臨床用藥實證記錄 　　王獻章 　　我給村民高同發（健在）按常規服用中成藥“舒筋丹”。他服下二丸半小時 後便全身痙攣，牙關緊閉，血壓升高。搞得我狼狽無奈又不知所措。幸虧他無生 命危險。自此，我再也不用這個混帳藥了。 　　血壓高的病人，給他服用“牛黃降壓丸”，名字說得很好聽，可實際上血壓 降不下來（如有聰明人在其中加上顯效的現代成份，則另當別論了。比如“降壓 避風片”內的鹽酸甲基丙炔苄胺、氫氯噻嗪。如果品名無形資產的效果不佳，改 個名字，做為新藥上市，也是唯利可圖的。大工業的效率可是砂鍋熬無法比擬的， 納稅率很高，很快就會塞滿全國大大小小的藥房。至於服藥的患者，大可不必統 計概率的優劣得失，只是做為個例對待即可。充其量，一滴水耳；瞬間，即可蒸 發掉，不留任何痕跡）。只好加服複方降壓片、卡托普利、硝苯地平之類——至 此，人們又沿着習慣的路，不知不覺走到“中西結合”的輝煌大道上。醫生們對 這突如其來大量湧入的藥品名稱簡直有些招架不住了。因為它們僅有商品名，無 科學內涵名，胡言亂語無規律可循。日久累積，又必定成為一個難以割捨的大包 袱。新藥如按歐美藥典概念標準上市，每年全國能有幾種？豈不顯得醫藥市場蕭 條？！ 　　不少孩子患感冒引起扁桃腺炎。許多家長不遵醫囑，拋棄療效極佳的抗菌素， 聽虛假廣告，沿襲舊習，給孩子服用清降片、金丹片、導赤片、奇珍丸之類。因 其中大都有瀉藥，見孩子通了便，以為瀉了“火”，就是治了病。臨床門診病人 中，兒童扁桃體二度腫大的占一半以上。這種遷延的慢性病，經常感冒，反覆發 作，對孩子們的身體健康極為不利。 　　一次，參加市鄉醫中藥學習班。我請教一位國內知名中藥專家關於中藥的一 些知識。他的回答很實際，我也敬佩。他告訴我，許多東西確實搞不明白，不知 道是怎麼回事！許多“大師”則利用虛假文化來昭顯自己。譬如，臨床使用中藥， 逆“十八反，十九畏”而行，以顯學識淵博，功底深厚，足智多謀。其實“反畏” 二字並無實際意義，是對中藥有毒成份錯誤的演繹。很荒唐，只是胡言亂語，可 以信口開河。唯影響面太大、太深、太久遠，又從漢字裡生出。所以，後生們也 就荒唐不見荒唐，胡言亂語不見胡言亂語，信口開河不見信口開河。 　　常見一些女性，情志鬱悶，抑抑不樂。便來拿“通氣丸、舒肝丸、建脾丸、 逍邀丸”等去吃。其中或許有助消化的成分。但是，主要作用機制是傳統依賴和 心理暗示。一位患氟骨症及慢性勞損的老年婦女，跛足而來。要求按脈針灸，我 不允。患者不願服藥，忿而到鎮衛生院請一位市院來的“大師”行刺。半月後， 我見到她。告訴我，仍天天去行刺，每次進針二三十隻。短針半寸，長針四寸 （不知是何寸）。我問她，天這樣冷，扎這麼多，行嗎？她蔑視着我說，人家是 名醫，技藝高超，不用脫棉衣，扎得很準的。雖然很滑稽，我卻笑不出聲，問她 好點兒了嗎。她說，和以前差不多，我尋思着反正應該是好點兒了。 　　有些中藥的客觀直接的治療作用與錯誤的理論毫不相關，使謬論得到一張庇 護傘。許多中藥有導瀉作用，——僅此而已。於是，又演繹出許多治療作用：瀉 火（哪個大師能具體講明，對於人體，火指什麼）、清熱（熱是什麼）、排毒 （毒為何物？請排除大家已經知曉的脫落的腸上皮細胞、大量活的死的細菌、肝 排出的膽色素衍生物、腸壁排出的鈣鎂汞等重金屬鹽類、食物殘渣）等。有不少 中藥止咳糖漿製劑，它們並不是作用於咳嗽中樞，而是濕潤和刺激了敏感的咽峽 部，減少了局部乾裂不適的感覺，緩解了咽峽炎引起的乾咳。同樣，六神丸之類 治療咽喉疾患，僅有刺激局部黏膜，有暫時緩解症狀的作用。如果局部紅腫或者 化膿則毫無作用。青黴素、頭孢類和喹諾酮類製劑等當為首選。七厘散外敷於局 部挫傷而致的腫脹，能擴張血管，促進血液循環，加強代謝，有增溫、固定、消 腫、止痛的作用，進而緩解症狀而痊癒。 　　是就是，不是則非。只要大家注重實際，以具體的物為準，主觀依賴於客觀， 一切問題都容易澄清！