警惕腹主動脈瘤AAA -診斷與治療
圖片：
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如下信息有助於你了解腹主動脈瘤Abdominal Aortic Aneurysm(AAA)的知識 並在治療保健方面占據主動地位.
什麼是腹主動脈瘤?
腹主動脈瘤是一種危險的主動脈壁薄弱和瘤樣擴張.我們知道正是這個腹主動脈把血液從心臟帶到下肢. 一旦血管瘤壁爆破了,生存率超不過五分之一.
男性60歲以上, 現在或者既往吸煙史,肥胖,高血壓或者高膽固醇,或者有腹主動脈瘤的家族史,這些都是高危人群.“但是, 20%的腹主動脈瘤發生在女性.”
很嚴重嗎?
是的.當腹主動脈瘤在直徑小於5公分時, 不造成什麼危險. 醫生只是會希望你做定期檢查以便監視它可能長大.
有些腹主動脈瘤不斷長大, 撐脹主動脈壁, 使其變薄並失去彈性. 主動脈最終不能承受充斥其中的血流壓力, 則血管壁就會爆破, 這是致命的!
腹主動脈瘤有什麼症狀?
大多數病人沒有症狀, 但偶爾會有疼痛, 通常發生在腹部,背部或者胸部部分病人能在腹部感覺到一個搏動的或是顫動的包塊.
如果沒有症狀,怎麼會知道我是否有腹主動脈瘤?
恐怕你不會自己知道. 這就是為什麼對高危人群監測和篩查如此重要.
什麼人應當接受篩查?
男性, 60歲以上並有吸煙史, 或者家族AAA病史;
女性, 60歲以上並有吸煙史, 或者家族AAA病史.
篩查包括什麼項目?
完整問卷填寫以便確定你的高危指數;
有限的腹部和盆腔超聲, 大約10分鐘沒有創傷和併發症的檢查;
當時發給你一份初步篩查報告, 另一份根據專家建議所作的報告會發給你的家庭醫生.
採取什麼方法去除腹主動脈瘤?
目前尚沒有藥物可循,也沒辦法通過改變生活方式使瘤體減小. 不過, 有兩種手段可以修補主動脈.
醫生是怎麼處理腹主動脈瘤的?
通常, 如果AAA 直徑小於5公分,醫生會請你定期來做超聲檢查. 記得要準時按照要求來診.當AAA 大於5公分； 增大很快； 或者醫生認為就要破裂時, 就會建議你去治療了.
怎樣治療?
現有兩種手術方法治療, 都是以防止破裂為目的.
一、血管內修補術 Endovascular Repair
Endovascular 意思是在血管腔內操作。實際上就是一隻被稱作血管內支架的一小段纖維管被送到血管里(動脈)， 並放到所需的位置.
首先, 在兩側腹股溝區 各開一個小小術口,.醫生把支架縮細在導管中，通過股動脈蜿蜒地推送到主動脈內的病變區段, 支架展開並像橋梁一樣地從內腔面跨越瘤的那段薄壁部分。 籍此建立一個正常血流新通道, 這樣一來就屏障了或者說去除了破裂的危險. 打個比方就像地下鐵道發生局部塌方, 工人會用一段相同直徑的水泥隧道管支撐在裡面, 恢復通車.
這種手術一般花1~3小時, 病人通常2~3天出院. 2~3 周以後恢復正常活動。如同其它手術一樣，血管內修補有一定併發症的危險率。術後也要定期複查，以便醫生評估療效並監護你的健康。這些複查極為重要。
並非每一位病人都必須做這種治療, 但是由於採用這種治療手段, 使住院時間和恢復期大為降低，對這項新技術，在一些地方部分醫療費是需要自負的.
二、開刀手術修補
外科醫生在病人的腹部開一個縱切口暴露腹主動脈瘤.用移植材料修補、取代腹主動脈病變那部分血管.
這種開放手術修補是業已證實有良好效果記錄和可接受的危險率.但它畢竟有較長的恢復期. 平均住院為5~10天. 恢復正常活動仍需6周到3個月.
和任何手術一樣, 開放外科手術有併發症危險. 你應當跟醫生討論明白.
不管採用何種手術技術, 一定要和你的外科醫生討論手術方式的利弊, 和可能的併發症.
有以上高危因素的人群，看醫生的時候可以提出討論或請求篩檢。

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