摘掉“中醫、西醫”這個有色眼鏡看醫學 　　王獻章 　　醫學文化本是一家之談，自物理、化學、生物學、生物化學問世以來，醫學 科學上升到了一個前所未有的高度，叩開了生命科學的大門。顯微技術使人類看 到了一個客觀存在的新世界。人們可以用分子水平認識和解釋人體內的各種生理 病理現象，並以此為依據來維護和改善人體的生理條件，糾正和結束人體內的病 理改變。由於各種事物都是一個個有相互聯繫，有因果關係並有一定規律的客觀 存在，所以，當我們的認識越接近它的本源，聯繫、因果、規律就量化、形象化 地展示給我們看—— 這就是證。人類文化只有進化到較高級並有了現代科學基 礎理論的階段，才能沿證前行，一套完整的醫學科學理論才能產生。這也是人類 對自身機體有了較深刻、明確認識之後的必然歸宿。 　　在此之前，人們僅憑粗糙的肉眼、感官、經驗來認識客觀事物。古醫理論中 存在謬誤是再自然不過的事了。誠然，我們慨嘆蒙昧時代中華民族自強不息藐視 自然，敢於同疾病做頑強鬥爭的英雄氣概。也為他們豐富的想象力進而大膽地創 造出經絡、臟腑、脈象、營衛氣血、陰陽五行、八綱辨證、藥法準則等各種學說 而感到震驚、不可思議。同時，又為這種在現代醫學科學產生之前就自成體系， 與現代科學相去甚遠，妨礙科學進步，影響民族發展的古醫文化而擔憂。醫學不 是宗教，不是藝術，沒有三教九流。毫無疑問，古今中外的醫學文化同屬一門學 科。凡是有價值的醫學文化，把其納入科學的文化系統之中是必然的。問題在於， 他們一定是正確的科學的有明確概念的醫學文化。科學與謬誤、客觀與玄學是無 法結合在一起的。大黃能通便（韭菜也行）、麻黃能止喘（效果不如氨茶鹼，且 副作用大）、罌粟殼能鎮痛（易成癮）、人工麝香能抗炎（含甾體激素）等是不 爭的事實。在現代醫藥問世以前，古醫文化產生了一定療疾的積極作用，為人們 的健康做出了一定貢獻。古醫文化理論中對中華民族危害最大的部分是：它把分 散的、零碎的、沒有因果關係的、有許多甚至是錯誤的經驗之談，靠主觀臆斷， 用客觀並不存在的虛構概念牽強附會在一起（譬如經絡），組成一個似乎完美的 天衣無縫的醫藥學理論體系。由於自成體系年代久遠，在多年的文化沿襲過程中 形成了定形思維而不是依物思維的惡習。況且，現代科學、現代醫學不是在本土 上產生的，突然拿來，就如同甘泉倒在燒紅的鐵鍋里，要慢慢地倒，終能成為可 飲用的熟水。古醫文化中雖然有具體的、不十分明確的、有一些價值的片斷存在， 但是它的構象、系統化超出了醫學科學本身的限定，玄學和假科學摻雜其中。我 們要用科學的“酶”，切斷玄學和假科學的 “鍵”，把“系統化”的古醫理論 分解還原成原始的、具體的、零碎的片斷，解剖、認清它們的實質，才能成為構 築醫學大廈的有實用價值的建築材料。 　　望聞問切和視觸叩聽僅僅是一個臨床醫生檢查手段的一部分，具有象徵性， 不是檢查手段的全部。患者來到，醫生先要用眼睛看。望是有距離的，顯得粗糙 不認真；視是邊看邊觀察邊考察，顯得細膩。聞不只是用耳朵聽，也有用鼻子嗅 氣味的意思。問病人的既往史、家族史、過敏史、現病史必不可少。切和觸是醫 生用手直接接觸患者機體的某部分，例如摸橈動脈的脈率、脈律、緊張度與動脈 壁狀態和強弱。心房顫動患者出現的脈搏短絀有診斷意義。嚴重休克或動脈閉塞 可導致脈搏消失。如果說腕部橈動脈左右手的寸、關、尺分別代表心肝脾肺腎胃 之說，又是無稽之談了。間接叩擊病人身體，用手感和聲音來辨別病變部位密度 的大小，也是醫生常用的檢查手段。把聽診器放到檢查者體表進行聽診是診斷心、 肺疾患的重要檢查手段之一。——從以上簡述，我們可以明確看到，所有臨床醫 生都無時無刻不在使用望聞問切和視觸叩聽的檢查手段來為患者服務（實際工作 中遠遠不止這些）。每個患者都有自己特一的病種。而醫生的責任就是用一種或 多種特殊物質（藥品）來消除患者體內的病理改變，以維持正常的生存狀態。我 們只要關注診斷的正誤，治療的效果就可以了。地域之分毫無意義。 　　事實上，人們都在有意或無意嘗試着走進科學的殿堂。真正意義上的中醫藥 師並不存在。他們既說古醫文化的言，又話現代醫學的語；摸完了脈搏，也用聽 診器；看過了舌苔，再觀察透視膠片；在詢問了許多患者主訴以後，又認真閱讀 各種化驗單。一些醫生不用中醫理論指導臨床使用中藥，和現代醫學診斷的病名 直接掛鈎，如小兒肺炎就使用兒童清肺丸（治療效果如何呢？醫患雙方要據實思 考）。不少中成藥製造商乾脆就在說明書的主治項目里寫上現代醫學理論中的病 名。從這種醫療領域尷尬的混亂狀態中，不難看出科學文化對人們的親和力。問 題是，人們對局限於感官產生的古醫文化，並沒有清醒的認識。古人用肉眼看到 了血液靠心臟收縮的動力循環，說出了心主血脈的判斷；但是，無法理解電的沖 動和神經遞質的傳導以及腦細胞的記憶思維功能，又做出了心主精神意識、思維 活動的錯誤判斷。今天，仍有許多醫療工作者把許多大腦功能活動以“心藏神” 的理論用於臨床。理論上說明是“養心、清心、開竅”的治療方法，實質上是借 助傳統習慣和心理暗示達到治療目的。肝臟是人體內重要的化工廠，人體內大多 重要物質的合成在此完成。古人只能看到肝藏血的現象，還把臨床上眩暈、腦血 管病、破傷風等現象錯誤地認為與肝有關，至今這種文化仍流行於中華大地上。 肺主氣，司呼吸，顯而易見。古人無法辨清氧氣、二氧化碳的區別以及細胞內的 氧化過程。我們不能苛求古人。如果今人不去認識，反而衛氣、營氣、宗氣念念 有詞，不是保守、愚昧、泥古不化，又能做何解釋呢？腎主水，無可非議；而腎 藏精，精生髓，而腦為髓海，故腎與腦有密切關係，精神委靡的神經衰弱者補補 腎虛就可以了——這種邏輯推理也太信口開河了。我們可以預見，受此文化薰陶 的學子們，邏輯思辯能力一定很低級、混亂、思路不清晰。膽藏膽汁，助胃消化 是正確的，卻又有了膽主決斷的胡言亂語，認為膽與思維有關，把膽怯、易怒、 驚恐、睡眠不安等大腦的精神症狀看做是膽虛。“三焦”這麼個破爛名詞，毫無 價值，也被許多“學者”爭過來炒過去。機械、單調、原始的陰陽五行學說，看 不出一點哲學思維的閃光點，把它呆板地頂替安插在古醫理論之中，真是破驢拉 破磨，相得益彰，就像乞丐穿上破衣裳，那種和諧會使人們把牽強附會這一成語 都忘掉。“火”字是古醫文化在現在臨床醫患之間常用名詞。先理解一下它的概 念，“火旺於夏季，但不像暑邪那樣有明顯的季節性”，——似乎是說氣候； “火邪病勢急速，病程較短”，——似乎是說疾病；“生理上的火，是人體生長 的一種動力”，——似乎是說生理。夠了，我們不必一一論述古醫理論中概念不 一、概念不清、似是而非、非此即彼、信口開河的胡言亂語了。 　　在醫學文化領域人為地設置一道屏障，分為“中、西”兩部分，一方面延緩 影響了人們對現代醫學理論的掌握和利用；另一方面，也給漏洞百出的古醫文化 圈定了一塊合法的領地，為其錯誤的臨床工作投放了一顆煙幕彈，支撐了一張保 護傘。這種民族保護主義的做法，破壞了正常的醫療秩序，使科學受阻，迷信猖 獗，民族蒙難！ 　　（此文中古醫引句來源於廣東中醫學院中醫學新編）