作者：白文佩

陰道炎，你分得清嗎？

陰道分泌物異常一般多為陰道炎症的體現，陰道炎是婦女常見疾病，出現炎症不需過度緊張。陰道不是一個無菌的環境，本身具有大量的菌群，和腸道一樣，如果沒有這些益生菌存在，我們的身體也不能正常工作。陰道內的菌群以乳酸桿菌為主，乳酸桿菌產生酸性物質，維持陰道pH在4．5以內，從而抑制其他病原體的產生。同時，乳酸桿菌還可刺激陰道上皮的生長，維持陰道的新陳代謝。身體免疫力下降時，有害菌“乘虛而人”，大量增殖，抑制了乳酸桿菌的增殖，使陰道內pH升高，正常生理平衡被破壞，從而形成炎症。   

白帶比較多，總把內褲弄濕，或者一陣一陣排液，分泌物量多，這種情況就需要警惕。如果發黃，內褲老洗不乾淨，多半還是陰道感染。白帶如果像豆腐渣樣或者乳酪樣的一般屬於念珠菌感染，洗內衣的時候覺得白帶比較多比較渾濁，也是有問題。白帶裡面帶血是最不正常的情況，非月經期白帶帶血或者同房之後白帶帶血都不正常，這需要及時到醫院做相關檢查。常見的陰道炎有四類 ：

細菌性陰道病  

臨床有10％~50％無症狀，有症狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。

滴蟲性陰道炎

白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，20％白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。

念珠菌性陰道炎

最常見的症狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢。如果感染波及尿道，也可有尿頻、尿急、尿痛等症。

老年性陰道炎

主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響可產生輕度瘙癢。

盆腔炎，別亂給自己扣帽子

從定義上講，盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎症，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎症可局限一個部位，也可同時累及幾個部位，常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。

急性盆腔炎

是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的急性炎症常見急性子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎，嚴重者可引起敗血症及膿毒血症。

簡單來講，如果疼的特別厲害還發燒，可以歸到急性盆腔炎的範疇。   

慢性盆腔炎

是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。    

當然，我們也不能盲目地給自己戴上“慢性盆腔炎”的帽子，不能僅僅根據腹痛、腰痛等症狀來“自我診斷”，要整體考慮，比如來月經的時候會加重疼痛或者同房以後有沒有疼痛。是不是感覺下腹比較墜脹，老想大便的感覺但是沒有大便，這個是比較明顯的症狀。除了疼痛之外，還要請醫生做婦科檢查，如果按着子宮或者附件有壓痛才能夠診斷。另外需要做個B超，如果看到盆腔有少量的積液和附件的充血，就可以下診斷。

宮頸糜爛，根本不是病

在你每年進行婦科體檢的時候，如果有醫生告訴你，你的宮頸“糜爛”了，你會害怕嗎?你在那裡反覆的反省：我沒有不潔性行為，也很少有陰道炎發作，平時也沒什麼症狀，怎麼會突然“糜爛”了呢?然後你開始接受了這個事實，現在身體居然有個地方“糜爛”了，那得趕快治啊。於是，無休止的上藥、吃藥甚至微波治療，錢花了不少，也受了不少罪。

我在這裡要告訴你的是，其實，所謂的“宮頸糜爛”並不是真的“糜爛”，而且，其實相當一部分的宮頸糜爛是不需要治療的。

長期以來宮頸糜爛被認為是慢性宮頸炎中最常見的體徵，但所謂的宮頸糜爛是指宮頸陰道部外觀呈鮮紅色(光滑或顆粒狀)，該區域內並沒有間質水腫、充血和炎性細胞浸潤等炎性改變。因此，宮頸糜爛的名稱是否妥當，長期以來具有爭議。這個聽起來比較可怕的名字帶來了患者的過度緊張以及過度醫療行為

如果你自己沒有什麼症狀，分泌物也正常，宮頸細胞學正常，那麼，你大可不必去治療所謂的“宮頸糜爛”。在生理周期隨着激素水平的改變，一些“宮頸糜爛”可自行好轉，只要定期體檢就可以了。

如果宮頸糜爛合併病原體感染，如出現分泌物異常、同房不適、出血等症狀，就要進行治療。具體方法則需根據不同病原體進行有針對性的治療。

宮頸糜爛會變成宮頸癌嗎

答案是否定的。世界各國有關專家經過多年的臨床研究發現：凡是宮頸癌患者，在宮頸上皮內基本上都能檢測到HPV這種病毒的存在；也就是說，只有感染了HPV病毒的人容易患宮頸癌。

感染了HPV就一定會得宮頸癌嗎

答案是否定的。目前為止，世界上已經發現110餘種HPV病毒中，約有35種類型涉及生殖道感染，約有20種與腫瘤有關。根據不同型別的HPV病毒與癌症發生的危險性高低，專家們又把HPV病毒分為“高危型”和“低危型”2種。

如果感染了高危型HPV，則需要進一步進行陰道鏡下宮頸活組織檢查，以排除和發現宮頸病變。如果僅僅為低危病毒感染，則需要定期複查。同時可應用抗病毒的藥物，如干擾素類凝膠局部塗抹宮頸，可取得一定效果。