偏頭痛的預防和舒解ZT |
送交者: 偏頭痛 2002年06月05日15:32:31 於 [健康生活] 發送悄悄話 |
偏頭痛 Migraine------------------ 每一年,美國人因屢屢頭疼而上急診室或看醫生的次數高達 1800 萬次。頭痛的常見原因是:緊張和壓力、喝酒、脖子脊椎處的關節痛、吃藥的副作用 ( 硝酸甘油醋和其他的冠狀動脈擴張劑有此作用 )、發燒、高血壓、抽煙、咖啡喝太多、吃了某樣食物、頭部受過傷、食物過敏、血糖的起伏、以及腦瘤的出現 ( 極少見 ) …… 等等。據統計,4500 萬名的美國人有頭痛的毛病,而其中 2300 萬人得的是偏頭痛。 偏頭痛 (Migraine) 源於希臘文 hemi.CranIUm,意指( 半個頭 ),因為這種頭痛引起的劇烈刺痛總是 發生在頭的一側,而且常集中在一隻眼睛上面。偏頭痛的形態有好幾種,最主要的是一般性和傳統性兩種,90% 的病例都屬於前者,它發生時毫無前兆,而且可持續數小時或數日之久。而後者出現時則有 15 - 20 分鐘的前驅症狀 ( 即“先兆” ),通常是視覺上的,例如眼前出現星星和閃電般的亮光,以及模糊或扭曲的視線。有時候,偏頭痛還會引起臉部的麻木及叮痛感、一隻手臂或腿部的極度衰弱、一隻眼睛看不見,或兩眼都只剩一半的視力。各種偏頭痛還常常引起情緒上的變化,例如抑鬱、易怒或喪失食慾。尾隨上述症狀而來的就是頭部疼痛、噁心感及嘔吐,而且通常會持續 4 - 12 個小時左右。 偏頭痛發生的高峰期在 20 - 35 歲之間,不過也可能更早就出現。病童的頭痛現象不是很明顯,但是他 們會毫無因由地嘔吐、腹氣痛、腹痛、暈眩或暈車。典型的頭痛症狀要到青少年期才出現,然後持續到成人期,而且隨着年歲的增加而逐漸減少發作的次數並變得輕微。 頭痛具家庭遺傳性,您若有此毛病,有一半的機率您的血親之一 ( 或更多 ) 也是患者。它可能是每幾天就發作一次、或好幾個月才一次,而發作的因素則有很多種,最常見的是:壓力 ( 也包括了氣候的改變或氣壓的驟降 );飢餓;、疲 乏;酒精 ( 尤其是紅酒 ) ;咖啡因;尼古丁、某些食物;亮光、巨大的噪音;某些臭味;以及睡太多或睡太少等等。此外女性荷爾蒙也是影響偏頭痛的重要因素之一,因為根據研究的顯示:它是一種女性的疾病 ( 80% 的偏頭痛患者是女性 ) : 頭痛常在青春期、雌激素大量分泌的時候開始出現:月經來潮之前或之間,雌激素含量驟降時,或患者服用避孕丸時,偏頭痛就會出現;懷孕時,偏頭痛的症狀較輕微 ( 但有時卻較嚴重 ) 或是停止;最後,它常隨着更年期的到來而消失 ( 但某些人的症狀仍然持續着 )。 在最近以前,最廣為流傳的偏頭痛理論是:其前驅症狀是腦子內部動脈收縮使腦部缺血所引起的,而之後發生的某側頭痛則是由腦子外部及頭骨的動脈擴張所造成。然而真正的原因比較複雜:偏頭痛似乎是受到神經、荷爾蒙和血管三種過程的交互影響。目前許多科學家都相信某些腦部的化學物質-- 尤其是血清素 ( 一種神經傳遞質,可幫助神經衝動的傳遞 ) 扮演着極重要的角色。根據他們的研究顯示,偏頭痛發作時,血液中的血清素含量會下降,引起頭部血管的疼痛痊攀。而雌激素會直接影響腦內的血清素含量,因此被認為與偏頭痛有關聯。 此外,前面曾提到壓力是引發偏頭痛的最常見因子,和緊張性頭痛一樣。然而在另一方面,壓力的舒解也可能造成偏頭痛,即所謂的“高爾夫球員頭痛”。 食物或飲料可能引起偏頭痛嗎?是的,除了讓您起過敏反應的食物之外,其他的食物 ( 尤其含酪胺成份者 ) 也會引起偏頭痛的發作。因此患者應避免食用含大量酪胺的食物,例如陳年乳酪、巧克力、熱狗、 培根肉及含亞硝酸鹽的午餐肉片;到中國餐館吃飯時,要求菜餚中不放味精;少吃或不吃發酵過的食物,例如啤酒、酸奶、泡菜、烘焙用及釀酒用的酵母,因為它們都含酪胺的成份。我還知道有些患者食用人工代糖品 ( Nutra Sweet ) 之後或沒咖啡喝時,就會出現偏頭痛現象。後者情況稱為“周六早晨偏頭痛”。 不過在另一方面,吃某些東西可能會幫助舒解偏頭痛,例如每日服用 20 公克的 Omega.3 魚油膠囊 ( 劑量極高 ) 可減少發作的次數並降低嚴重程度,原因是它可改變前列腺素和 leukotriene 分泌量之間的平衡關係,這兩種由人體製造的物質會影響免疫系統的功能,而免疫系統會影響偏頭痛的發生與否。然而需要警告的是:魚油補充劑並非完全無害,其高劑量會造成人體的維他命 E 含量降低,因此必須同時服用 400 個國際單位的維他命 E ;糖尿病患者和高血壓患者應詢問醫生,他們是否適合服用大量的魚油。而罹患出血失調症者則禁用魚油。 人在飢餓時血糖會降低,因此可能引起頭痛,但非典型的偏頭痛。在密蘇里大學所作的一項研究中,頭痛發生在上午 10 點或下午 3 點左右的 74 位病患之中, 85% 的人在當時血糖高度有異常的現象,像患有糖尿病者,血糖有時太高,但大部份的人則血糖過低。如果您的偏頭痛多出現在非進餐時間,應請醫生作一次葡萄糖耐力測試。其程序如下:您先禁食 12 個小時以上,然後喝下含有大量糖份的溶液,之後每半個小時抽血一次來測量體內的血糖含量,持續 5 - 6 個小時。這就是以禁食驗血法來取得您的血糖高度,主要為了得知您的血糖最高可達多少?喝完糖溶液之後多久才升到最高點?以及它會下降到什麼程度?如果您的胰臟受了糖溶液的影響而分泌太多的胰島素,您的血糖就會降得極低,因而引起偏頭痛。在此情況下,您必須以少食多餐來取代一日大約的三餐,並多吃蛋白質、少吃碳水化合物。 有許多藥物可以預防或舒解偏頭痛,而且效果良好。根據我的經驗,對付嚴重偏頭痛的最有效藥物是 sumatriptan ,它在美國只有注射劑,而加拿大和歐洲則可買到口服劑。80% 的病患在服藥 2 小時之內,嚴重的偏頭痛症狀可望解除。然而孕婦、心絞痛病患或冠狀動脈疾病患者都不可使用此藥。預防勝於治療,仍是不變的真理。您可採用的預防性藥物種類眾多,例如 P 阻滯劑、鈣管道對抗劑、Tricyclics 、及非類固醇抗炎藥物 ( 即 NSAIDs )。如果您的頭痛每周出現 2 次以上,應向醫生詢問服用這些藥物的可行性。 目前有許多“天然療法”聲稱可對付多種慢性疾病,也包括了偏頭痛和其他的頭痛毛病,其中針炙和心境舒松法可能頗有助益。我的一些病人則認為某些藥草療力的效果很好,例如:(糹肅)線菊、小白菊、人參、黑色野生苦汁薄荷、細辛、麻黃和芍藥等等。不過,我無法推崇它們治療頭痛的功效或是安全性,因為像其中的麻黃,常被用來幫助減肥,但是它裡面的麻黃鹼成份藥性很強 ( 美國有些州視之為麻醉劑 ),會加速心跳並使血壓升高,德州曾有 37 個人因服用麻黃鹼而入院治療,其中兩人可能死亡。因此我對於任何一中末經研究證實的療方,以及成份尚未明確的藥草都保持審慎的態度。 總之,偏頭痛患者應根據經驗,避免接觸那些會引起頭痛的情形和飲食。最常見的這類食物包括了含大量酪胺的食物,如陳年乳酪、酵母、含亞硝酸鹽的加工肉品,以及紅酒和啤酒。 以頭痛為主題的各種研究最近傳來了一項好消息:性愛具有舒解頭疼的功效,這點和一般的--或可說是不受歡迎的觀念正好相反。 --------------------- 摘自《醫療大百科》 |
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