美國癌症協會期刊《臨床醫師癌症雜誌》最近發表了中國國家癌症中心的研究報告，2015年全國有430萬新出現的癌症患者，280萬人死於癌症。近年來癌症已經成為我國居民的主要死亡原因之一，是公共衛生領域面臨的一大挑戰。

目前我國的癌症累積發生率達到30%左右，也就是說大約30%的人在一生中的某個時間將患癌症。面對這一令人擔憂的問題，我們應該採取什麼措施預防它呢？英國癌症研究所認為至少40%的癌症是可以預防的。最新的美國研究結果指出通過改變生活方式可以預防大約40-70%的癌症。

在過去的幾十年裡，大量的流行病學研究已經明確了不健康的生活方式增加患癌症的風險，例如吸煙，飲酒，肥胖，缺乏鍛煉和不健康的飲食。為了進一步確立多少癌症可以通過改變生活方式來預防，美國哈佛大學的研究人員分析了兩項美國隊列研究中健康生活方式（低危組）和非健康生活方式（高危組）參與者的癌症發病率和死亡率，這兩項美國研究分別是護士健康研究和衛生專業人員隨訪研究。護士健康研究截止到1976年招募了121700名註冊女護士，年齡在30至55歲之間；衛生專業人員隨訪研究截止到1986年招募了51529名男性衛生專業人員，年齡在40歲至75歲之間。在隨後的隨訪過程中，以上兩個研究中有相當一部分人沒能堅持參與整個研究過程，因此被排除在結果分析之外。哈佛大學的研究分析了以上兩項研究截止到2012年收集的數據。

兩項研究招募的多數是白人，為了消除不同種族對患癌症的可能影響（例如，白人患黑色素瘤的危險性比黑人高很多），哈佛大學的研究只分析了來自白人的數據，以使獲得的數據偏差更小。共有89571名女護士和46339名男性衛生專業人員被納入結果分析。通過數據分析，研究人員確定了護士健康研究和衛生專業人員隨訪研究中分別有16531人和11731人的生活方式達到健康標準（患癌症的低風險組）：（1）不吸煙或過去吸煙（每年少於5包香煙）；（2）不喝酒或中度飲酒（女性每天喝酒不多於14克酒精，男性不多於28克酒精；（3）身體體重指數（BMI）在18.5和27.5之間；（4）每周有氧運動達到至少75分鐘的劇烈運動或150分鐘中等強度的運動。其它的73040名護士和34608名男性衛生專業人員不能滿足以上所有4項標準而被劃分到患癌症的高風險組。

綜合兩項研究中所有的癌症數據，女性中25%的癌症是可以預防的，男性中33%的癌症是可以預防的。通過進一步分析低風險組的癌症發生率和美國白人的癌症發生率表明通過改變生活方式可以預防女性中41％的癌症，男性中63%的癌症（表1）。

從上面的數據可以看出，護士健康研究和衛生專業人員隨訪研究中的癌症發病率都低於美國白人的整體癌症發病率，這可能反映了這些從事醫療行業的職業人員在生活中更注重自己的健康。

對於各種類型的癌症而言，外來因素（包括生活方式）的影響是不一樣的（表2）。如果能避免或減少這些外來因素將會大大降低患癌症的危險。

護士健康研究和衛生專業人員隨訪研究中通過改變生活方式可以預防的癌症比例見表3。

根據表3中的數據以及美國整個人群中白人患癌症的數據推算出白人中可預防的癌症比列（表4.）。

表4中研究白人獲得的可預防的癌症數據同樣適用於除白人以外的其它人群。因此擁有健康的生活方式可以有效地預防癌症。

附錄：更多的預防癌症的措施

1）在這項分析中，考慮的4個因素是已經得到確認的與多種癌症發生相關的因素。例如，在美國吸煙導致48.5%的12種與吸煙相關癌症患者的死亡；大量喝酒與多種癌症的發生有關，包括結直腸癌，乳腺癌，口腔癌，咽癌，喉癌，食道癌，和肝癌，並與肺癌，胰腺癌，胃癌有一定的關係；肥胖增加多種癌症的發病風險，包括食管癌，結直腸癌，胰腺癌，乳腺癌（絕經後），子宮內膜癌，腎癌和肝癌，而且很可能會增加發生卵巢癌，前列腺（僅高級）和膽囊癌的風險；而鍛煉身體可以降低發生結直腸癌，乳腺癌和子宮內膜癌的風險。另外，飲食與多種癌症的發生有關，但在這項分析中並沒有分析這個因素。健康的飲食是指多吃新鮮的蔬菜水果，低動物脂肪飲食，低鹽飲食，少吃加工過的肉食，例如火腿腸，臘肉等。

2）哈佛大學的這項研究報告指出，採用健康的生活方式可以預防40-70%的癌症。在此基礎上具有健康的飲食習慣會預防更多的癌症。除此之外，如果能更好地預防與癌症發生相關的病毒和細菌感染，將會有效地預防相關癌症。例如預防和控制乙型肝炎病毒感染可以預防肝癌；預防人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染可以預防宮頸癌(http://www.anhaoca.com/html/Cancer110.html)，生殖器部位癌症以及口腔和口咽癌；積極治療幽門螺旋桿菌感染可以預防胃癌。

3）另外，癌症篩查也是預防和早期發現癌症的有效方法。例如，食管鏡，胃鏡，腸鏡檢查，可以發現這些部位的癌前病變以及很早期的癌症；定期宮頸檢查可以有效地預防宮頸癌（http://www.anhaoca.com/html/Cancer105.html）。

4）長期服用阿司匹林可以有效地預防食管癌，胃癌和結直腸癌，還對預防其它一些類型的癌症有幫助（http://www.anhaoca.com/html/201502/News29.html）。