為什麼你越鍛煉，體檢里的腎功能反而“變差”了？

 李 郡

很多人都有過這種經歷：開始認真鍛煉、減脂、身體明顯變輕鬆，可體檢一出來，卻發現——腎小球濾過率（GFR）下降了。

第一反應往往是：“是不是腎出問題了？”先別急。


這個數字，其實是“算”出來的。腎小球濾過率並不是直接測量的，而是根據年齡、體重和血肌酐推算出來的。

它假設：

• 體重越大，肌肉越多
• 肌肉越多，血肌酐越高

這個假設，對“普通人群”大體成立，但對長期鍛煉、減脂增肌的人，並不一定準。血肌酐高，並不等於腎不好。血肌酐主要來自肌肉代謝。肌肉多、用得勤，血肌酐就可能偏高。

如果你：

• 減掉的是脂肪
• 增加的是肌肉

那血肌酐上升，很可能只是身體變“更有力量”了。但公式並不知道這些細節。同樣 50 歲，身體狀態可以差很遠

兩個同樣 50 歲的人：
• 一個常運動、肌肉結實
• 一個久坐少動、脂肪多、肌肉少

只用公式算腎小球濾過率，後者反而可能“看起來更好”。

這不是身體的問題，而是數字被用錯了場景。

那這個指標，還要不要看？要看，但別單獨看。

如果你整體狀態在變好：

• 體力增強
• 血壓、心肺功能改善
• 尿檢正常、沒有不適

那一個“算出來的下降”，未必代表腎功能真的在變差。

最後一句話，腎小球濾過率是參考，不是判決。

當體檢數字和你的真實感受對不上時，別急着給自己下結論，
先把數字，放回身體裡理解。