乙型肝炎的主要傳播途徑為(1)生活密切接觸傳播:HBV可通過各種分泌 液排至體外。其中血液,唾液,精液,陰道分泌物最為常見。性傳播在乙肝發生 中占非常重要地位。(2)醫源性傳播:主要通過輸血或血製品,或被患者的血 液或體液污染的醫療器械及其他製品。(3)母嬰圍產期傳播:宮內傳播的主要 危險因素是母血HBeAg和HBVDNA以及前S2陽性。母血中三者同時存在,宮 內傳播危險度增加。
預防乙肝除防止醫源性傳播外,加強獻血員和血液製品的管理這些非特異性 預防措施外,主要應採取特異性免疫預防。有2種製品可預防乙肝。(1)乙肝 疫苗:控制乙肝的根本途徑。血源性疫苗因原料來源不足,成本較高,生產受到 限制。近年利用生物工程技術或DNA重組技術,製造出HBsAg基因工程疫苗。 目前已有上億人次接種,證明此疫苗安全有效。接種對象應放寬,凡HBV標記 物陰性者均應接種。免疫途徑有肌肉,皮下和皮內注射多種。但不主張臀部注射。 目前多採用皮內注射3針低劑量疫苗的免疫方法。按0,1,6月程序注射基因工 程乙肝疫苗5ug。(2)高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG):用於某些接觸後人群 的緊急預防。注射2-3小時後,血循環中抗-HBs可達保護水平,2-5天達高 峰,半衰期平均為24。0±3。8天。發生醫療損傷時,應在當天和1月後各注射1 次HBIG,劑量為0.06ml/kg。