中西醫研究方法學的四點差別

作者：南泥灣

中西醫研究方法學的四點差別

南泥灣

由於本人受西醫薰陶多年，喜歡西醫的簡明、直觀的特點，雖然心裡肯定中醫的效果，但總覺底氣不足。仔細想想，不是很多人一開始就對中醫抱有成見，而是中醫多年來固步自封，少有突破，使人對中醫多少有種很鐵不成剛的感覺。

自知對中醫知道有限，為中醫的前景計，總得找出中醫的癥結在那裡。理論的缺陷已有文論及，對中醫研究方法學的缺陷談的較少，這裡不揣冒昧，拋些不成熟的想法，希望方家指正。

1.分析方法

西醫走精細的路子，採用歸納加演繹的方法，由點帶面，將研究對象分解成許多方面，每個方面加以深入研究，獲得各方面的信息，然後匯總形成分支學科。互相支持，形成網絡系統。

中醫走粗放型的路子，多用歸納法，理論以哲學和想象為基礎，根基不深，很難細化並得到其他現代學科的支持，所以2000年過去還是照古書，診斷治療沒什麼太多改進。

好比專家和稍有經驗的人對一個事情做出的分析和判斷，差別在於細節。稍有經驗的人的也能說好與不好，但說的很籠統，比較難琢磨。分析專家將對象分解，分開說，這方面好在什麼地方，不好在什麼地方，有可靠的數字，比較令人信服。

2.對照、盲法和統計

醫學的發展最初來自對人體的觀察結果。既是人的觀察結果，不可避免帶有人的主觀傾向性偏差。西醫通過盲法試驗將個人的主觀傾向性剔除，又用統計的方法，將差別不明顯的方面剔除，增加了可靠性。

中醫是簡單個案重複，沒有對照組，主觀性很大，重複性和可信性大打折扣。各種草藥和方劑，缺少系統驗證。多數方劑只能說試試看，不敢說有多少把握。

3.變量控制方法

將複雜問題簡單化是獲得普遍性規律的一個重要途徑。 誠如職業所言，人體是個大黑箱，中醫自始至終用這個大黑箱做實驗。變量太多，不容易說明問題。西醫採用將大黑箱分解成小黑箱的還原方法，控制變量1-2個，這樣得出結論的重複性好且更有說服力。

4.觀察指標

中醫的觀察指標主觀性大，一個人的觀察和另一個的觀察結果差別較大，比如某種中藥有效，可能病人氣色、感覺好也算一個指標。西醫較多採用客觀指標，不大受觀察人的影響。

上述中醫方法學的不足，限制了中醫的發展，所以中醫的發展應該是全方位的。除了理論，中醫的研究方法也要改進。

2006.8.31