清朝人是怎樣看中醫療效的 　　作者：王其學 　　在我們批判現代假中醫和賴醫的時候，一些力挺中醫的人們，常常會有氣無 力地說，“中醫中藥也能治病”，“中醫學博大精深，現在中醫療效差，是因為 今人浮躁沒學好”。這種厚古薄今的錯誤視角帶來的問題是：古代中醫到底能不 能治病？古代中醫的治療效果到底如何？ 　　為了回答這個問題，我們需要粗略的回顧一下數千年傳統中醫的歷史脈絡。 筆者愚見，千年中醫有兩個值得關注的圖驥，一曰“兩大名醫”。二曰“四大經 典”。所謂兩大名醫，一個是神醫華佗，一個是仙醫扁鵲。華佗以針刺手段“治 虎難產”的故事，扁鵲服用長桑君傳授的丹藥後，產生了“視力穿牆”的特異功 能。於是，虛幻的神話把這兩大名醫推向了“神仙”的境界。現在看來好像是很 可笑的、不足信的和封建迷信的玄說，但在長期的封建統治社會中，這樣的迷信， 不但不會可笑，反而會信以為真，並且可以成為醫者苦苦追求的一種高境界。於 是，古代的醫生，都以扁鵲華佗為楷模和偶像，努力修煉，以求得“扁華境界”。 儘管他們的偶像扁鵲華佗，最後都是被人殺死的，表明“扁華二人”不是真正的 神仙。但這並不會削弱效仿者對於楷模和偶像的誘惑力，因為扁鵲華佗已經被解 釋為“半仙之體”了。所以，古代許多地方名醫常被稱作“××半仙”。這樣的 目標追求，把中醫學自然引向了神奇莫測的虛幻之境，使那些懸壺濟世、治病消 災的郎中，成了人與神之間進行溝通的橋梁。所以，如果說古代中醫能治病、有 療效，都需要藉助於神的力量，亦即精神的力量。值得注意的是，精神的力量和 精神的安慰，對於信奉者的可自愈性疾病，有治療促進作用。 　　“四大經典”，是指《黃帝內經》、《傷寒論》《金匱要略》和《溫病條 辨》。我們發現，“四大經典”之間，拉開了很長的時間距離。戰國時的《黃帝 內經》與東漢年間的《傷寒、金匱》之間，僅僅相隔幾百年。很奇怪，張仲景 《傷寒、金匱》中，病邪循六經橫傳的說教，似乎已經發展到了中國醫學的極致 和頂峰，直到清朝中葉，大約歷經1700年，沒有人予以超越、突破，沒有人標新 立異。在這漫長的1700年間，雖然也有王叔和、孫思邈、張景岳、李時珍等人， 在脈象、藥物、治則上有些新的診法和方劑，但都不過是對於“靈素岐黃”“六 經辨症”等原始理論的重複、置換、加深或補充，絕無新的突破。就是說，在清 朝吳鞠通的《溫病條辨》之前的1700年間，中國醫學一直囚禁在“六經辯症”的 圈子裡，走不出來。只是在清朝吳鞠通的《溫病條辨》中才出現了“三焦縱傳” 的突破性“新理論”。 　　吳鞠通名塘，字配珩，鞠通乃其號。江蘇淮安（今楚州）人，生於公元1758 年，卒於1836年。他19歲時父親因病謝世，他心中悲憤，覺得“父病不知醫，尚 復何顏立天地間”，覺得身為人子而不懂得醫學，就無法對父母盡孝，於是他立 志學醫。4年後，醫尚未學成，他的侄兒患了喉疾，請了大夫使用冰硼散吹入咽 喉，可病情反而加重了。又請來幾位大夫，按各自方法輪番施治，致使侄兒全身 泛發黃疸，終於死去。於是，吳鞠通發奮讀書，精究醫術，終於創立了與張仲景 “六經橫傳”可以相得益彰的“三焦豎傳”理論。 　　張仲景的“循經橫傳”與吳鞠通的“三焦豎傳”兩套中醫理論的是是非非， 我們在這裡暫且擱置不論。單說在吳鞠通的《溫病條辨》中，有一個《序》。這 個《序》足可以回答上面中醫能否治病的問題。這個《序》是朱彬於清朝嘉慶 （辛未）四月所做。 　　朱彬（1753～1834），字武曹，號郁甫，江蘇寶應人。他的一生都在從事經 傳訓詁的工作，對於千年中醫的無效治療深惡痛絕，極盡咬牙切齒之態。朱彬在 《溫病條辨》的《序》中，托於昔淳之口，作了如下描寫。 　　朱彬說：“人之所病，病病多；醫之所病，病方少。”他說，由於導致人生 病的原因太多，所以病的品種、病人的數量都是非常多的。而醫生對於治病的方 法，卻是非常少的。我們說，朱彬的時代，西醫還沒有大規模舶來中國，毫無疑 問，傳統中醫藥是當時中國的主流醫學。他說，當時的情況是“病多而方少”。 　　他接着說：“未有甚於溫病者矣！其死於病者十二三，死於醫者十八九。” 他說，死去的人，十個人中大約有二三個人，是死於疾病。十個人中大約有八九 個死於醫生之手。這種“病死少數”“治死多數”的大膽揭露，是朱彬對傳統中 醫的強烈譴責和憤慨。他認為，人生了病，如果不請醫生治療，倒是有自愈的可 能，要是請先生吃草藥，很可能會被藥死。病人為什麼會被醫生藥死？朱彬歷數 了發表、消導、攻下、溫補的罪過，找到了病人被藥死的原因。 　　繼而，他又說：“輕者以重，重者以死。倖免則自謂己功，致死則不言己過， 即病者亦但知膏肓難挽，而不悟藥石殺人。”他說的是，中醫們汗、吐、下、和 的荒唐治法，把病情輕微的治成病情嚴重的，把病情嚴重的治成死亡的。對那些 倖免藥死、僥倖活下來，自己慢慢痊癒的，醫生就會貪天之功，據為己有（大概 也會有人因此而自封“半仙”）。醫生無論治死多少人，都不去承認自己有過失， 不擔負任何責任。愚昧和無知，充斥世間，不但醫者不擔負任何責任，就連那些 病入膏肓、瀕臨死亡的患者，也絕對悟不出中醫中藥可以殺人的道理，也找不出 任何理由來責怪醫生。於是，傳統醫學的這種“怪圈”，被奉若神明，他說： “父以授子，師以傳弟，舉世同風，牢不可破。肺腑無語，冤鬼夜嗥，二千餘年， 略同一轍，可勝慨哉！” 　　朱彬先生對於《溫病條辨》之前的“醫學總結”可謂“入木三分、犀利潑辣、 有貶無褒、基本否定”。當然，朱彬在基本否定二千餘年中醫治療效果之後，對 於吳鞠通《溫病條辨》“口鼻而入”“三焦縱傳”理論是給予肯定的。那麼， 《溫病條辨》之後的中國醫學，有沒有發生根本的改觀呢？沒有！ 　　《溫病條辨》雖然創建了病邪從“口鼻而入”，由“三焦縱傳”的新理論， 似乎開闢了一條“中醫病理學”的新途徑。但是，它仍然固守在陰陽五行、藏相 經絡、三焦命門、衛氣營血這些核心理論的圈子裡，沒有跳出虛無玄妙的氛圍， 沒有逃脫坐而論道的空洞說教，沒有衝破岐黃靈素粗淺解剖的框框約束。 　　吳鞠通和他的《溫病條辨》，既沒有發現人體的血液循環，也沒有監測到細 菌病毒，對所謂“溫病”中的一些屬於傳染性疾病，更沒有作出流行病學的解釋。 《溫病條辨》充其量不過是填充了靈素六經理論的遺漏，增加了整個中醫理論的 系統性，補充了“桑菊飲”、“杏蘇散”之類的一些新方劑，對於朱彬在《序》 中描述的“病多而方少”的基本態勢，沒有任何改變。所以，中醫學的最後一部 經典著作《溫病條辨》，沒有更多的積極意義，仍舊延續着“ 死於病者十二三， 死於醫者十八九”的中醫療效大格局。 　　人類歷史走到21世紀，傳統中醫在優勝劣汰中自然消亡了。然而，傳統中醫 的幽靈卻變異成賴醫，把那些曾經治死過多少人的中草藥，製作成諸如茵梔黃、 魚腥草、刺五加、炎虎寧、燈盞花素等等的“愚昧藥液”，加到液體裡輸進病人 的血管，繼續坑誆、欺騙、戕害我們稚嫩的兒童和善良的同胞，而且還能受到政 府批准和的大力支持，不能不使一切講道理、懂科學、有良知、有覺悟的國人感 到憤慨！ 　　文章要結尾，需要對中醫中藥的療效有個確切結論。怎麼結論？還是重複清 人朱彬的話為好：“死於病者十二三，死於醫者十八九。”