重要資料：美國發布第 15 版致癌物報告

半個世紀前的 1971 年 12 月 23 日，尼克松總統在白宮簽署了國家癌症法案。自此之後，全球眾多醫藥企業、科研人員、臨床醫生和患者投入到癌症研究中，為人類更好的了解癌症並與之鬥爭開闢了里程碑。

美國衛生及公共服務部下屬國家毒理學研究所所長 Rick Woychik 博士表示，“癌症直接或間接影響了幾乎每個人的生活，而致癌物鑑定是預防癌症發生的基礎，此報告的發布代表了政府改善公共健康的一項重要措施”。

此致癌物報告旨在確定導致人類癌症的環境因素，包括化學品、傳染性病原體、物理因素以及場景暴露等等。該報告不涉及癌症風險統計，因為很多因素會影響人類是否患癌，包括致癌物致癌能力、接觸水平、接觸時間，個人對致癌物的敏感性等等。

2021 年 12 月 23 日，為了紀念國家癌症法案簽署 50 周年，美國衛生及公共服務部下屬美國毒理研究所公布了致癌物報告最新版 (第 15 版)。目前，共有 256 種物質被列為明確或合理懷疑致癌物，其中有8 種致癌物質是新增的。

在最新報告中，幽門螺桿菌慢性感染被列為明確人類致癌物，而用做阻燃劑三氧化二銻和自來水消毒的六種鹵代乙酸 (HAA) 物質被列為合理懷疑的人類致癌物。

1. 幽門螺桿菌慢性感染被列為明確致癌物

幽門螺桿菌慢性感染被列為明確人類致癌物。幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983 年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。

近年來，一系列的研究表明，幽門螺桿菌感染會明顯增加胃癌風險，同時已經確認了幽門螺桿菌誘發胃癌的多種機制。因此，早在 2017 年 10 月 27 日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，幽門螺桿菌感染已在一類致癌物清單中。因此此次更新，幽門螺桿菌上榜顯然是必要的。

2. 三氧化二銻被列為合理懷疑的致癌物

三氧化二銻是一種無機化合物，被廣泛應用於塑料、紡織品以及其它化工產品，用作阻燃劑。製造三氧化二銻的工人會在工作中長期接觸該物質，同時劣質家具或地毯中也會釋放該物質，長期接觸可能誘導癌症的發生。故而，三氧化二銻被列為合理懷疑的致癌物。

3. 六種自來水消毒後的鹵代乙酸副產物被列為合理懷疑的致癌物

自來水在生產過程中需要用大量的氯基消毒劑，它們會與水中的一些化合物反應生成鹵代乙酸副產物，主要有 六個：溴氯乙酸 (BCA)、溴二氯乙酸 (BDCA)、氯二溴乙酸 (CDBA)、二溴乙酸(DBA)、二氯乙酸 (DCA)、三溴乙酸 (TBA)。這類物質具有致畸、致癌副作用。

近年來自來水消毒技術以及過濾等技術的進步，可顯著降低水中鹵代乙酸含量，各個國家也有標準限制自來水中鹵代乙酸的含量。因此，日常生活中各種消毒殺菌清潔劑中也含有一些氯基消毒劑，大家在使用過程中應儘量做好防護措施。

以下是美國衛生及公共服務部下屬國家毒理學研究所頒布的致癌物完整清單，以供參考。

第1類致癌物 (最高級別致癌物) 共120種，包括與人們日常生活緊密相關的酒精飲料、鹹魚、大氣污染、太陽輻射和吸煙等。如果能遠離這120種 “第1類確定致癌物”，那就可以幫你大大遠離癌症。

第2類是對人類致癌性證據有限 (合理懷疑的致癌物)；第3類是對人類致癌性可疑；第4類是對人體沒有致癌性的物質。

=-=

【日常接觸類——20種】

1. 與酒精飲料攝入有關的乙醛：乙醛是乙醇在人體內代謝的中間產物。乙醛會造成細胞中的DNA損傷或雙鏈斷裂，從而致癌。

2. 含酒精飲料中的乙醇：乙醇不僅能代謝產生乙醛，還會在酶的作用下生成大量氧自由基，導致肝細胞癌變。

3. 含酒精飲料：酒、酒精飲料生產發酵、蒸餾過程中還可能產生多環芳烴類（如苯並芘）等致癌物。

4. 吸煙：香煙中含大量苯並芘等多環芳烴、酚類化合物、甲醛等致癌物。

5. 二手煙草煙霧：吸煙者吐出的冷煙霧中，焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯並芘多2倍。

6. 無煙煙草：包括嚼煙和鼻煙等，尼古丁和亞硝胺含量更高，並含甲醛、砷、鎘等致癌物。

7. N'－亞硝基降煙鹼（NNN）和4-(N－甲基亞硝胺基)-1-(3－吡啶基)-1－丁酮（NNK）：兩種存在於煙草和煙氣中的氮亞硝胺化合物，可誘導產生多種癌症。

8. 加工過的肉類（攝入）：醃製肉類含有較多亞硝酸鹽、磷酸鹽，熏制肉類含有多環芳香烴化合物（苯並芘）。

9. 中式鹹魚：醃製過程產生大量亞硝酸鹽，可能與鼻咽癌相關。

10. 檳榔果：檳榔中含有的生物鹼，會破壞黏膜細胞的細胞膜，破壞細胞的DNA。

11. 含煙草的檳榔嚼塊：致癌原因與檳榔果相似，煙草增加了檳榔的毒性。

12. 不含煙草的檳榔嚼塊：致癌原因與檳榔果相似。

13. 室外空氣污染：易導致肺癌，患膀胱癌的風險也會增加。

14. 含顆粒物的室外空氣污染：可吸入顆粒物PM10和PM2.5等也被認為對人體健康危害極大，會增加患癌風險。

15. 柴油發動機排氣：尾氣中含有上百種不同的化合物，已證實與肺癌、膀胱癌有關聯性。

16. 家庭燒煤室內排放：會排放出以苯並芘為代表的致癌物，易誘發肺癌。

17. 苯並芘：存在於煤焦油中的化學物質，而煤焦油常見於汽車廢氣、煙草與木材燃燒產生的煙和炭烤食物中。

18. 苯：石油化工基本原料，油漆、牆紙、地毯、打印機、汽車廢氣、合成纖維、建築裝飾材料、人造板家具和香煙的煙中都含有苯。苯在人體中代謝的產物會導致DNA鏈的斷裂和破碎，誘發白血病。

19. 甲醛：普通人主要通過新裝修家居中的人造板材接觸到甲醛。可導致鼻咽癌、新生兒畸形、兒童白血病、骨髓性白血病等。

20. 未經處理或輕度處理礦物油：用於製造髮乳、髮油、髮蠟、口紅、面油、護膚脂等，含多種烴類物質，多環芳烴、重金屬等雜質可能誘發癌症。

【輻射類——18種】

21. 太陽輻射：過度暴曬，太陽光中的紫外線可導致皮膚癌。

22. 紫外線輻射：損壞皮膚細胞中的DNA，導致皮膚癌。

23. 紫外發光日光浴設備：釋放紫外線輻射，損壞皮膚細胞中的DNA，導致皮膚癌。

24. 花椒毒素（8－甲氧基補骨脂素）伴紫外線A輻射：國外臨床上主要用花椒毒素加紫外光療法治療白癜風、牛皮癬等皮膚頑疾，但可能因此誘發細胞癌變。

25. 電離輻射（所有類型）：電離輻射是能使受作用物質發生電離現象的輻射，主要包括α射線、β射線、質子流、中子流、X射線、γ射線等。電離輻射可誘發多種類型DNA分子損傷，從而致癌。

26. 放射性核素，α粒子放射，內部沉積：重原子（例如鈾，鐳）或人造核素衰變時產生，相當於氦原子核，能引起組織損傷和癌變。

27. 放射性核素，β粒子放射，內部沉積：放射性原子核衰變時產生，相當於電子，能引起組織損傷和癌變。

28. X射線和伽馬射線輻射：產生電離輻射，破壞細胞DNA。

29. 中子輻射：人工方法從原子核中釋放出中子，可造成惡性腫瘤和白血病等。

30. 裂變產物，包括鍶－90：重核裂變產生多种放射核素。裂變產物在工業、農業和醫學中的用途廣泛，如氪－85用作β放射源和自發光燈的能源；銫－137是γ放射源；鍶－90是β放射源；鍀－99m在核醫學上用於臨床診斷。鍶－90易致白血病，銫－137會造成肝癌和腎癌。

31. 放射性碘，包括碘－131：常用於癌症化療，也有致癌風險。

32. 氡－222及其衰變產物：天然石材中可能含放射性氡，建築材料是室內氡的最主要來源。

33. 鐳－224及其衰變產物：鐳的所有同位素都有強烈的放射性，電離輻射能使熒光物質發光。

34. 鐳－226及其衰變產物

35. 鐳－228及其衰變產物

36.釷－232及其衰變產物：天然放射性核素，採礦和挖隧道等大型土石工程、核燃料廢物處理等過程中會出現。

37. 鈈：放射性元素，原子能工業的重要原料，核燃料和核武器的裂變劑。鈈容易在肝臟和骨骼中聚集，致人體組織癌變。

38. 磷－32，磷酸鹽形式：磷的一种放射性同位素。磷酸鹽主要用於某些惡性腫瘤的輔助治療，同時有致癌性。

【病毒細菌寄生蟲及毒素類——12種】

39. 乙型肝炎病毒（慢性感染）：乙肝病毒可引起DNA重排和DNA片段丟失，並使肝細胞對其他致癌物的降解能力下降。

40. 丙型肝炎病毒（慢性感染）：病毒核心蛋白與肝癌關係密切。

41. 人免疫缺陷病毒I型（感染）：即艾滋病病毒，可合成DNA整合到宿主細胞的DNA中，使細胞發生癌性轉化，特別是在細胞免疫遭到破壞，喪失免疫監視作用的情況下，細胞癌變更易發生。

42. 人乳頭瘤病毒：DNA病毒，目前已分離出130多種，分高危型和低危型，不同型別會引起不同的臨床表現。其中高危型16和18是導致宮頸癌的主要類型。

43. 人嗜T淋巴細胞病毒I型：改變宿主淋巴細胞DNA，使細胞不斷增生和分裂，誘發白血病。

44. 愛潑斯坦－巴爾病毒：一種疱疹病毒，通過唾液傳播，主要引起急性傳染性單核細胞增多症。與T細胞淋巴瘤等多種惡性腫瘤相關。

45. 卡波氏肉瘤疱疹病毒：一種疱疹病毒，可引發卡波氏肉瘤（內皮細胞腫瘤）和原發性滲出性淋巴瘤等。

46. 幽門螺桿菌（感染）：主要通過口－口、糞－口傳播，長期定居在胃部，會逐漸破壞胃腸道壁，引發胃癌。

47. 華支睾吸蟲（感染）：又名肝吸蟲，主要通過食用未經煮熟含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦感染。可引起膽管上皮細胞增生而致癌變，主要為腺癌。

48. 麝後睾吸蟲（感染）：食用含有囊蚴的生魚而感染，寄生在肝膽管內，誘發膽管癌。

49. 埃及血吸蟲（感染）：主要分布於非洲、南歐和中東，可引起膀胱癌。

50. 黃麴黴毒素：是黃麴黴、寄生麴黴等產生的代謝產物。主要存在於發霉的花生、玉米、大豆、稻米、小麥等糧食、堅果和油類產品中，是導致肝癌、胃癌和腸癌等疾病的主要原因。

【藥物類——22種】

51.白消安：抗癌藥，治療慢性粒細胞白血病。通過與細胞DNA的鳥嘌呤起烷化作用破壞DNA的結構與功能，也可能致癌。

52. 苯丁酸氮芥：抗癌藥，用於治療霍奇金淋巴瘤、數種非霍奇金淋巴瘤和部分乳腺癌等，會引起DNA鏈交叉連接影響DNA功能，從而致癌。

53. 萘氮芥：抗癌藥，用於治療霍奇金淋巴瘤。引起DNA鏈交叉連接影響DNA功能，從而致癌。

54. 環磷酰胺：抗癌藥，用於治療惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤，也用於治療乳腺癌、睾丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌等，干擾DNA及RNA功能。

55. 美法侖：抗癌藥，用於治療多發性骨髓瘤和卵巢癌。通過破壞DNA結構起作用，從而致癌。

56. 依託泊苷：抗癌藥，主要用於治療小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細胞瘤、白血病等。作用於DNA酶，使受損DNA不能修復，從而致癌。

57. 依託泊苷與順鉑和博來黴素合用：聯合化療方案，主要用於卵巢生殖細胞惡性腫瘤和喉癌等，也可能致癌。

58. MOPP及其他含烷化劑的聯合化療：治療霍奇金淋巴瘤的方案，有致癌風險。

59. 司莫司汀：抗癌藥，主要用於治療惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、腦瘤、肺癌等，有致癌風險。

60. 他莫昔芬：抗癌藥，用於治療乳腺癌和卵巢癌，有致癌風險。

61.三胺硫磷：抗癌藥，用於治療卵巢癌，有致癌風險。

62. 曲奧舒凡：抗癌藥，主治肺癌，有致癌風險。

63. 硫唑嘌呤：用於器官移植時抗排異反應的藥物，抑制DNA、RNA和蛋白質的合成，可誘發癌症。

64. 環孢菌素：用於肝、腎和心臟移植抗排異反應的藥物。由於對免疫抑制，會增加致癌風險。

65.己烯雌酚：人工合成的雌激素。可引起女性生殖系統腺癌並通過胎盤使胎兒致癌。

66. 絕經後雌激素治療：可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率。

67. 雌激素－孕激素更年期治療（合用）：可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率。

68. 雌激素－孕激素口服避孕藥（合用）：可誘發肝癌，並增加患乳腺癌和子宮頸癌的風險。

69. 非那西汀：退燒止痛類藥物，已被很多國家禁售。大劑量使用可能誘發腎癌、膀胱癌。

70. 含非那西汀的止痛劑混合物：用於治療發熱、頭痛、牙痛、神經痛等，可造成嚴重的腎損害和肝損害，並誘發腎癌、膀胱癌。

71. 馬兜鈴酸：有研究認為馬兜鈴酸主要通過基因突變來誘發肝癌。

72. 含馬兜鈴酸的植物：馬兜鈴酸廣泛存在於馬兜鈴科植物中，常見的含有馬兜鈴的藥材有馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風、關木通、廣防己、細辛等。

【工業產品及其污染——28種】

73. 鎘及鎘化合物：鎘主要用於製造合金、鎳鎘電池、焊料和半導體材料等。

74. 鉻（6價）化合物：皮革製造和冶金化工中的廢水污染水體、農田和水產後，進入人體。鉻（6價）化合物有很強的氧化性，對消化道、呼吸道、皮膚和黏膜有危害。

75. 砷和無機砷化合物：砷在自然界中多以無機砷化合物存在岩石中。三氧化二砷就是俗稱的砒霜。工業與礦產開發排放的含砷廢水和廢棄物，農業中使用的含砷殺蟲劑和除草劑，都是砷來源之一。會引發皮膚癌和肺癌等。

76. 鎳化合物：可用於製造陶瓷、玻璃、催化劑、磁性材料、電子元件和蓄電池等。鎳化合物在人體內可誘發致癌基因表達和癌細胞擴增。

77. 鈹和鈹化合物：鈹和鈹化合物主要應用於合金等。進入人體後，難溶的氧化鈹主要儲存在肺部，可引起肺癌。

78. 石棉：主要用於耐火的石棉紡織品、輸水管、絕緣板和建築、電器、汽車、家庭用品中的絕熱材料。石棉本身無毒害，但細小的石棉粉塵會附着沉積在肺部，誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

79. 氟代－淺閃石纖維狀角閃石：與石棉相似，易在肺部沉積，誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

80. 毛沸石：較罕見的天然礦石，性質與石棉相似，可引起胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

81. 2,3,7,8－四氯二苯並對二噁英：所有二噁英類型中毒性最強的單體，非人為生產，無任何用途，是燃燒垃圾、工業廢料後未經處理就排放出的產物。

82.2,3,4,7,8－五氯二苯並呋喃：二噁英的一種，可造成免疫系統、神經系統、內分泌系統和生殖功能的損傷，長期過量攝入可能會引起多系統多部位的惡性腫瘤。

83.類二噁英多氯聯苯，具有WHO毒性當量因子（TEF）：歸在“二噁英”名下，毒性相似。

84. 多氯聯苯：人工合成的有機物，工業上用作熱載體、絕緣油和潤滑油等。能經皮膚、呼吸道、消化道吸收，並在人體中富集，造成腦部、皮膚及內臟的疾病並影響神經、生殖及免疫系統，產生癌變的器官主要為肝臟。

85. 3,4,5,3',4'－五氯聯苯（PCB-126）：主要用作耐熱、防燃增塑劑，與肝癌的發生有關聯。

86. 五氯苯酚（聚氯苯酚）：主要用作水稻田除草劑，紡織品、皮革、紙張和木材的防腐劑和防霉劑。對人體有致畸和致癌性。燃燒時會釋放出二噁英類化合物。

87. 4,4'－亞甲基二(2－氯苯胺)（MOCA）：合成橡膠和環氧樹脂的熟化劑，有致癌風險。

88. 4－氨基聯苯：是農藥和染料的中間體，主要用於有機合成、製造染料和製作橡膠防老劑等，可被人體吸入、食入或經皮膚吸收。

89. 聯苯胺：合成染料的中間體，長期接觸易誘發膀胱癌。

90. 染料代謝產生的聯苯胺：某些染料經代謝可能產生聯苯胺，導致人體細胞的DNA發生結構與功能變化。

91. 2－萘胺：用於製造染料和有機合成，也用作有機分析試劑和熒光指示劑。長期接觸有誘發膀胱癌的風險。

92. 鄰－甲苯胺：主要用作染料、農藥、醫藥及有機合成中間體，可誘發膀胱癌。

93. 氯乙烯：用作多種聚合物的共聚單體，塑料工業的重要原料，也可用作冷凍劑等，可誘發肝血管肉瘤等。

94. 三氯乙烯：曾用作鎮痛藥和金屬脫脂劑，還可用作萃取劑、殺菌劑、製冷劑和衣服乾洗劑等。與肝癌和腎癌等多種癌症相關。

95. 1,3－丁二烯：是製造合成橡膠、合成樹脂、尼龍等的原料。可引起心血管、肺、胃、肝、乳腺和腎等多種組織和器官的惡性腫瘤。

96. 林丹（六氯環己烷）：農用殺蟲劑，俗名六六六。與乳腺癌、直腸癌等有關聯性。

97. 1,2－二氯丙烷：農藥、殺蟲劑、洗滌劑、橡膠和醫藥等的製造原料，被認為是日本印刷業膽管癌多發的元兇。

98. 環氧乙烷：洗滌、製藥、印染等行業中的殺菌劑，長期接觸將提高白血病和造血系統惡性腫瘤的風險。

99. 雙（氯甲基）醚、氯甲基醚（工業級）：兩者主要應用於生產陰離子交換樹脂和磺胺嘧啶藥物等，長期接觸可致肺癌。

100. 硫芥子氣：即化學武器芥子氣，學名二氯二乙硫醚，可導致皮膚和免疫系統癌症。

【工業生產過程和職業暴露——20種】

101. 畫家，油漆工，粉刷工等（職業暴露）：顏料中含鎘、鉛、汞、鉻等重金屬，塗料和有機溶劑含苯和甲醛等，長期接觸會增加患癌風險。

102. 橡膠製造業：生產過程中，化學添加劑較多，易接觸苯胺等致癌物，誘發膀胱癌、胃癌、肺癌和白血病等。

103. 鋼鐵鑄造（職業暴露）：如爐煙中可能含有苯並芘，等多個環節可能導致癌症高發。

104. 赤鐵礦開採（地下）：開採中接觸到粉塵，可能導致肺癌。

105. 石英或方石英形式的晶狀硅塵：長期從事開礦、採石、碎石作業的工人，易經常吸入硅塵，患癌症的風險也更高。

106. 焊接煙塵：含有二氧化錳、氮氧化物、氟化物、臭氧等有害物質，還含有重金屬鎘等細小金屬微粒。

107. 木塵：含有木焦油和苯並芘等致癌物。

108. 皮革粉末：製鞋過程中常見，易引起鼻腔癌。

109. 煤煙（煙囪清潔工的職業暴露）：煤煙中存在苯並芘等致癌物。

110. 煤炭氣化：工業過程中會產生粉塵、一氧化碳、二氧化硫、硫化氫等污染物和煤焦油、苯、酚等致癌物。

111. 煤焦油蒸餾：工業過程中會產生苯、苯並芘等致癌物。

112. 煤焦油瀝青：煤焦油蒸餾提取餾分後的殘留物，主要用於生產瀝青焦、築路瀝青、各種瀝青防腐漆等，含苯並芘等致癌物。

113. 頁岩油：頁岩中所含的石油，可能造成職業性皮膚癌。

114. 焦炭生產：工業過程中會產生苯、苯並芘等致癌物。

115. 與職業暴露有關的艾其遜法（用電弧爐制碳化矽）：冶煉中會排放出煤焦油和苯並芘等致癌物。碳化矽主要用於製造耐磨材料、電路元件、光伏產品等。

116. 鋁生產：鋁生產中可能產生氧化鋁、石油焦等粉塵和氟化物、硫化物、瀝青煙、一氧化碳等有害物質。

117. 金胺生產：金胺是一種化學藥品，用作染織物、紙及皮革的染料及染料中間體。生產過程與膀胱癌的增加有關。

118. 品紅生產：品紅主要用於蠶絲、腈綸、羊毛等紡織品的染色。生產品紅染料的工人膀胱癌風險有所增加。

119. 強無機酸霧：是指硫酸、硝酸、鹽酸等無機酸形成的霧狀酸類物質，主要出現在化工、電子、冶金、電鍍、紡織、機械製造等行業的用酸過程中，有致癌風險。

120. 使用強酸生產異丙醇：異丙醇是重要的化工原料，主要在製藥、化妝品、塑料、香料、塗料及電子工業用作脫水劑和清洗劑等。

參考資料：

1.    2021-12-21United States Department of Health and Human Services, HHS）http://www.niehs.nih.gov/news/newsroom/releases/2021/december21/index.cfm

2.    2017世界衛生組織，致癌物清單.