为什么你越锻炼，体检里的肾功能反而“变差”了？
李 郡
很多人都有过这种经历：开始认真锻炼、减脂、身体明显变轻松，可体检一出来，却发现——肾小球滤过率（GFR）下降了。
第一反应往往是：“是不是肾出问题了？”先别急。
这个数字，其实是“算”出来的。肾小球滤过率并不是直接测量的，而是根据年龄、体重和血肌酐推算出来的。
它假设：
• 体重越大，肌肉越多
• 肌肉越多，血肌酐越高
这个假设，对“普通人群”大体成立，但对长期锻炼、减脂增肌的人，并不一定准。血肌酐高，并不等于肾不好。血肌酐主要来自肌肉代谢。肌肉多、用得勤，血肌酐就可能偏高。
如果你：
• 减掉的是脂肪
• 增加的是肌肉
那血肌酐上升，很可能只是身体变“更有力量”了。但公式并不知道这些细节。同样 50 岁，身体状态可以差很远
两个同样 50 岁的人：
• 一个常运动、肌肉结实
• 一个久坐少动、脂肪多、肌肉少
只用公式算肾小球滤过率，后者反而可能“看起来更好”。
这不是身体的问题，而是数字被用错了场景。
那这个指标，还要不要看？要看，但别单独看。
如果你整体状态在变好：
• 体力增强
• 血压、心肺功能改善
• 尿检正常、没有不适
那一个“算出来的下降”，未必代表肾功能真的在变差。
最后一句话，肾小球滤过率是参考，不是判决。
当体检数字和你的真实感受对不上时，别急着给自己下结论，
先把数字，放回身体里理解。
