時下，有關牙科的項目，最時髦的就是植牙(種牙)和牙齒漂白，因漂白不在本文要

討論之課題內, 所以從略。

很多人都有一種錯誤傾向，以為植牙會比根管治療難得多，主要是由(1) 種植----

從 無中到有 (2) 驚人的費用，兩種現象所影響。其實，植牙成功的關鍵 70 % 在於置入物

(Implant )的品質尤或劣，技術還在其次.另外的是，植 牙在口腔的地點，還有得選擇，可以

挑選骨頭寬厚的部位，不夠還可做骨頭增殖 或 移植 Bone augmentation or bone graft,

置入物 implant 品質好，絕對純淨的話，周圍的細胞都可給騙了，也開始跟它攀親附戚，通同

一氣，骨細胞也把自己的”身體“粘貼在該 Implant 上而不是去排斥它，這就是成功的 Osteo-

integration 了，接下來就可放螺絲釘，放牙冠了。

可根管的治療卻完全不一樣 ！ 老天爺留在咱們嘴內的牙齒就是如此，腳彎的就是

彎的，直的就是直的，三根就是三根，二就是二 以外，大部分時間還得自己去尋找-----時常碰到

的是臆想不到的苦惱 ！ (驚喜是罕有的事，除非你要撰寫學術文章登載在專門刊物上)

除了門牙和犬齒(虎牙)比較容易之外，牙齒是越往後，牙根數目，走向,越不規則，

不僅如此，空間也越來越狹窄；醫生手指夾着 File可揮發的空間也越來越受限制，患者也被要求

開更大，更久的嘴巴 ！

在治療的時候，醫師頂多是把根管開口弄大一點，弄稍微直一點好方便沖洗，但原本

的彎曲弧度，是沒法更改的。

現在台灣國民黨主席連戰，正在南京拜謁中山陵，使人想起了蔣介石的老婆宋美齡。

她年輕時在美國受教育，說標準的美國式英語，流利的寧波話，和半生不熟的國語(普通話)，是

個標準的親美派人物，凡所用的事物，非來自美國的不可，一生受皮膚病干擾，當然看到是美國

大夫，服的是美國藥，但只有一件事是例外 ：看牙病 ！她總覺得美國的牙科大夫粗手粗腳的，

弄得她很不舒服,所以每次看牙齒，非找某軍醫院的牙科主任不可。

另一個人，是我朋友的姑媽，她常年在日本作生意，但每次醫牙病，也是非得回

台灣不可.她時常說，日本的男人，手很多粗毛，在治療的時候，就象兩把黑粗刷子，在她面前

橫來直去，令她毛骨悚然的。

從這一點，使人想起江蘇一帶，千百年來，，針黹，刺繡是名聞於世的。這都得

歸功於那些說吳儂軟語，精於針黹，刺繡，纖纖玉手的少女 .她們那精巧的手指，可以一針，

一刺，在平面的布面上刺繡出一幅浮凸玲瓏的畫面來，同樣的，如果是由她們纖細的手指，夾

着 File ，在你那顆最後的牙齒的最遠端的根管里，深入淺出，一定是遊刃有餘，也保管你

不會痛的 。。( 當然隨着科技進步，將來這一切，將完全由機器人人來代替了)

和這成強烈對照的是替大白牙作根管的韓國大娘。我們都知道，韓國人性子是很

急躁，魯莽，率直，說的好聽一點，就是一根腸子通到底，不會拐彎抹角的 。這種品性用

在交情上，是最好的美德，但如用在根管治療方面，就值得商榷了。

會不會這位韓國大娘，也秉着 “一根腸子通到底，不會拐彎抹角”的性格，而

手持尖銳的 File ,靠着溶解鈣質的 EDTA ，摧枯拉朽的一根 File 通到底 ,而使不該

開化的地方，也處處開化了 ？

可是那也不是我寫這篇文時選 ‘前門拒虎 後門進狼“ 作題目的重點。(待續)