男女青春期性發育

賈孟春

青春期是從幼兒時期過渡到成人時期的一個轉折階段。人類生殖內分泌系統存在着一個下丘腦──垂體──性腺軸系。三級組織是一級管一級。在青春前期此軸系處於靜止狀態。到了青春期，由於雌激素對下丘腦的抑製作用減弱，下丘腦釋放的促性腺激素釋放激素（ＬＨＲＨ）的頻率和幅度增加，促使垂體分泌黃體生成素（ＬＨ）和卵泡刺激素（ＦＳＨ）。這兩種促性激素又使卵巢或睾丸分泌的雌激素或雄激素的量大大增加。這就引起了青春期的發育。當然青春期發育還涉及到許多其它激素，例如垂體分泌的生長激素和腎上腺分泌的雄激素等等。

青春發育期間，人的機體在生長、發育、代謝、內分泌功能及心理狀態諸方面均發生顯著變化。最為突出的表現是女孩的月經初潮和男孩的第一次射精。

男孩的青春發育沒有嚴格的時間界限，一般在１０－１４歲。第一個體徵是睾丸和陰囊增大，隨後陰毛出現，陰毛生長是第二性徵的前奏。接着陰莖增長、變粗，身體迅速長高，肌肉發達，鬍鬚和腋毛長出，聲音變得低沉；同時前列腺和精囊腺增大並開始分泌液體，精子逐漸生成。通常第一次遺精發生在１３－１５歲。

男性生殖器發育可分為五個階段。第一期：１０歲以前，睾丸容積僅有１－３毫升；第二期：１０－１１歲左右，睾丸和陰囊增大，陰囊皮膚皺褶增多，顏色微紅，有稀少較短的陰毛生長；第三期：１２－１３歲左右，陰莖增長，變粗，陰毛由少到多，變黑，變粗，捲曲；第四期：１４－１５歲左右，陰莖和陰囊進一步增大，陰囊顏色加深，陰莖頭充分發育，陰毛呈男性菱形或盾形分布；第五期：１６－１７歲左右，外生殖器形狀和大小近似成年型，接近性成熟。

一般說，女孩青春期比男孩至少早半年，從乳房開始發育到初潮約需２－３年；在身高迅速增長前約一年體型漸變為女型，脂肪沉積肌肉發育。同時，外生殖器從幼稚型向成人型轉變，陰阜隆起，陰毛出現，大陰唇變肥厚，小陰唇變大且有色素沉着，陰道的長度與寬度增加，陰道上皮增厚而且變得柔軟，陰道皺壁出現。初潮的出現說明青春期性成熟的到來。

根據國外的資料，青春期發育開始的年齡和次序如下：乳房開始發育的平均年齡為１０·８－１１·４歲，陰毛開始出現的平均年齡為１１·０－１１·４歲，身高迅速增長的平均年齡為１１.３－１２.９歲，初潮的平均年齡為１２·６－１３·５歲。我國婦女初潮年齡平均為１４歲，正常範圍是１２－１８歲。月經初潮因身體及精神發育、營養條件、氣候等影響而有所不同。一般來說，較寒冷地帶，初潮年齡較晚，而熱帶地區婦女成熟早。

在青春期發育中，有兩個較突出的發育特徵。一是乳房的發育，二是陰毛的生長。乳房發育可以分為５個階段。第一期：青春期前，乳頭單獨凸起；第二期：乳芽階段，乳頭和乳房隆起一個小丘；第三期：乳房和乳暈繼續增大，它們之間的輪廓沒有分離；第四期：乳房進一步增大，在乳房輪廓之上，乳頭和乳暈凸起；第五期：成熟階段，乳暈變得不大顯眼，除了乳頭突出外，乳房其餘部分形成一種光滑曲線。

陰毛的生長可以分為六個階段：第一期：無可見的陰毛；第二期：稀疏生長的長而柔軟的陰毛，且輕微捲曲，並主要分布在大陰唇周圍；第三期：出現粗的、捲曲的黑色的陰毛；第四期：陰毛擴展，復蓋陰唇；第五期：陰毛擴展到恥骨區，成為成人型；第六期：典型的倒置三角形，陰毛並分布到大腿內側。陰毛和腋毛的生長主要與腎上腺分泌的雄激素有關。

在青春期發育中存在着顯著的個體差異。個體達到特定階段的年齡有很大區別，在各個階段持續的時間也不大相同。所以不要到了一定年齡，為某一現象未出現而驚慌失措。值得注意的是，如果男孩到了１２、１３歲睾丸還不增大，１５、１６歲第二性徵還遲遲不出現，陰莖象幼兒一樣，無陰毛和腋毛，則要考慮睾丸是否出了問題。同樣，女孩到了１８、１９歲還未來月經，如果再發現生殖器其它異常，應及時到醫院去檢查和治療。