啟示一  華南海鮮市場是疫情的關鍵爆發地

這一點大家已經知道了，算是補充點素材吧。

本文附錄病例所列出和提及的1月1日（含）前就診的24位患者，除病例1、病例9、病例13、病例17外，其它病例或者在華南海鮮市場工作，或者有直接的華南海鮮市場接觸史。

強調一下，這不等於說華南海鮮市場是新冠病毒的初始來源地，或疫情唯一的發源地，但它可能是最早的大規模擴散地或最重要的擴散地。

啟示二 華南海鮮市場的新冠病毒並非來自蝙蝠或其它野生動物

本文附錄病例所列出和提及的24位患者，沒有一位是（或被指出是）野生動物交易商鋪的從業人員，或與野生動物商鋪發生過接觸。如果病毒來自市場內的蝙蝠或其它野生動物，則早期病例中，必然有相當比例的患者有野生動物商鋪接觸史，實際情況卻全非如此。

啟示三 華南海鮮市場的新冠病毒很可能載於凍品或冰塊內
 
理由一：早期新冠患者主要來自華南海鮮市場西區；同時，對市場的檢測結果表明，“93.9%的陽性標本分布在華南海鮮市場的西區”。
西區主要賣海鮮、雞鴨禽類凍品，東區賣豬肉、生鮮等。

以上信息表明，病毒的載體很可能為凍品或冰塊。

理由二：多個重症病例與華南海鮮市場的凍品或冰塊有密切關聯。

病例6和病例組14的主病例是兩名危重病人，他們都在經營凍品的商鋪工作；病例11是一名重症病人，他與妻子在市場東區賣豬肉副食產品，從患者妻子“手很粗糙，手指被凍得很紅，腫得很粗”判斷，該患者的商鋪也經營凍品，或經常使用冰塊。

此外，以下8個重症病例也都極可能頻繁接觸華南海鮮市場的凍品或冰塊：
病例4（每天都要去華南海鮮市場拿貨的荊州酒店采貨人員）；
病例5（海鮮市場送貨員）；
病例8（生意好的時候每天都去海鮮市場進貨的酒店廚師長）；
病例12（華南海鮮市場的商戶）；
病例組14的另二名病例（來自華南海鮮市場）；
病例15（常年在華南海鮮市場採購貨物）；
病例16（海鮮市場個體經營者）。

上述11個重症病例指示着一種可能性：他們不是互相傳染的；帶有新冠病毒的凍品或冰塊從未知的進貨來源分散到了不同的商鋪，多個商鋪的從業者、購貨者在接觸凍品或冰塊釋放出的高載量病毒後，各自感染為一代新冠重症患者。

如果確實如此，那麼，

啟示四 新冠的零號病人可能不是一個人，而是一批人。

啟示五 2020年1月1日前已存在明顯的人傳人證據或信號

2020年1月1日前至少已存在如下人傳人證據，或人傳人信號、現象：
1. 病例組13，一家三口病例；
2. 病例組18，母子病例；
3. 病例20，被病人傳染的診所老闆病例；
4. 12月27日中午，廣州微遠基因電話通知武漢市中心醫院基因測序結果，稱發現一種“Bat SARS like”的新的冠狀病毒，見病例5；
5. 12月27日晚，金銀潭醫院院長張定宇將從第三方檢測公司手中拿到的病毒基因序列，傳給中科院武漢病毒研究所。當晚大概10點多，得到病毒所電話回復，基因序列比對結果是‘蝙蝠來源的SARS樣冠狀病毒’，‘吻合度非常高’，見病例5。
6. 12月30日下午，北京博奧醫學檢驗所向中心醫院出具檢測報告，顯示檢出（類）“SARS冠狀病毒”，見病例17；

啟示六 從明確感染源是新型冠狀病毒到公之於眾間隔了約兩周

參考啟示三4，5，6三項。

12月27日，廣州微遠基因科技有限公司已在患者樣本中發現了一種新的冠狀病毒，12月27日、28日該公司跟醫院、疾控（部門）進行了電話溝通，29日、30日該公司領導又親自去武漢跟醫院、疾控中心領導當面匯報交流所有分析結果，“包括所有我們的分析結果以及醫學科學院病原所的分析結果。一切都在緊張、保密、嚴格的調查中”，“此時醫院和疾控的人早已經知道有多名類似患者，我們溝通了檢測結果之後已經開始了應急處理”。

雖然不晚於12月27日，就已明確了感染源是新型冠狀病毒，但中國國家衛健委一直秘而不宣。1月11日，張永振團隊公開、共享了新冠的全基因組序列，國家衛健委這才承認不明原因肺炎的病源是新型冠狀病毒，在11日發布的武漢衛健委第四次情況通報中，首次將之前所稱的“不明原因的病毒性肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染的肺炎”。

啟示七 男性比女性更容易出現covid-19感染症狀並發展成重症

本文附錄病例所列出和提及的24位患者中，男性患者至少有19例，確定為女性者僅有兩例，見病例組13、病例組18中的母親病例。病例組14（涉及3位患者）、病例15、病例19性別暫不十分明確，但估計亦為男性；

同時，相比於男性，女性即使出現感染症狀，也相對容易恢復。參見病例11“該患者的妻子在丈夫發燒後的兩三天也感冒發燒，但打了兩天針就好了”這一情況。

啟示八 老年人更容易出現covid-19感染症狀並發展成重症

本文附錄病例所列出和提及的24位患者中，年齡確定低於40歲以下者僅有1例，見病例9（有幾個病例年齡不詳，如病例組13及18中的兒子病例）。

有以下可能性，相對於年長者，年輕人
一、對covid-19有更強的免疫力或抵抗力；
二、感染程度相同時，年輕人不容易表現出外在症狀；
三、相對不易因covid-19產生並發疾病，也不易因covid-19加重已有的基礎疾病；
四、更容易從covid-19感染中恢復。

以上特徵也適用於女性。這意味着，

啟示九 症狀輕微或無症狀的covid-19感染者多為年輕人和女性


啟示十 12月30日前有症狀的covid-19患者數可能是官方數字的N倍

本文附錄病例所列出和提及的24位患者，除病例20在1月1日就診外，其它23例均在12月29日（含）前就診。考慮以下情況：

一、可能存在已就診，但未被本文囊括的患者；

這裡又含兩種情況，一是在正規醫院就診，但未被本文列出的患者，二是僅在私人診所就診的患者。關於第二種情況，可參考4月7日的財新特稿《與新冠病毒搏鬥的民營診所醫生》。

二、可能存在一定數量未就診的患者。

如病例2提到，‘隔壁商戶的七八個員工連續幾天高燒不退，乾咳’；病例15提到，‘患者常年在華南海鮮市場採購貨物，看到周圍的許多商戶發熱，內心有些恐懼’；病例20提到，‘該男子在華南海鮮市場附近開診所，最近收治了很多發熱病人，之後自己也有了症狀，病情嚴重’。

三、有相當數量出現症狀，但症狀不太嚴重的患者。

本文附錄病例所列出和涉及的24位患者中，可確定為重症及危重症的至少19例，它們是：病例1，病例4，病例5，病例6，病例8，病例9，病例10，病例11，病例12+13+14（共含7個患者，其中5人為危重症），病例15，病例16，病例17，病例組18中的母親，病例19，病例20。

按重症患者：非重症（普通型+輕型）患者=1：4的比例估算，這19例重症患者對應着76例同代的非重症新冠患者。

四、已報告病例造成了眾多的新代感染者。

按美國疾管局指出的新冠R0中位數5.7粗略估算，本文報告病例可能已造成了約（24-1)*5.7=130名二代傳染者（不計1月1日的病例），並可能產生了一定數量的三代傳染者。。。

五、存在被診斷為其它疾病的新冠患者。

綜合以上五種情況，截至12月30日，武漢市有症狀的新冠感染者可能是本文病例數的4+6=10倍，約為23*10=230例（不計1月1日的病例）。

看看官方通報和數據。12月31日，武漢市衛健委首次情況通報稱“目前已發現27例病例，其中7例病情嚴重”，“未發現明顯人傳人現象”；

再看二個對照數據。
對照數據一，中國疾控中心2月12日的論文《新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析》指出，按發病日統計，2019年12月31日前有感染者104人，這些人中（已）有15人死亡（截至論文發表前）；
對照數據二，《南華早報》3月13日披露，政府內部數據顯示，12月20日，確診病例已達60例，12月31日，增加到266例，2020年1月1日增至381例。

啟示十一 SAR-COV-2的最早感染時間不晚於2019年11月28日

病例1中的患者2019年12月1日發病。由covid-19最短潛伏期為3天，可知感染時間不晚於11月28日；

再由此位年過7旬的患者“有點腦梗、老年痴呆”，患病在家，“基本上不出門”判斷，此患者應該是在家中被傳染的，傳染者可能是家人，也可能是僱傭的護理者。傳染老人者的感染時間要再前推一兩天或若干天。

理論上，這位老人仍有可能因接觸了載有病毒的物件而感染；若非如此，如果他是被人傳染的，那麼，他就不是零號病例（之一）。

其它啟示

暫略，歡迎網友們補充！

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附錄 病例

以下所列20項病例或病例組，共涉及24（20-1+2+2+1）位新冠（不明原因肺炎）患者，他們都是在1月1日（含）前就診的。這24位患者，都曾到正規醫院就診；只在小診所就診的不明原因肺炎病例，本文尚未納入，關於這類病例，可參考4月7日的財新特稿《與新冠病毒搏鬥的民營診所醫生》。

病例1

姓名：不詳；
性別：男；
年齡：年過七旬；
地址、職業：住在離海鮮市場四五站（公交站）遠的地方，退休在家；
發病時間：2019年12月1日；
初診時間：不詳；
初診醫院：不詳；
初診症狀：不詳；
華南海鮮市場接觸史：無

詳情：發病後被送往武漢某家醫院（可能是同濟醫院或新華醫院或其它醫院），後來病情惡化，於12月29日轉入金銀潭醫院，進入ICU病房。金銀潭醫院重症監護病房（ICU）主任吳文娟醫生2月17日對BBC透露，“這個病人有點腦梗、老年痴呆，送過來時狀況很不好”，他一直患病在家，“基本上不出門”，沒有去過華南海鮮市場。

病例2

姓名：姓黃；
性別：男；
年齡：69歲；
地址、職業：華南海鮮市場商戶；
發病時間：2019年12月12日前；
初診時間：2019年12月12日；
初診醫院：武漢市優撫醫院；
初診症狀：乾咳，但不發燒，也不流鼻涕；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：2019年12月12日，患者在優撫醫院就診時說，自己是華南海鮮市場商戶，隔壁商戶的七八個員工連續幾天高燒不退，乾咳，自己擔心也被傳染，所以來看門診。接診醫生建議做個CT檢查，被病人拒絕了。

註：武漢市優撫醫院，是一個以精神專科為主的二級綜合醫院，距離華南海鮮市場僅200米。

病例3

姓名：不詳；
性別：男；
年齡：70歲；
地址、職業：荊州市人，經常來華南海鮮市場進貨；
發病時間：12月16日之前數天；
初診時間：12月16日；
初診醫院：武漢市優撫醫院；
初診症狀：連續發燒了好幾天，還有乾嘔症狀；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：病人在優撫醫院輸液2天，症狀不見好轉。醫生建議他做一個CT，但他覺得213元/次的CT太貴，只做了一個79元的胸片，從胸片看不出有什麼異常。

病例4

姓名：姓鄭；
性別：男；
年齡：69歲；
地址、職業：荊州市，酒店的配貨人員；
發病時間：2019年12月12日；
初診時間：不詳；
初診時間：不詳；
初診醫院：武漢市優撫醫院；
初診症狀：反反覆覆發燒一直不退燒；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：鄭姓患者負責給荊州一家專門經營海鮮的酒店採購海鮮，大概每天都要去華南海鮮市場拿貨，採購貨品後以專車統一發往荊州。
患者12月12日開始發燒，只發燒，不咳嗽。開始以為感冒，在小診所輸液，可反反覆覆發燒一直不退燒；後來轉到武漢市優撫醫院輸液、查血，指標有些高；
在優撫醫院建議下，病人轉到武漢市紅十字會醫院(武漢市第十一醫院)，在該醫院住院七天仍不能退燒，頭暈眼花沒有力氣；
2019年12月24日下午15時左右，患者再次轉到同濟醫院呼吸內科。同濟醫院出具的患者病情證明單顯示，“初步診斷為重症病毒性肺炎，高血壓2級，高危”，同濟醫院診斷為，“患者因反覆寒戰發熱11天入院，考慮病毒感染（腺病毒）可能，不排除外機化性肺炎可能，建議結合臨床治療後複查。”。
在同濟醫院“經過治療，已沒有明顯的發燒症狀，本來準備出院的”（患者家屬稱），但12月31日上午11時，患者又被轉到了金銀潭醫院，在住院部南樓四樓住院。

病例3與病例4應該是同一位病人。

病例5

姓名：不詳；
性別：男；
年齡：65歲；
地址、職業：華南海鮮市場送貨員；
發病時間：2019年12月13日前後；
初診時間：2019年12月16日；
初診醫院：；
初診症狀：‘莫名其妙高燒’，體溫達39.1°C，發燒前有寒戰；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：
患者12月16日來到武漢市中心醫院南京路院區就診，自訴三天前‘莫名其妙高燒’，體溫達39.1°C，發燒前有寒戰。
因用藥後仍無好轉，18日，該病人再次來到中心醫院南京路院區，掛職了急診（急診科主任為艾芬醫生）。CT檢查顯示，病人的肺部感染表現為“雙肺多發散在斑片狀模糊影” 。
22日，病人病情加重，被轉到院呼吸內科並進入ICU，醫生們使用各種抗生素治療無效。
24日，對這位病人進行了氣管鏡採樣，病人的肺泡灌洗液樣本送往第三方檢測機構--廣州微遠基因科技有限公司做高通量基因測序。
25日，該病人被轉入同濟醫院。
27日中午，廣州微遠基因電話通知中心醫院，稱從24日送檢樣本中發現了一種新的冠狀病毒。
27號晚6點半左右，金銀潭醫院黃朝林（副）院長接到同濟醫院一位教授打來的電話，說要向金銀潭轉診一個冠狀病毒感染的病人。金銀潭醫院院長張定宇當晚設法從第三方檢測公司手中拿到了該病人肺泡灌洗液樣本中病毒的基因序列，並將序列傳給了中科院武漢病毒研究所。當晚大概10點多，得到病毒所電話回復，基因序列比對結果是‘蝙蝠來源的SARS樣冠狀病毒’，‘吻合度非常高’。
29日晚，該病人從同濟醫院轉入金銀潭醫院。

這位65歲送貨員是首位新冠基因測序者（首份新冠病毒基因測序樣本的樣本來源）。

病例6

姓名：姓王；
性別：男；
年齡：44歲；
地址、職業：東北人，來武漢多年，在華南海鮮市場一家經營雞鴨魚等凍品的檔口打工；
發病時間：2019年12月16日或17日；
初診時間：武漢市第六醫院；
初診時間：12月24日；
初診醫院：武漢市第六醫院；
初診症狀：發燒8天，就診前持續高燒約40攝氏度；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：12月16日或17日開始出現發燒症狀，在家裡“挺了8天”之後，因持續高燒約40攝氏度住進了武漢市第六醫院。12月24日住院當天所拍CT片顯示，該王姓病人的肺部出現近1/3面積的白色陰影；12月27日，白色陰影面積擴散至2/3，第六醫院遂安排患者轉入華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，12月31日，患者從同濟醫院轉入金銀潭醫院。

病例7

姓名：不詳；
性別：男；
年齡：41歲；
地址、職業：在華南海鮮市場工作；
發病時間：12月20日；
初診時間：12月26日左右；
初診醫院：武漢市中心醫院；
初診症狀：發熱、咳嗽；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：

該病人12月20日發病，在發熱、咳嗽6天后（26日）前往武漢中心醫院就診並住院。

病例8

姓名：不詳；
性別：男；
年齡：不詳；
地址、職業：武漢市某酒店廚師長；
發病時間：2019年12月23日；
初診時間：12月26日；
初診醫院：同濟醫院；
初診症狀：發燒，血結果血項和白細胞偏低；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：12月23日開始發燒，先在小診所治療，第四天去了同濟醫院，查血結果血項和白細胞都在下降。1月1日早晨，燒至40攝氏度左右，下午同其它病人被集中轉到金銀潭醫院六樓。
治療期間發燒最高到41攝氏度，治療一段時間體溫未見明顯下降。
該患者隔兩三天就會到華南海鮮市場進貨，生意好的時候每天都去。

病例9

姓名：劉傑（可能是化名）；
性別：男；
年齡：23歲；
地址、職業：武漢市黃陂區三里橋街道人，大學剛畢業，漢口火車站附近一家藥材公司做銷售工作（漢口火車站距華南海鮮市場不足一公里），在市區租房住；
發病時間：2019年12月24日左右；
初診時間：2020年1月1日左右；
初診醫院：華中科技大學附屬同濟醫院；
初診症狀：發燒、頭疼、頭暈、氣短，喘不上氣，走不了路；
華南海鮮市場接觸史：不明

詳情：12月24日左右開始發病，發燒、頭疼、頭暈、氣短，喘不上氣，在醫院、診所打了好幾天針，仍持續發燒，元旦那天已不能走路。送到華中科技大學附屬同濟醫院搶救了兩天，約於3日再轉到金銀潭醫院。該患者的姐姐留在醫院陪護。

同濟醫院1月2日出具的CT檢查報告單顯示：“雙肺多發斑片狀實變影及磨玻璃密度影，部分小葉間隔增厚，考慮感染性病變可能，建議治療後複診。”

病例10

姓名：姓徐；
性別：男；
年齡：不詳；
地址、職業：不詳；
發病時間：2019年12月25日；
初診時間：不詳；
初診醫院：武漢市長江醫院；
初診症狀：發燒；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：12月25日開始發燒，在長江醫院打了一個禮拜的針，一直沒好，後轉入金銀潭醫院。患者12月15日去華南海鮮批發市場買過肉。

病例11

姓名：不詳；
性別：男；
年齡：52歲；
地址、職業：華南海鮮市場商戶，經營豬肉副食產品；
發病時間：2019年12月25日；
初診時間：不詳；
初診醫院：武漢市中心醫院；
初診症狀：發燒38度多一直不退燒；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：12月25日開始出現感冒發燒的症狀，發燒不是很嚴重，38度多，但症狀一直沒有好轉。最早去的是武漢市中心醫院，醫務人員聽說他是海鮮市場的商戶，就建議直接去金銀潭醫院。12月31日，病人從其他醫院轉到金銀潭醫院（期間可能還在第三所醫院就診）。
到1月3日，病人仍未完全退燒。該患者的妻子在丈夫發燒後的兩三天也感冒發燒，但打了兩天針就好了。夫妻二人在華南海鮮市場東區賣豬肉副食產品。

患者妻子黃嬸對記者說，“市場的貨，全國各地都是一樣的，全國各地是通的。”黃嬸的手很粗糙，手指被凍得很紅，腫得很粗。

病例12

姓名：不詳；
性別：男；
年齡：不詳；
地址、職業：華南海鮮市場的商戶；
發病時間：不詳；
初診時間：2019年12月26日；
初診醫院：湖北省中西醫結合醫院（新華醫院）；
初診症狀：發燒、咳嗽、氣喘；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：12月26日，患者到湖北省中西醫結合醫院就診。患者發燒、咳嗽、喘息，胸部CT顯現毛玻璃狀病變及結節。

病例組13  一家三口家庭病例

姓名：不詳；
性別：二男一女；
年齡：一對老夫妻和他們的兒子；
地址、職業：新華醫院附近小區；
發病時間：不詳；
初診時間：2019年12月27日、28日；
初診醫院：湖北省中西醫結合醫院；
初診症狀：發燒、咳嗽、喘息；
華南海鮮市場接觸史：不明

詳情：12月27日，新華醫院呼吸與重症醫學科主任張繼先又接診了同樣有發燒、咳嗽、喘息症狀的一對老夫妻，這對老夫妻住在醫院附近小區。當天，張繼先將發現的3個病例（包括病例12）向醫院作了匯報，醫院將情況上報了江漢區疾控中心。

28日，那對老夫妻的兒子也被叫來醫院檢查，一家三口的肺部CT症狀相同。

病例組14

本組病例包含3名患者，一名27日就診，另二名28、29日就診。為方便，稱27日就診的患者為主患者，主患者信息如下。

姓名：不詳；
性別：不詳；
年齡：不詳；
地址、職業：華南海鮮市場賣凍品的商戶；
發病時間：不詳；
初診時間：2019年12月27日；
初診醫院：新華醫院；
初診症狀：發熱10天伴加重3天入院；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：
除病例12，病例組13中的一家三口病例外，28、29日兩天，中西醫結合醫院又收治了另外3名來自華南海鮮市場，有相似病毒性肺炎症狀的患者。29日下午1點，副院長夏文廣召集了10位院內專家討論這7名病例，專家一致認為情況不尋常。夏文廣直接向省市兩級衛健委、疾控處報告，要求啟動應急處置工作流程。

7個病例中，5名患者症狀較重，可能危及生命。病情最重的是第4個病例，這位患者是華南海鮮市場賣凍品的商戶，入院時間是2019年12月27日。在29日的院內會診紀錄上，該病人的“病情簡介”一欄寫着：
“發熱10天伴加重3天入院，雙肺有呼吸粗（？），左下肺有濕羅音，雙下肢不腫。。。肺部CT顯示雙肺多發感染性病變，有毛玻璃影。甲流乙流抗體陰性，呼吸道五項病原學檢查也是陰性。。。”。

“28、29日兩天，中西醫結合醫院又收治了另外3名來自華南海鮮市場。。。的患者”，加上27日就診的主患者，共4位患者，這4位患者與病例組13中的3位患者，應有一位重合，否則病例12，病例組13，病例組14合計有8名患者（1+3+4），而不是7位。為扣除重複患者，取本病例組所涉患者數為3。

病例15

姓名：不詳；
性別：應為男性；
年齡：不詳；
地址、職業：常年在華南海鮮市場採購貨物；
發病時間：不詳；
初診時間：2019年12月27日；
初診醫院：優撫醫院；
初診症狀：只咳嗽，不發燒；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：患者常年在華南海鮮市場採購貨物，看到周圍的許多商戶發熱，內心有些恐懼，12月27日主動來優撫醫院做體檢。CT檢查發現，這名只咳嗽，不發熱的病人，肺部有嚴重異常（病變），病人被診斷為“肺炎”，住院治療。12月29日，病人轉入到金銀潭醫院（此病人可能先轉入了同濟醫院或中西醫結合醫院，再於29日轉入金銀潭醫院），後來成為金銀潭醫院首批被核酸檢測確診的病人之一。

病例16

姓名：姓陳；
性別：男；
年齡：41歲；
地址、職業：福建泉州籍的海鮮市場個體經營者；
發病時間：2019年12月20日；
初診時間：12月26日；
初診醫院：武漢市中心醫院後湖院區；
初診症狀：高燒40°C、全身酸疼發力、咳嗽膿痰、胸悶氣短；
華南海鮮市場接觸史：有

詳情：12月20日受涼後出現高燒40°C、全身酸疼發力、咳嗽膿痰、胸悶氣短等症狀，12月26日前往中心醫院後湖院區呼吸內科就診，以“發熱查因、肺部感染”住院，12月30日醫院對其進行支氣管鏡取樣，並採集了呼吸道灌洗液樣本。1月3日，該患者的其中一份呼吸道灌洗液樣本通過鐵路快遞運達復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心；1月11日上午9時，上海市公共衛生臨床中心張永振團隊率先向世界公開、共享了新冠病毒的全基因組序列，該序列測序自上述陳姓患者呼吸道灌洗液樣本內的新冠病毒。

病例17

姓名：姓陳；
性別：男；
年齡：41歲；
地址、職業：家住武昌，是一名會計；
發病時間：2019年12月16日；
初診時間：12月22日；
初診醫院：江夏區第一人民醫院；
初診症狀：無明顯誘因發熱，最高體溫39.5°C，伴有心悸、胸悶、活動後呼吸困難，體力明顯下降；
華南海鮮市場接觸史：無

詳情：
患者是一名會計，家住武昌，完全沒有去過漢口的華南海鮮市場。
大約在12月16日開始無明顯誘因發熱，最高體溫39.5°C，伴有心悸、胸悶、活動後呼吸困難，體力明顯下降；12月22日到江夏區第一人民醫院看病，治療了一周（多），仍高燒不退，不見好轉；他是武漢中心醫院急診科一位醫生的侄子，12月27日，轉到中心醫院南京路院區急診科，由艾芬醫生接診。此人沒有任何基礎疾病，但經檢查，指脈氧為90%，肺部感染嚴重，用艾芬醫生的話說，是‘肺部一塌糊塗’。

27日當天，病人被轉入呼吸內科ICU，做了纖維支氣管鏡與肺泡灌洗液檢驗，這次的樣本被送往另一家從事NGS檢測的北京博奧醫學檢驗所有限公司。

30日下午，博奧醫學檢驗所將書面檢測報告傳回中心醫院，檢測結果為高度疑似SARS（對SARS冠狀病毒等檢出高置信度陽性指標），化驗單上標註有“SARS冠狀病毒”字樣。這份歷史性的檢測報告，成為艾芬、李文亮等醫生吹響新冠疫情的哨子。

病例16與病例17皆為41歲陳姓患者，但他們並非同一人。

病例組18 母子病例

詳情：12月28日、29日兩日，武漢市中心醫院後湖院區又收治了4名有華南海鮮市場接觸史的疑似病人，其中3人是華南海鮮城的商戶，1人是華南海鮮市場商戶的家屬。四名病人的特點都是血常規淋巴細胞減少，肺部CT呈現磨玻璃樣病變，並伴有發熱症狀，這些症狀和平時的（社區獲得性）肺炎顯著不同。

這4例病患中，有一對母子，兒子在華南海鮮市場工作，母親有去海鮮市場送飯，但沒有接觸過華南海鮮市場的物品。這兩人中，母親病情較重。這對母子病例是又一個“人傳人”警兆。

病例19

描述：27日下午6點左右，武漢大學中南醫院影像科副主任張笑春應同事要求看了一名患者的CT片，這名患者肺部有嚴重的病變，雙肺磨玻璃樣（嚴重、瀰漫的磨玻璃樣肺即白肺），張笑春覺得跟一般患者的CT不一樣，隨口說了句“像SARS”。

病例20

姓名：劉DY；
性別：男；
年齡：65歲；
地址、職業：和妻子在華南海鮮市場附近開西醫內科診所；
發病時間：2019年12月20日；
初診時間：不詳；
初診醫院：武漢市紅十字會醫院（？）；
初診症狀：發熱等；
華南海鮮市場接觸史：間接；

詳情：該男子在華南海鮮市場附近開診所，最近收治了很多發熱病人，之後自己也有了症狀，病情嚴重。1月1日凌晨，由武漢市紅十字會醫院轉入武漢市中心醫院後湖院區急診科。急診科主任艾芬判斷，這位診所老闆很可能是被其診所的病人傳染的。

這位劉姓醫生的妻子於12月27日夜也開始發病。