在Pascal博文下面不能跟長文。另立這篇在研究結果發表在《毒理學前沿》（Frontiers in Toxicology）雜誌上研究論文。

磁共振成像造影劑中的金屬可能導致嚴重健康問題

2024年10月10日

作者：Tristan Horrom

退伍軍人事務部研究通訊

“對醫護人員進行關於這些已知不良事件（釓暴露）的教育至關重要，告知患者這些風險和後果也必不可少。”

新墨西哥州退伍軍人醫療保健系統的研究人員參與了一個專家團隊，該團隊揭示了與磁共振成像 (MRI) 造影劑相關的潛在慢性健康問題。

他們的綜述文章匯總了相關證據，表明金屬釓會殘留在體內，並導致多種疾病，例如腎損傷、嚴重的關節和皮膚問題，甚至致命的腦損傷。

“對醫護人員進行關於這些已知不良事件的教育至關重要，告知患者這些風險和後果也必不可少，”該研究的通訊作者 Brent Wagner 博士解釋道。

磁共振成像造影劑是用於增強磁共振成像掃描中體內結構顯影的化合物。釓是一種稀土金屬，非常適合通過靜脈注射或脊柱注射來增強磁共振成像效果。由於釓這種金屬已知具有毒性，核磁共振成像（MRI）造影劑會將釓與其他能與釓結合的物質結合，以防止釓滯留在體內造成傷害。

雖然造影劑本應通過腎臟過濾並經尿液排出體外，但研究團隊發現，人體內部的某些條件會分解造影劑，導致釓滲出。隨着造影劑的分解，釓被困在細胞內不溶性納米顆粒中，因此無法按預期通過尿液排出。

一種特殊的、破壞性的疾病——系統性纖維化——於1997年首次在終末期腎病患者中被發現。患者會遭受劇烈疼痛，皮膚呈現木質或鵝卵石狀的質地，並伴有關節問題。腎臟科醫生在2006年確定釓是該病最重要的危險因素。在患有此病的患者的皮膚活檢樣本中檢測到了釓。 2007年，美國食品藥品監督管理局（FDA）建議醫生權衡釓造影劑對腎功能受損患者的益處和風險。

如今，根據瓦格納及其團隊收集的證據，釓造影劑似乎不僅對腎功能受損的患者有害，對其他患者也可能造成傷害。他們表示，他們的發現對出現與釓暴露相關的症狀（例如腦霧、皮膚疾病、關節疼痛和永久性殘疾）的患者具有深遠的影響。

研究人員還發現，釓可以在體內長期停留，甚至可能永久性殘留，這意味着患者可能在僅一次MRI造影劑暴露後立即出現症狀，也可能在暴露多年後才出現症狀。

研究人員在皮膚和腎臟樣本中檢測到了釓。瓦格納表示，直到最近，醫生們才意識到釓不可能從造影劑溶液中逸出。這些發現挑戰了自2006年以來醫學界普遍存在的許多假設。

此外，瓦格納指出，由於患者甚至大多數醫生都不了解釓的作用，許多出現不明症狀、疑似與釓暴露相關的患者轉而尋求未經證實的療法，例如螯合療法。

螯合療法是將旨在與稀土金屬結合的化合物注射到體內，以將其排出。瓦格納警告說，患者應該對這種療法保持警惕，因為螯合療法可能導致有害的副作用，例如體內鋅和錳的流失。它還可能導致胚胎和胎兒發育異常。

“我們希望通過這項綜述，徹底否定使用螯合療法治療釓暴露的想法，”瓦格納解釋說。“螯合療法無效，因為其化學原理不適用。釓會留在細胞內，而螯合療法的作用機制是作用於血液。”

瓦格納希望通過這項研究，臨床醫生能夠認識到不應忽視患者無法解釋的症狀，並更加了解釓可能產生的影響。潛在的症狀包括口中出現金屬味、腦霧以及皮膚和關節問題。

瓦格納表示，還需要開展更多研究，才能徹底弄清釓的危害程度以及如何應對。目前，醫生們還沒有明確的釓中毒病例定義，而且關於釓中毒還有很多未知之處，例如它是否更容易影響腎功能受損的患者，或者釓是否對所有患者都構成風險。此外，還需要開展更多研究來確定究竟有多少患者出現了與釓暴露相關的症狀。

研究人員已經啟動了一項臨床研究，旨在確定人體在接觸MRI造影劑後需要多長時間才能清除釓。

該研究小組的成員包括來自新墨西哥州退伍軍人醫療保健系統、新墨西哥大學、美國能源部洛斯阿拉莫斯國家實驗室和桑迪亞國家實驗室以及Omphalos Bioscience公司的研究人員。

研究結果發表在《毒理學前沿》（Frontiers in Toxicology）雜誌上。