中草藥沒有副作用嗎？ 談“中國草藥腎病變” ■台中榮總過敏免疫風濕科主任 藍忠亮 　　筆者治療紅斑狼瘡病患，已有多年之經驗，前後在台北榮總及台中榮總所醫治之紅斑狼 瘡病患已超過2000名。 　　早期狼瘡病患之腎炎，皆死於狼瘡腎炎本身之腎衰竭，但隨着診斷及醫療之進步，只要 及早作足夠及正確之治療，筆者已可使絕大多數之狼瘡腎炎緩解或“斷根”。但近五年來筆 者所診治之紅斑狼瘡末期腎炎或腎衰竭病患，大部份為中草藥所引起的，而這些病患其實是 可以免於此種悲慘的命運。因此不可諱言，在中醫藥界未經學術證實確有使狼瘡腎炎緩解及 “斷根”之藥物前，濫用中草藥造成“中國草藥腎病變”是目前紅斑狼瘡病友，最需要注意 的大敵人。 　　在情感上，中國人是最不願意聽到“中國草藥腎病變”的事實，而這裡所謂中國草藥也 包括多種中草藥健康食品，或所謂改變體質，增加免疫之草藥。 以中草藥來治療疾病，在 中國已有數千年之歷史。但歷代醫藥古籍中，多半只記載藥材之療效，卻絕少有其副作用之 記載。以致於民間普遍有“中草藥沒有副作用”的錯誤觀念。但是醫書沒有記載草藥的副作 用，是中醫界對草藥藥理的基礎研究及副作用之評估仍嫌不足，而非中草藥沒有副作用。更 不幸的是狼瘡病友，過敏度較常人高，對藥物及中草藥之過敏度遠高於人，更容易產生問 題。 　　中草藥會引起猛爆性肝炎，慢性肝炎，急性腎衰竭，甚至致命，已散見於國內各醫學中 心之醫學報告及報章雜誌。最近國外幾本着名的醫學期刊上，更陸續有學者報告因服用中國 草藥而引起腎病變，甚至急性腎衰竭的病例，更引起國際上之注意。 　　比利時醫師Vanherweghem教授於1993年在權威的Lancet醫學期刊報告指出，在布魯塞爾 地區有九名婦女因服用含防己和厚朴的草藥方，而導致尿毒症。而其它二十五名服用相同藥 方的婦女，也有三名有明顯的腎功能異常。這些患者中有八人接受腎臟切片病理檢查，均發 現有嚴重腎間質纖維化的情形。 1994年在美國腎臟病雜誌期刊上，比利時醫師Depierreux 教授又報告了33例因服用中國草藥引起腎病變的病例。這些患者都接受腎臟病理檢查，均發 現有嚴重地腎纖維化，鮑氏囊及腎血小管壁硬化的情形。他將這種特別的腎病變命名為“中 國草藥腎病變”。同年Cosyn醫師也在KidneyInternational期刊上發表了類似報告。 　　這幾篇“中國草藥腎病變”（Chineseherb nephropathy）的報告一發表，立刻引起國 際醫界的矚目。在國內西醫界也引起廣泛討論，但尚未獲得其它國人之重視。 　　本院免疫風濕科及腎臟科也曾發現有患者因大量服用所謂“靈芝”及“金線蓮”而不幸 造成急性腎小管壞死而必需洗腎的病例。亦曾發生患者自行採食路邊“降火氣”之不明草 藥，造成猛爆性肝炎而不幸死亡的病例。至於迷信“防風草”或服用某些宣稱可增強免疫功 能之草藥或健康食品，延誤病情，反而造成紅斑性狼瘡惡化的例子，亦屢見不鮮。 　　最近更流行以所謂中草藥來改變體質或增強免疫力，有些正規醫療人員亦人云亦云，其 實多未經過臨床研究，確實證實對人類之紅斑狼瘡病患有效，反而延誤或加深病情，甚至造 成中國草藥腎病變。筆者之病患有多名曾信以為真，而造成腎衰竭，實為一大憾事。 　　筆者在台中榮總設有紅斑狼瘡特別門診，目前最頭痛之問題即為中藥及草藥或健康食品 引起之腎病變，且為目前我們狼瘡病人進入腎衰竭，長久洗腎之最大原因。 中草藥對紅斑 狼瘡之療效，到目前為止未經科學證實有效。特別要提醒大家的是“藥即是毒”，即使采自 大自然的動植物，超過某個安全劑量，都必定有其毒性。 　　如果各位病友正在服用中藥，最好能明了所用處方，以便提供專科醫師判斷腎功能變化 之參考，切勿隱瞞。至於草藥等民間驗方，最好不要任意嘗試，別以為“中國草藥沒有副作 用”，到時吃出了問題，花錢事小，失去了健康反而造成不可彌補的遺憾。“中草藥”並非 無害；對嚴重之紅斑狼瘡病患未經證實確有療效，對輕症之紅斑狼瘡，也未能證實的確比目 前治療之西藥為佳。 　　目前我的病人已有六分之一進入緩解，不再服用任何藥物。所謂改變體質，增強免疫力 之中草藥，並不確實，而健康的飲食，適當的休息，愉快的心情，才是改變體質，增強免疫 力之最佳良藥。