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中老年人群糖尿病 ZT
送交者: 茵兒 2002年09月08日16:43:17 於 [健康生活] 發送悄悄話

 

  隨着人民生活水平的提高,生活模式的現代化以及人口老齡化,我國中老年人群的患病率正逐步提高。由於Ⅱ型糖尿病往往經過7~11年的無症狀階段才出現較典型的糖尿病症狀,有相當數量的患者甚至在出現嚴重併發症時才就醫,因此,對健康的中老年人群定期檢測空腹血糖,及時發現隱性糖尿病病人,並研究血糖異常與血脂、血壓、體質指數(BMI)的相互關係,不僅有利於糖尿病的早期發現和早期治療,而且有利於心血管疾病的防治,暨南大學、第二軍醫大學組織科研人員對1477名中老年人的空腹血糖及相關指標進行了分析。

結果顯示:Ⅱ型糖尿病發病的特徵之一是其隱匿性,據報道,我國只有四分之一的Ⅱ型糖尿病病人因有自覺症狀而就醫,其餘四分之三的病人並不認為自己患糖尿病,直至普查時才發現。國內診斷糖尿病一直沿用WHO1985年的標準(空腹血糖≥7.8mmol/L或口服葡萄糖耐量 試驗2小時血糖≥11.1mmol/L)。1997年7月美國糖尿病協會糖尿病診斷及分類專家委員會推薦,在流行病研究中只根據空腹血糖作出診斷,以使患病率的診斷標準化。即空腹血糖 ≥7.0mmol/L時可診斷為糖尿病,6.1~7.0mmol/L(110~125mg/dl)之間的診斷為空腹血糖受損(IFG)。有研究認為,僅以空腹血糖值判定糖尿病和糖耐量減低不會使真正的病人漏診。卻大大簡化了篩查步驟,有利於推動糖尿病普查。但目前國內尚未開展應用。Ⅱ型糖尿病患者多伴有脂肪代謝紊亂,主要表現為甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。國內外研究都報道,高甘油三酯血症是Ⅱ型糖尿病並發冠心病的一個強危險因子。本研究是普通人群的健康體檢,絕大部分患者為初次發現血糖升高,並尚未達到診斷糖尿病的標準。雖然發現高血糖人群中的甘油三酯平均濃度稍高於血糖正常的人群,但無統計學意義。提示血糖異常先於甘油三酯升高。早期發現血糖異常並及時控制血糖在正常範圍,對改善血脂代謝,預防冠心病的發生有益。另外,本研究還發現高血糖人群的總膽固醇水平明顯升高,不能排除總膽固醇與糖代謝紊亂的密切關聯。高血壓與Ⅱ型糖尿病同屬於胰島素抵抗綜合症,通常50%的老年Ⅱ型糖尿病病人伴有高血壓。本研究證實,血壓和血糖兩者之間的交互影響有極顯著性意義,高血糖人群的收縮壓和舒張壓平均值分別為138.4和84mmHg,分別明顯高於正常血糖組的129.5和80.5mmHg。大部分高血壓患者無明顯臨床症狀或得不到有效控制,是糖尿病合併心血管併發症的重要危險因素。無論從流行病學、臨床,還是從基礎研究的角度來看,肥胖與Ⅱ型糖尿病密切關係,在美國的Pima印第安人的前瞻性研究中,Ⅱ型糖尿病的發生與肥胖呈等級相關。肥胖和高脂肪膳食引起的血漿脂肪酸濃度升高是糖尿病的致病因素之一。我國Ⅱ型糖尿病患者雖然明顯肥胖者少見,但亦呈超重和肥胖趨勢。本研究結果表明,體質指數(BMI)對血糖的交互影響有極顯著性意義。正常血糖組的BMI為23,而高血糖組則為25.2,說明體重控制對中老年人預防糖尿病的重要性。
  由於Ⅱ型糖尿病發生的隱匿性和階段性,在空腹血糖超出正常範圍的初期,已出現血脂代謝紊亂、高血壓和高尿酸血症的趨勢。上述結果說明,對40歲以上的中老年人,尤其是超重或肥胖的高危人群定期普查空腹血糖的重要性。

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