死：原因、症状与预防

今天朋友发来一段大陆某中医讲解猝死症状的小视频。内容过于浅显，也不全面。借此机会，我想和大家分享一些更完整、科学的资料。

一、心脏性猝死概况

据世界卫生组织（WHO）与美国心脏协会（AHA）数据，全球每年有400万到500万人死于心脏性猝死，约80%与冠心病、心肌梗死和严重心律失常有关。心脏性猝死占心血管死亡的一半以上。

• 男性高于女性，年龄越大风险越高；

• 中青年（35岁以后）发病率上升。

在中国，根据《柳叶刀》、《中华心血管病杂志》和多项流行病学研究，每年约有54万人死于心源性猝死，相当于每天1500人。

特点包括：

• 中年男性（40-60岁）高发；

• 老年人（60岁以上）风险进一步增加；

• 城市猝死率高，但农村增速显著；

• 急救设施和公众急救意识不足，死亡率高企。

二、老年人猝死的主要原因

在60岁以上人群中，猝死多由以下疾病引发：

• 冠心病（占70%以上）

• 心律失常（如室性心律失常、房颤）

• 慢性心力衰竭

• 长期高血压引起的心脏结构改变

• 糖尿病加剧心血管风险

• 动脉硬化普遍存在

• 情绪激动、精神压力过大

• 寒冷或剧烈气候变化

国际数据：

• 美国每年35-40万人因心脏性猝死去世；

• 欧洲心脏性猝死占总死亡人数15%-20%；

• 日本约占全因死亡的10%，且因老龄化逐年上升。

三、猝死前的预警信号

许多猝死患者在发病前曾出现以下症状，但常被忽视：

• 胸痛、胸闷：尤其活动后加重，休息可缓解；

• 心悸、心跳不齐：突发心跳异常，需警惕严重心律失常；

• 气短、呼吸困难：轻微活动即喘气，可能是心力衰竭征兆；

• 头晕、眼前发黑、晕厥：可能是脑供血不足或心脏骤停前兆；

• 极度疲劳：无明显原因的持续性疲倦，尤其见于女性和老年人；

• 出冷汗、恶心、呕吐：心梗典型症状之一；

• 胃痛、牙痛、左肩痛或背痛：心脏病的非典型表现。

特别提醒：
出现上述任何一种症状，特别是伴有高血压、糖尿病、高血脂或家族心脏病史者，应立即就医！

四、预防心脏病和猝死的六大核心措施

根据国际权威指南，尤其是针对老年人，应注意：

1. 科学锻炼
   每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳；每天保持30分钟以上活动。避免突然剧烈运动。

2. 合理饮食
   多吃蔬菜、水果、全谷物，适量摄取鱼、瘦肉、豆制品，使用健康脂肪（橄榄油、坚果、深海鱼）。限制盐、油、糖的摄入。

3. 控制三高
   定期监测血压、血糖、血脂，规范治疗，目标血压维持在130/80 mmHg以下。

4. 管理心理压力
   保持心情平稳，适当冥想、深呼吸，积极社交。

5. 戒烟限酒
   戒烟，控制饮酒，男性每天不超过150毫升红酒，女性更少。

6. 加强急救意识
   寒冷或酷热天气减少户外剧烈活动。家中老人或有心脏病史者，学习心肺复苏（CPR）和AED使用，关键时刻可救命。

总结：
"合理饮食 + 规律锻炼 + 控制三高 + 管理情绪 + 不烟不酒 + 早发现早治疗"
就是防止心脏病和猝死的六条黄金法则。由于全球每年有数百万人死于心脏性猝死，中国是猝死人数最多的国家之一， 而老年人因基础疾病负担重，是猝死高危群体。

提高疾病警惕、规范管理三高、养成健康生活方式、普及急救知识，是有效降低猝死风险的关键。

希望大家珍惜健康，保护好自己的心脏！