新冠病毒的免疫，變異，現有疫苗是否仍有效

新冠疫苗面世後，給人們帶來的歡欣鼓舞的希望，股市連創新高就是明證。據說疫苗的保護效率為95% 左右，即在同等的條件下不打疫苗有95個人可能被感染，而打了疫苗則只有５人會被感染。但是我們應該知道,所謂的效率,是在大家都採取防範措施的條件下的結果（戴口罩，保持社交距離等）。如果大家都像疫情以前那樣自由自在，疫苗的保護效率又如何呢？沒有任何數據。也許更好也許更差，只有天知道。

在人們高興的同時，又傳來病毒變異的壞消息。大家關心疫苗對變異後病毒到底還有無免疫效力，如果仍然有免疫效力效力如何。以及感染新冠痊癒後對變種病毒是否仍有免疫作用。

幾天前，在bioRxiv 發表的一篇文章，對這些問題有了很好的提示。 這篇文章的作者是哥倫比亞大學，美國NIH免疫中心，Regeneron 醫藥公司等單位合作的結果。 雖然還未經過同行審評，但是應該具有一定的權威性。

先說病毒如何變異。 變異據說有三四千種了，但是已經廣泛傳播的大體又兩種： 一種是英國的變體（UK）， 另一種是南非（SA）變體。這篇文章主要集中在新冠病毒的Ｓ-蛋白變異方面：UK變體大體有八個變異位，SA變體有九種變異位，其變體可能是其中的一種也可能是幾種的結合。據說以N501Y變異為主，而且N501Y的變異是UK和SA變異中，唯一重疊的變異。N501Y變異就是把Ｓ-蛋白的501號氨基酸從Ｎ變成Ｙ（天冬酰胺變成酪氨酸）.

下表列出人體血漿和注射過疫苗人的血清，對不同變異的免疫效果。表中的數據為實驗組所有人的平均數據。如果數據為負數，例如 –ｎ，則所需要的血液中的抗體必須增加ｎ倍，才可以達到抑制野生（未變異）病毒的同樣效果。就是說，病毒變得更危險了。如果表中的數據為正，則相反，即病毒變得“友善”了。表中的UKΔ8和 SAΔ9表示把所有八種（UK）或九種（SA）的變異都改變了的實驗結果。

總的來說，現有的兩種疫苗，Moderna 和Pfizer 都對變異病毒有效，只是效力有所變化，具體還要看被感染病毒的變異是什麼。這兩種疫苗在血液中產生的抗體，大體都強於得過新冠病人血液中的抗體。所以還是打疫苗要好些。而且數據顯示Pfizer微弱地強於Moderna 疫苗的效果，至少對於防止病毒變異來說是這樣的。

表中的粉色表示氨基酸的變異發生在RBD區間。RBD是Ｓ-蛋白和人體細胞結合的氨基酸區間。

從表中的數據可以看出，南非的變異病毒要比英國的變異更加危險。例如注射了Moderna疫苗的人，如果遇上南非的全部變異病毒，其保護效率僅僅為野生病毒的1/8.6（但願不會遇到全部變異的病毒）。南非病毒變異中最危險的是E484K，如果誰趕上了，就很麻煩。即就是他過去曾經得過新冠，他的血液中的抗體也僅能起到1/6的保護作用。如果他注射過Pfizer 疫苗，其保護效率也僅為對野生病毒抑制效率的1/3.39（還是比得過新冠人的血液中的抗體要好些）。

因為病毒的變異，看來人類應該做好較長期抗戰的準備 。打過疫苗的人，也不要放鬆防護措施，萬一要是碰上一個南非病毒的變種，也是很麻煩的。