後牙的問題

在我干本行這麼多年中，我發現我們的後牙(大 牙)，是最受委屈和忽略的牙齒。他們任勞任怨，幫我們

啃骨頭，咬花生米，把粗糙難以下咽的食物咀嚼到細碎之後，才讓我們吞下肚。

可是在照顧這些後牙的時候，我們往往是有點心不在焉的樣子，隨便馬馬虎虎，把牙刷

往嘴裡擺，虛晃兩招就出來了。它們不像全面的門齒，從 Hello ，到微笑，大笑， 讚美人，詛咒 ，問候

人家的“ 媽” 到 “祖宗十八代”時，都要亮相的 ，所以每次出門時都要刷得光鮮亮麗。

可是後面的牙齒，因為我們看不到，所以刷的時候，常常沒刷乾淨，時常遺留下許多

牙菌斑 plaque .於是往往被犧牲，被拔掉的是後牙，而且又不捨得裝假牙 (義齒)來替代它 ：“反正是

在後面 ，沒人看到嘛 ！ ”時常都有人如此說 。

所以後面的大牙，尤其是 臼齒，磨牙，時常 會比前面的門牙多出幾樣毛病 ：

1。 牙周病 ----- 因為少受到照顧，牙垢多 (因為平常在沒有燈光及鏡子的情形下實在

很難看得清楚的)導致牙齦腫脹，齒槽骨萎縮，牙齒動搖 ！ (有糖尿病的朋友更要注意了！)。症狀是：

咬東西時很不舒服，“說疼有不是疼，就是有那種說不出來的感覺”

2。 牙齒崩裂 ----- Split-Tooth Syndrome 這是相當不容易診斷的一項毛病，牙齒

是硬的，成天用來啃許多硬物，就像一張椅子，每天都在承受許多彪猛大漢子霸上去，沒多久，椅腳崩了

座墊裂了------是同道理 ！可是問題難在牙齒的裂痕很細小 ！一咬下去就疼痛的不能忍受，可一放開

後，它又恢復原狀了，換句話說那個裂縫是非常非常細小的，除非用顯微鏡或染料，否則實在很難看得出

裂縫在哪 。

牙齒崩裂 ----- Split-Tooth Syndrome 通常只出現在後牙上。我們吃東西時，前面

的牙齒，只負責把大塊的東西撕，咬成小塊，然後就一古腦往後挪給後牙去做那仔細咀嚼的任務，去做

幕後英雄，“美齒小姐” 的美齒 ； “明眸皓齒”的 皓齒 的光環 絕不會輪到這些幕後英雄的 ！

3。 齲齒/爛牙 ----同樣道理，後面的牙齒因為看不清楚，當然照顧就不周了 ！前面的

牙齒，因為要見人，要搞公關，所以照顧的無微不至，後面的也就得過且過了，當然也就很容易爛掉了！

想不到，那句成語 “金玉其外 敗絮其中(內)” ，不但可用於我們的德性 ，也可用於 牙齒 ！

至於治療方面，牙齒迸裂，崩裂是最為棘手的，時常拔除是唯一的辦法 。

牙周病，要看牙床骨損耗多少，才能知道預後成功率高低 。

齲齒的處理比較樂觀 ------ 輕微的就是靠補牙，或裝牙 套 (crown)，嚴重的，傷到神經的

就作根管治療及牙套 。