常用中成藥的真相——牛黃解毒片 ·方舟子· 【標明的成分】 人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。 【聲稱的功效】 清熱解毒。用於火熱內盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。 【真相】 牛黃解毒片是最常用的清熱、降火的中成藥之一。中醫所說的“上火”是對 許多症狀的一個籠統、模糊的說法，因素很多，在現代醫學中沒有對應的稱呼。 口腔“上火”症狀，有的可能是因為缺乏維生素B2導致的唇炎、口角炎，有的可 能是缺乏維生素C導致的牙齦、粘膜出血，更常見的可能是細菌、病毒感染引起 的炎症（例如口腔炎、口腔潰瘍、急性牙周炎、牙齦炎等）。不同的病因要做不 同的治療。缺維生素引起的要適量補充維生素，細菌感染引起的要使用抗菌、消 炎藥。病毒感染引起的無特效藥，通常幾天內會自愈，但是病毒仍然在體內潛伏， 在某些情況下（例如精神壓力大）會被再次激活，所以“上火”不能斷根。 牛黃是病牛膽囊、膽管、肝管中的結石。由於天然牛黃產量稀少而珍貴，許 多中成藥用人工牛黃代替。人工牛黃是由牛、豬、羊等動物的膽汁提取，經人工 製造而成的。 雄黃是一種礦石，其化學成分為二硫化二砷，遇熱分解變成劇毒的三氧化二 砷（俗稱砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黃本 身也有毒，雖然毒性不像砒霜那麼大，但如果從藥物中一天口服大約10毫克雄黃， 即可導致慢性砷中毒[1]。砷進入體內後，主要在毛髮、指甲、骨、肝和腎等器 官沉積下來，難以排出體外，積蓄到一定程度，身體會出現頭痛、頭暈、失眠、 乏力、消化不良、消瘦、肝區不適等症狀，可導致肝硬化、周圍神經病、皮膚癌 等。根據中國藥典，雄黃有毒，常用量為一天50～100毫克，是雄黃中毒量的5～ 10倍。牛黃解毒片每片（大片）含有50毫克雄黃，按藥典規定一天服4～6片，實 際服入雄黃200～300毫克，是中國藥典規定的雄黃常用量的3～6倍，是雄黃中毒 量的20～30倍。 此外，牛黃解毒片組方所用的石膏（主要成分為含水硫酸鈣）也常混有含砷 化合物，有用含砷石膏入藥致死的報道[2]。大黃具有肝毒性、腎毒性等副作用， 參見“排毒養顏膠囊”。黃芩[3]、冰片[4][5]（主要成分為龍腦）、桔梗[6]都 可導致過敏反應，出現皮膚藥疹。桔梗還能導致心房纖纏[7]、低血糖[8]。 臨床上有關服用牛黃解毒片（丸）導致不良反應的報道有很多例，涉及神經、 循環、泌尿、消化、呼吸、血液各個系統，出現慢性砷中毒、肝臟損害、過敏性 休克、皮膚藥疹、喉頭水腫、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板 減少、支氣管哮喘、成癮等症狀[9][10][11][12]。 【文獻】 [1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428 [2]朱昭祥等，中藥通報，1986，11(5):58 [3]陳榮華，江西中醫藥，1982，1:32 [4]梁力平，中國中藥雜誌，1989，14(3):54 [5]鍾傳珍，雲南中醫學院學報，1990, 13(2):38 [6]楊光禮，中醫藥研究，1996，4:53 [7]楊學忠等，藥物不良反應雜誌，2002，4(3):196 [8]閻春雷等，新中醫，2003，35(2):73 [9]莊潔等，中國藥房，1998，9(6):274 [10]陳麗娜等，中國中藥雜誌，2002，27(4):315 [11]郭集軍等，中國職業醫學，2003，30(2):7 [12]姜良鐸等，中國藥物警戒，2004，1(2):49