舒暢：老年健康系列23：胰腺癌老年人健康不能忽視的一大殺手

隨着年齡的增長，身體出現健康問題是自然規律，其中最令人擔憂的就是癌症。而在眾多癌症中，**胰腺癌（Pancreatic Cancer）**被認為是最危險、最致命的之一，尤其在老年人群中發病率和死亡率都非常高。

統計顯示，胰腺癌的發病率隨着年齡增長而顯著上升。大多數患者確診時年齡在 60～80 歲之間，平均發病年齡約為 70 歲。更可惜的是，早期症狀常常被忽視，例如體重驟減、食慾下降、上腹或後背隱痛、黃疸、消瘦等，很容易被誤認為是老年衰退或普通胃病，導致誤診、漏診，延誤治療時機。中國每年新發胰腺癌病例超過十萬例，形勢嚴峻。

一、唯一可能治癒的方法：手術切除

目前，**胰頭十二指腸切除術（Whipple 手術）**是唯一有可能治癒胰腺癌的治療方式，但前提是患者確診時病灶尚處於早期、局限階段。可惜的是，大多數患者確診時已屬晚期，錯失手術時機。

對於無法手術的患者，通常採用化療方案，如吉西他濱（Gemcitabine）或FOLFIRINOX等組合治療。儘管效果有限，但有助於緩解症狀、延長壽命。

二、Whipple 手術為何複雜而艱難

Whipple 手術被認為是腹部最複雜的外科手術之一：

• 手術時間長，通常 6~10 小時；
  
  

• 需切除胰腺部分、膽管、胃、十二指腸等多個臟器；
  
  

• 解剖結構複雜，吻合口多，術後併發症風險高；
  
  

• 術後恢復期較長，需嚴密護理與觀察。
  
  

三、術後恢復階段（按時間分段）

四、術後生活的幾個重點

1. 飲食調理

• 少量多餐、低脂高蛋白；
  
  

• 易消化食物為主，可搭配“胰酶片”幫助吸收；
  
  

• 如有糖尿病傾向，需使用胰島素控制血糖。
  
  

2. 併發症預防

• 警惕胰瘺、膽漏、感染、出血；
  
  

• 留意體溫變化、腹痛、排氣排便異常等信號；
  
  

• 一線大醫院（如上海地區）經驗豐富，併發症發生率較低，但仍需重視觀察。
  
  

3. 心理與身體並重

• 情緒起伏常見，尤其擔憂復發；
  
  

• 可安排適度鍛煉、規律作息，必要時結合心理輔導與營養支持。
  
  

五、術後是否需要繼續化療？

術後是否需要輔助化療，取決於病理結果：

• 若無淋巴轉移、切除乾淨，可考慮不化療；
  
  

• 若有高風險因素（如淋巴轉移、血管侵犯），建議繼續 3~6 個周期的輔助化療，以防復發。
  
  

六、術前術中管理也很關鍵

術前準備

• 增強營養，特別是高蛋白、低脂肪飲食；
  
  

• 控制血糖，防止術後併發症；
  
  

• 經由多學科團隊（MDT）確認是否具備手術條件；
  
  

• 做好心理準備，了解風險和恢復流程。
  
  

術中與術後住院期

• 嚴密監控術後感染、胰瘺等併發症；
  
  

• 推行“快速康復計劃（ERAS）”：鼓勵早起床、早吃東西、早活動。
  
  

七、長期隨訪與康復

• 定期檢查腫瘤指標（如 CA19-9）、影像（CT/MRI）；
  
  

• 每3~6個月隨訪一次；
  
  

• 如有復發風險，應考慮“術後再鞏固治療”；
  
  

• 恢復生活質量需設階段目標，防疲勞、調情緒、穩飲食。

結語：

胰腺癌雖然兇險，但只要早期發現、治療及時、術後調養得當，仍有機會延長壽命、提高生活質量。對於六十歲以上的長者來說，保持警覺、重視體檢、及時處理身體的異常變化，就是對自己生命最好的負責。