關於最近美國境內發生的因食用大腸桿菌污染新鮮菠菜導致食物中毒事件進展及簡介
最近，在美國境內許多州都發生了嚴重的因食用被污染的新鮮菠菜而導致食物中毒
並有個別因此死亡的病例，當局和主流社會媒體已對此做了大量報道和有關教育和
諮詢。筆者根據當局衛生部門有關信息資料在此就此事件和相關問題做一簡要概述
並就其相關內容做一簡要科普，以希望網絡讀者對此事件及知識有所了解。
根據美國聯邦疾病控制及預防中心（ＣＤＣ）１０月６日下午１時的最近通報，美
國境內因食用Ｏ１５７：Ｈ７亞型大腸桿菌（Ｅ．ｃｏｌｉ Ｏ１５７：Ｈ７）所
污染菠菜致死人數，已經上升到三人。
八月底，一名威斯康辛州八十歲高齡老婦人被當地衛生單位用分子生物學技術確證
在食用新鮮菠菜後，受到大腸桿菌感染致命，其所感染的大腸菌與稍早食用污染菠
菜造成至少１９０人染病的病菌屬於同一類型：Ｏ１５７：Ｈ７亞型大腸桿菌。
就在前一天，１０月５日，愛達荷州衛生當局也已確證一名九月間因腎衰竭而死亡
的兩歲男童也是在食用該型細菌污染菠菜後不治。馬里蘭州衛生部門正在調查一位
糞便培養證實為Ｏ１５７：Ｈ７亞型大腸桿菌感染於９月１３日死亡的老年婦女，
等待最後分子生物學檢查結果的最後確證。
截至２００６年１０月６日下午１時為止，所謂“毒菠菜”被發現以來，已造成美
國２６個州１９９人感染Ｏ１５７：Ｈ７亞型大腸桿菌生病，其中１０２人（５１
％）住院，３１人（１６％）發生溶血性尿毒症綜合症（ＨＵＳ），３人不幸死亡。
所有感染人群中，１５１ 例（７１％）為女性、２２例（１１％）為５歲以下兒
童。發生ＨＵＳ的病人里２９％為１８歲一下青少年兒童，８％為１８─５９歲組，
１４％為６０以上老年組。發病者可以明確回憶證實感染髮病時間的，８０％在８
月１９日至９月５日這段時間內，發病高峰期為８月３０日至９月１日（３０％發
病者）。
http://www.cdc.gov/foodborne/ecolispinach/images/case_count_us_map.gif
圖１。截止２００６年１０月６日美國境內各州Ｏ１５７：Ｈ７亞型大腸桿菌污染
菠菜導致爆發流行的分布情況（ＷＩ４９，ＯＨ２５，ＵＴ１９，ＮＥ&ＮＹ１１，
ＩＮ&ＰＡ１０，ＡＺ&ＫＹ８，ＩＤ７，ＯＲ６，ＮＭ５，其他所余州１─４不等）。
由對１０個州病人提交的１３份袋包裝菠菜樣本分析，所含污染Ｏ１５７：Ｈ７亞
型大腸桿菌與爆發流行患者所感染菌株完全一致。美國食品藥物管理總署（ＦＤＡ）
於９月２９日公告此次“毒菠菜”流行來源為一家位於加州ＳａｎｎＪｕａｎｎＢ
ａｕｔｉｓｔａ 名為Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ＦｏｏｄｄＬＬＣ的食
品處理加工廠。該食品公司已經媒體公告召回市面上所有標有９月１５日生產的袋
包裝菠菜，而另外四家公司也發布第二公告召回其與該公司有關聯的袋包裝菠菜，
其為：奧爾良州波特蘭的ＰａｃｉｆｉｃｃＣｏａｓｔｔＦｒｕｉｔ Ｃｏ．、華
盛頓州西雅圖的ＴｒｉｐｌｅＢ Ｃｏ．、新澤西州ＷｅｓｔｔＣａｌｄｗｅｌｌ市
ＲＬＢ ＦｏｏｄＤｉｓｔｒｉｂｕｔｏｒｓＬＰ、以及加州Ｓａｌｉｎａｓ市
ＲｉｖｅｒＲａｎｃｈ公司。
ＦＤＡ、美國農業部及加州衛生部門當局建議民眾對這些公司的Ｌｅｔｔｕｃｅ等
可用於做沙拉的其他綠葉植物產品也儘量避免食用或慎用。這些公司都有詳細召回
產品名單，詳細清單見ＦＤＡ網站:
http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2006/NEW01474.html
如果消費者不能肯定所購買菠菜來源產地是否屬於污染地區或其包裝袋上所表過期
日期為２００６．１０．１，則應避免食用。
什麼是Ｏ１５７：Ｈ７大腸桿菌？Ｏ１５７：Ｈ７大腸桿菌是數百種大腸桿菌中的
一個亞型。雖然生長在健康人類和動物的腸道內的絕大多數菌種都是無害的，但這
一菌種卻會產生強烈的毒素，並引發嚴重的疾病。Ｏ１５７：Ｈ７大腸桿菌是在１
９８２年的一次嚴重出血性腹瀉爆發期間被首次確認為致病菌的；該次疾病爆發的
根源已被證明是受到污染的漢堡包所致。從那時起，大部分感染都是由食用未完全
煎熟的漢堡肉所引起的。該細菌名稱中的字母數字組合是指在細菌表面上發現的特
殊標誌，用於和其他大腸桿菌種類區分。
大腸桿菌Ｏ１５７：Ｈ７亞型大腸桿菌是食源性疾病的最主要病因。依據１９９９
年的評估，美國每年發生７３，０００例感染，並造成６１人死亡。雖然此疾病大
多與食用未完全煎熟的受污染漢堡包肉餅有關，也可見於食用受污染的豆芽或新鮮
多葉蔬菜而感染，例如萵苣和菠菜。家庭和兒童護理中心的人和人之間接觸也是一
種重要的傳播途徑。此外，飲用生牛奶、在不潔淨的水中游泳或飲用不潔淨水後，
也可能發生感染。消費者可以透過完全煎熟漢堡肉、避免飲用未經高溫殺菌的牛奶、
以及在準備食物或進食前確實洗手來避免感染Ｏ１５７：Ｈ７大腸桿菌。目前尚不
清楚致病所需的細菌數量，但懷疑僅需很小的數量即會致病。Ｏ１５７：Ｈ７亞型
大腸桿菌經烹調在華氏１６０度（約攝氏７１度，水沸點為攝氏１００等於華氏２
１２度）下，１５秒內即可被殺死。但在煎炒鍋內，如果菠菜並未烹飪熟透或均勻
達到此溫度，則很多細菌可仍存活並繁殖釋放毒素導致食後中毒。對於處理新鮮菠
菜的刀具案板菜筐等也應以開水沖洗消毒，處理者更要注意嚴格清洗消毒雙手。
Ｏ１５７：Ｈ７大腸桿菌感染經常會導致嚴重的出血性腹瀉和腹部絞痛，感染有時
也會導致無血性腹瀉或根本沒有症狀。通常很少或根本不出現發燒，且在５至１０
天內即可病癒。某些人群，尤其５歲以下兒童和老年人，感染後卻可能導致被稱為
溶血性尿毒症候群的併發症（ＨＵＳ），毒素破壞血紅細胞並導致溶血和腎衰竭。
大約２─７％的感染者會出現這種嚴重甚至是致命性併發症。在美國，溶血性尿毒
症候群是兒童急性腎衰竭的主要原因，且大多數溶血性尿毒症候群病例都是由Ｏ１
５７：Ｈ７大腸桿菌所引起。大多數進行糞便常規培養的實驗室都不測試Ｏ１５７：
Ｈ７大腸桿菌，但對於臨床所有突然出現出血性腹瀉高度可疑或懷疑Ｏ１５７：Ｈ
７大腸桿菌感染者均應對其糞便應使用一種特殊的ＳＭＡＣ培養基對糞便樣本進行
這種細菌培養測試以鑑別分離出這種嚴重致病菌株。
如何治療該疾病？多數患者無需使用抗生素或其他特別治療即可在５至１０天內痊
愈。沒有證據表明抗生素能夠改善病情，且有觀點認為使用抗生素進行治療可能會
促發腎臟併發症。亦應避免使用洛呱丁胺（Ｉｍｏｄｉｕｍ，易蒙停）等抗腹瀉劑。
ＨＵＳ是一嚴重並可危及生命的病況，常需在加護病房進行治療。經常還會需要輸
血和進行腎臟透析。在加護病房下，溶血性尿毒症候群的死亡率仍可達３─５％。
感染有哪些長期後果？僅出現腹瀉的患者通常會徹底痊癒。約有三分之一的ＨＵＳ
患者會在多年後出現腎臟功能異常，少數患者還可能需要長期進行透析。另有８％
的ＨＵＳ患者會出現其他終生的併發症，如高血壓、抽蓄、失明、癱瘓，以及部分
腸道切除的影響。
有關進一步詳細信息資料可見美國聯邦疾病控制及預防中心（ＣＤＣ）、美國食品
藥物管理總署（ＦＤＡ）及美國農業部網站所公布的相應公告。
１０／７／２００６ 寄自美國 芝加哥 刀客論壇
