運動損傷性腕管綜合症及其治療淺談──再談微創傷內窺鏡手術（社會、藝術與醫學
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力刀

很多運動項目都與手腕部發力有直接關係，尤其球類項目中的羽毛球大力正手劈殺、
點殺，反手回擊、乒乓球絕大部分動作的完成及發力也都與手腕有關。而網球則完
全不同，除發球時控制旋轉和落點以及個別網球小球處理外，基本不能用手腕動作，
但在初學者由於對網球技術的不了解，常常隨意使用手腕動作於網球擊球，造成腕
部嚴重受力。所有這些長期超強度運動和不正確手腕部動作均可導致腕部受力過度
勞損而出現手腕疼痛，無法繼續運動。

有些並不是運動員或不經常打球的非重體力勞動者、如秘書、長時間在電腦前工作
的程序員、銀行和商業櫃檯職員、甚至家庭婦女也有上述症狀和體徵，其發生與腕
部過度勞損似乎並無直接關係，也會有手腕疼痛（尤其夜間為重）、呈針刺或放電
等異樣感覺、麻木、無力、不能緊握東西，嚴重的甚至不能端一杯茶水、不能打字
和握方向盤開車。有些病人的疼痛甚至不僅僅局限於手腕，可向整個手掌、前臂、
肩膀、背部和頸部放射，而且，由於表現症狀不一，不少病人常被忽視和誤診，不
能得到及時有效的治療，手掌大姆指處大魚際肌肉甚至可以發生萎縮，嚴重影響生
活和工作。

這是怎麼回事？如何產生上述症狀、如何治療？這正是本文要談的運動醫學和平素
生活中常見到的一種骨關節疾病──腕管綜合症。

首先簡單說一下手腕部位的解剖和這個病症的產生原因：手腕部是一個由腕部骨骼
形成的半圓環狀結構，其內側上方由腕橫韌帶連接形成一半圓形管道。而這個密閉
不可伸縮的管道中有９條控制手掌和指運動的肌腱、一條控制運動和感覺的正中神
經通過（見圖１）。

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/15659.jpg
圖１.手腕管及其神經分布解剖示意圖。

當由於運動或職業性動作導致手腕活動和勞累過度，肌腱運動勞損發生慢
性炎症和水腫，周圍滑膜及脂肪墊軟組織可以增生伴纖維化和纖維軟骨增生及滑膜
炎症，就要擠壓正中神經（見圖２）從而引起上述的疼痛和感覺異常等症狀和體徵。
這就是腕管綜合症產生的根本原因。除創傷和慢性勞損所致以外，其它少見情況如
類風濕性關節炎、滑膜病變及局部類澱粉樣物質沉着等。

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/15663.jpg
圖２．腕管綜合症時正中神經受壓病理改變示意圖。注意左側稍微發白部分為穿過
腕橫韌帶處，而右側未進入腕管部分神經呈淺粉紅略微腫大。

以往對腕管綜合症治療多採用保守的吃消炎止痛藥、局部理療、打封閉、使用腕部
制動夾板或護套等等，其療效有限，而且有時影響日常工作和生活，尤其妨礙甚至
導致運動終止，也不能根除病症。故而嚴重者需手術治療。常規手術要切開手腕管
部表麵皮膚、皮下組織和肌肉筋膜肌腱等組織進入腕管腔以分離水腫的肌腱、切除
增生的滑膜和周圍軟組織及纖維化疤痕組織以解除對正中神經的壓迫。但手術複雜，
時間長、組織創傷大、術後疼痛和恢復延長、局部疤痕也長和明顯。當然費用也高。

１９９２年德州休斯頓醫學中心的麥克．布朗（Ｍｉｃｈｅａｌ Ｇ． Ｂｒｏｗｎ）
醫生首先開創了應用顯微內窺鏡進行微創傷手術解除腕管綜合症，其手術術式在西
班牙巴塞羅那的國際矯形外科會議上介紹後，被同行們稱之為“布朗術式”（獲得
專利認證）。該手術特點是僅在手腕周圍切兩個約半公分長的小口，利用特製的微
創傷內窺鏡手術器械分離粘連受擠壓的正中神經，切除炎症水腫的周圍組織，熟練
的外科醫生操作整個手術僅數分鐘即可完成，局部切口不必縫針，用外科透明膠布
粘貼即可，７天之後即可去除，無任何活動限制。

這一手術已為成千上萬的腕管綜合症病人實施並獲得顯著優異效果。布朗醫生在休
斯頓開辦了專科手外科中心，先後培訓了上百名手外科醫生使得這一具有簡捷、有
效、恢復快和創傷小的手術得以在骨外科臨床迅速推廣，成為一個門診手術，得以
便捷地為廣大患者解除病痛。真正是安全、有效、簡單、恢復快、無後遺症的治療
方法。為患者、雇主和醫療保險公司普遍歡迎。

您如果有腕管綜合症（以及其它手或上肢疾患），而且保守治療效果不佳，應該盡
快去看矯形外科專科醫生，諮詢是否需要接受“布朗手術”解除腕管壓迫症狀，以
及了解其本人和附近醫院實行該手術的經驗及結果如何。也可以聯繫布朗醫生創建
的位於休斯頓的手外科中心（ＴＨＥ ＨＡＮＤ ＣＥＮＴＥＲ），其聯繫電話為：

２８１─４４０─ＨＡＮＤ或者８６６─４ＭＹ─ＨＡＮＤ

其網站：
www.thehandcenter.com或www.carpaltunnel.com

１１／１６／２００６ 寄自 美國 刀客論壇 文學城_力刀博客_溫柔一刀

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