出黃疸記 　　作者：lw56102 　　小小今天和媽媽一起出院了。今天上午我先回家干點老闆的活，等醫院通知 出院再去醫院辦手續。老婆打電話來，告訴我兒科醫生說小小黃疸出的比較厲害， 按照規定應該轉兒科繼續治療，也可以先照一下藍光，在產科這邊觀察一天看效 果再說。昨天兒科醫生查房的時候就認為黃疸比較厲害，給開了中成藥“茵梔 黃”。我給自己的病人都堅決不開中成藥，怎麼會同意讓自己的孩子去吃。今天 兒科醫生聽說沒有吃藥據說還很不高興。當然了，最後免不了告訴老婆如果要出 院也行，簽字寫“要求自動出院，一切後果自負”。我毫不猶豫的告訴老婆趕緊 簽字出院。 　　有些時候，不自己當病人是不知道中國的醫院和醫生有多麼差勁的。就拿小 小出生遇到的第一件需要我這個醫生爸爸保護的事情來說，小小出生三天開始出 現黃疸。百分之九十九以上是生理性黃疸，只需要多吃多喝完全可以消退，不用 任何治療，也不會出現所謂“高膽紅素腦病”之類的併發症。首先，生理性黃疸 是最常見的新生兒黃疸原因，出現黃疸當然應該首先考慮。其次，病理性黃疸的 可能性不大，比如感染造成的黃疸時間靠後，溶血性黃疸不僅時間不對，應該是 出生後24 小時之內就出現，而且也不可能，因為我和老婆都是O型血，小小也只 可能是O型，至少ABO血型溶血是不可能的，其他比例太低類似於抽彩票；膽道閉 鎖性的不可能，因為小小大便明顯有膽色素的顏色。所有這些，不需要多麼高深 的兒科專業知識，而是每個醫學院本科生的必修課。我不相信板着面孔威脅老婆 的那位醫生不知道，只是他不會像對待自己家人那樣對待眼前的病人罷了。 　　從治療上，給新生兒開“茵梔黃”也有很大的問題。最起碼，“茵梔黃”自 己的藥品說明書上就沒說治療新生兒黃疸，而是急慢性肝炎。能夠查到的藥理作 用裡面也沒有一項與新生兒黃疸的病理生理相關，新生兒黃疸發病機制的三個關 口：生成較多，代謝較慢，排出較少，與茵梔黃當中各個成分宣稱的藥理作用都 沒有多少關係。使用藥品說明書沒有列出的治療適應症，又沒有相應的病理生理 基礎支持，這樣出事的同行太多了。自己當醫生的時候上級醫生也是反覆強調不 能使用沒有適應症的用藥。況且後面不良反應、禁忌症、注意事項是三個斬釘截 鐵的“尚不明確”，這樣的藥品大概只有中國才有。 　　但是，不是對中成藥過于敏感和有一定醫學常識的人，大概會稀里糊塗的聽 從醫生的安排。因為就連我們請的月嫂都知道小孩子出黃疸要吃“茵梔黃”，看 來很多出黃疸的小孩子，不管有沒有必要，都已經吃了，並且後面的還會繼續吃 包括茵梔黃在內的很多適應症稀里糊塗，禁忌症、不良反應也稀里糊塗的藥物。 　　最後，還要說說小小的黃疸，確確實實是黃了一些，但如果說黃的厲害好像 指標還不夠說服力。醫生用的是經皮檢測的黃疸指標。連國內的研究都認為不能 作為膽紅素的定量檢測指標，而只能作為篩查手段，尤其是不能作為治療依據。 如果醫生建議我們再做血清膽紅素的測定，雖然小小要受點皮肉之苦，也還說的 過去。但作為普通的病人家屬，我已經對他失去了耐心，寧可自己觀察到7天再 做決定。