中醫基本消亡了 　　王其學 　　人類歷史走進21世紀，中國還有中醫嗎？這個話題很沉重，但又是我們不得 不面對的一個大問題。 　　根據《健康報》一篇文章的數字統計，我國傳統中醫，1998年是5000人，到 八年以後的2006年減少了90%以上，總人數已經不足500人了。現在，又過了兩年， 傳統中醫還有多少人？可想而知。即使還有幾百人的隊伍，大都已經年邁，告老 隱退，而且散布在偌大中國的13億人口中，猶如鳳毛麟角，與“沒有中醫”只是 席地之別。所以說，數千年的傳統中醫，在自己的故鄉中國，已經基本消亡了。 　　很多人會說：“怎麼會沒有中醫呢？中醫醫院裡的那些大夫，都是中醫呀！” 是的，如果按擁有中醫師、中藥師以上職稱的中醫藥人員的人數統計，大概全國 還擁有45萬人以上。這是一個很大的數字。哦！也正因為有了這個數字，也才有 了當今中醫去留的新論爭。比如著名的科學家何祚庥院士，就多次指出中醫是 “偽科學”，應當取締。於是，呼喊中醫去留的聲浪，此起彼伏。可是，中醫去 留的問題已經用不着再討論了，因為——傳統中醫已經基本上消亡了。至於，各 級中醫醫院裡的“中醫”，只不過是一些會開中藥方的西醫。 　　中醫醫院裡，坐在門診上、巡視在病房裡的醫生們，他們雖然都會擁有“中 醫師”、“主治中醫師”、“副主任中醫師”、“主任中醫師”的種種中、高級 職稱，但是你看一看他們的樣子，就知道那不是真正的中醫。他們掛着西醫的聽 診器，開着西醫的化驗單，給病人做着西醫的CT、心電圖、磁共振、鋇餐透視、 胃鏡……像西醫一樣的給病人打肌肉針、輸液、輸血、做着各種手術……這些診 斷、治療的方法，和西醫一模一樣，沒有區別，他們是中醫麼？他們能算中醫麼？ 當然不能算。 　　有人會說，醫生的診斷桌上擺着“小枕頭”（中醫稱“脈診子”），給病人 摸着手腕試着脈，也開中藥處方，怎麼能不是中醫呢？是的，為了打出中醫這面 旗，人們費盡了心思。先說試脈。許多人對中醫、西醫的嚴格區別不明白，只是 憑着是否給病人試脈，來判斷他是中醫、西醫，覺得給人試脈的就得算中醫。這， 可不是標準！ 　　既然用試脈（中醫叫切脈）來診斷疾病，何必開出許多化驗單，何必再去做 CT呢？多此一舉！大概，那試脈的大夫，就連自己也知道試脈的診斷，不過是擺 擺樣子，不起診斷作用的，遠遠比不了現代化儀器診斷來得快、來得準確。所以 只是為了趨炎附勢，迎合不懂得什麼是中醫的病人，對神秘中醫學的好奇和尊敬， 有意識擺出試脈的樣子，表明自己的中醫身份而已。可是，有的“中醫”，就連 王叔和的《脈經》、李時珍的《頻湖脈學》，這些切脈的主要典籍都不一定認真 讀過，不一定背誦下來。有的甚至就連“寸關尺”的具體位置都弄不準確，說不 出“浮沉遲數”“四大脈象”。這種僅僅擺出試脈樣子的醫生，決不是傳統意義 上的中醫，只是掛着“中醫”幌子的西醫；至於他開出的中藥方，需要另當別論， 因為那處方上的藥物是中草藥，屬於中藥，不屬於中醫。 　　有人說，中醫做CT，那是 “互相借鑑”，是為了發展中醫、實現“中醫現 代化”。對此，我們也不能贊同。現代儀器的檢查結果，只能得出西醫的診斷， 是絕對得不出中醫診斷結論來的。那CT片子和化驗單上，既不會有中醫的“某某 風”，也不會有中醫的“某某火”，一準都是西醫的診斷、西醫的術語。所以， 每一個儀器診斷，都是對中醫基礎理論的否定，都是對中醫診斷的顛覆。所以這 不是“中醫現代化”，而是西醫徹底的取代中醫。 　　我們不是不贊成實現中醫現代化，問題在於怎麼樣實現，實現什麼樣的現代 化。那些奢談中醫現代化的人們，如果能夠充分運用現代科技手段，發明一些屬 於中醫、不屬於西醫的檢查儀器，那就好了。讓這些新發明的中醫儀器，或者讓 現有的西醫儀器，顯示出“四大典籍”、《脈經》、《頻湖脈學》上描述的各種 複雜脈象，再套用陰陽五行、氣血、髒相、“八綱”理論，取代中醫的切脈，做 出符合中醫理論的診斷，那將是令人信服的“中醫現代化”；奢談中醫現代化的 人們，也可以發明出某種儀器，或者運用現有的西醫儀器，用之於中醫臨床，讓 儀器顯示出“腎虛”的程度，“肝火”的強度，“中風”的風力、風向，“氣滯” 的影像，“脾濕”的濕度以及經絡循行的動態的視頻、經絡罹病的影像圖片等等， 那樣，一定會有利於中醫病症名稱、病邪性質的具體化和量化，有利於恰當的實 施汗、吐、下、和、清、溫、消、補的治療“八法”。那樣，不僅使中醫實現了 現代化，也會極大的發展中醫理論。可是，很遺憾，改革開放30年了，在高速度 實現了現代化的中國，時至今日，還沒有出現這樣的中醫儀器。事實反覆表明 “實現中醫現代化”的口號，不過是一種讓西醫堂堂正正覆蓋中醫、滅亡中醫的 謊言，不是真正的中醫現代化。我們所看到的，只有中醫在使用西醫診斷儀器的 同時，中醫被西醫俘虜，是中醫的不斷西醫化，是中醫從理論到實踐的全面消亡。 因此，我們有理由認為，一切把中醫使用西醫儀器現象、把中醫西化的事實說成 “中醫現代化”的言論，具有一定的欺騙性，是沒有道理的，站不住腳的。 　　中醫、西醫，在各自的核心理論上，是無法互相對話的兩門不同科學，各自 的發展方向屬於南轅北轍，越是發展，距離越遠。它們之間，只能彼此吞沒，只 能是一方取代另一方，一方征服另一方，不會發生真正意義上的“借鑑”與“發 展”。所以，實現“中醫現代化”，既不符合中醫自身的基本理論要求，也一定 會出現西醫取代中醫、吞沒中醫的怪現象。 　　比如，中西醫對大腦的認識和對待，就很能說明問題。傳統中醫學的經典著 作，一直沒有介紹大腦的生理解剖，沒有把人的大腦列入五臟六腑的範圍，沒有 進行大腦的功能精闢論述。因此，現代人熟知的高血壓、腦溢血、腦瘤這些病名， 在中醫學的典籍上都是找不到的、不存在的。當然，這不等於說中醫對腦溢血之 類的病就沒有認識，只是說，中醫的認識非常局限、非常抽象，與現代醫學根本 無法溝通。在中醫學的病因學中，第一項就是“風”。腦溢血便屬於“風症”， 叫做“中風”。就是說，腦溢血病人忽然口眼歪斜、不省人事、全身抽動等，不 是因為腦血管發生了意外，而是因為中了外界的一種邪風。一般分為兩種，即閉 症、脫症，治療的方劑則分別為參附湯、小續命湯。如今，中醫若是給腦溢血病 人做CT，可以肯定，CT片子上只能顯示出腦溢血的位置、範圍等，永遠顯示不出 所“中”之“風”的影像。CT片子上既然沒有“風”，那就得放棄“中風”診斷， 服從西醫的“腦溢血”診斷。於是，這兩種完全不可溝約的醫學，在這裡發生了 嚴重的碰撞。 　　所以，在西醫的強勢地位面前，我們的“中醫”，沒有理由不去放棄 “四 診”，沒有理由不放棄中醫的“中風”診斷，沒有理由不屈從西醫“腦溢血”診 斷。服從之後，這是中醫現代化麼？不是。我們的所謂“中醫”，打出去的是中 醫醫院的牌子，享受的是中醫醫師的職稱待遇，在臨床上，取消了中醫的核心理 論、取消了中醫的四診八綱、取消了中醫的辨證論治，全面的屈從了西醫。這— —就是中醫蛻變成為西醫的真實情況。 　　這麼一分析，我們不難知道，當今的中醫醫院裡已經很難找到傳統中醫，所 謂的“中醫”，不過是一些有着中醫職稱的西醫。難怪一位台灣來大陸的客商感 慨地說：我接觸過許多中醫院的醫生，他們滿腦子西醫的概念，只是開藥時，中、 西藥都開。最常見的做法是“西醫的診斷，中醫的處方”。 　　中醫醫院裡，這些一面給病人做着西醫的儀器檢查，一面試着脈、開着中藥 方的醫生，是中國現階段的一種職業。從事“中醫”職業的人們自身，是沒有什 麼可以指責的，中醫學的消亡，也決不是這些“中醫”的過錯。他們都是為病員 服務的醫療衛生工作者，不管什麼“醫”，他們都曾經為並認病人治病療傷，應 當贏得我們的尊重。況且，他們中的許多人，明明知道自己干的不是真正的中醫， 可是，得到這份職業不容易，為了謀生，為了養家戶口，也只好隨大流，也就顧 不得、不關心“中醫消亡”的事實了。所以，本文對他們的職業、做法和處境， 給予深切同情。 　　還應當看到，他們在使用了西醫的儀器檢查後，其診斷符合率比起單純的望、 聞、問、切來要高出一些，清楚一些，明了一些，至少是明確了診斷，不大容易 耽誤病情大事。而且，在某些疾病的治療上，打針、輸液、做手術都會發生，既 用中藥，也用西藥，效果上，有時還會超出西醫，甚至還能令西醫吃驚。所以， 中醫醫院的生意照樣紅火。只是，我們客觀地看到，“中醫”們這種看似不倫不 類、雜雜和和的診療方法，與傳統中醫相去甚遠，與他們的中醫職稱極不相稱， 常常令人困惑不解。 　　困惑之餘，還是要分析一下“中醫現代化”和“中醫蛻變成西醫”的界限。 我們可以界定一下傳統中醫的基本條件，即“四個必須”。第一，必須運用中醫 最基本的望聞問切（四診）診斷技術，依照古醫籍中陰陽五行、營衛氣血、臟腑 經絡的基本理論原則，進行辨證論治；第二，必須按照陰陽、表里、寒熱、虛實 這“八綱”，確定風、寒、暑、濕、灶、火這“六淫”、喜、怒、憂、思、悲、 恐、驚這“七情”的所在臟腑、經絡的位置，做出符合中醫術語的中醫診斷；第 三，必須避開西醫的“實驗室診斷”模式，拒絕使用“炎症”、“腦瘤”、“心 肌梗塞”、“高血壓”之類的西醫診斷名稱；第四，必須遵照理、法、方、藥的 各項要求，按照君、臣、佐、使的原則，開寫出中藥處方。要拒絕西醫的打肌肉 針、打吊瓶、開胸、開腹和顱腦外科手術等治療方法，避免西藥混入。以上“四 個必須”，缺一不可，只要缺少了，就不是傳統中醫。 　　傳統中醫，前面的作古了，後面的蛻變成西醫了，剩下幾個年邁老人，放在 13億中國人的海洋里，不可能撐起中醫的半壁江山。所以，中醫學的基本消亡， 已成事實。 　　面對中醫學基本消亡的局面，有的省份採取了一些搶救性措施。某省規定， 從2008年開始，每年一次，對所有在職各級“中醫師”，進行年度考試，考試不 合格的不許上崗。考試的主要內容限定在《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要 略》和《溫病條辨》這四大經典上。筆者認為，這種考試雖然會有一定的積極意 義，但整個醫療衛生工作現代化的西醫大環境，已經覆蓋了幾乎所有的醫療陣地， 對中醫學的各種搶救措施，遲早會付諸東流的。一切事物，都有着它自己的興衰 規律。某些先進的東西，取代落後了的東西，是不可阻擋的歷史潮流，中醫的消 亡，也就成了歷史的必然。 　　當前，許許多多的人們，都是憑着想當然來看問題的。“想當然”、隨大流、 人云亦云、用別人的腦筋想問題，憑着某種思維定勢，浮躁不實、誇誇其談，對 一些原本複雜的問題，輕易的做出簡單的判斷，運用過去的老眼光看待變化了的 新事物。他們不去厚今薄古，而是厚古薄今，天天都在奢談今不如昔，好像古時 的月亮一定比現在圓，好像古代的“嫦娥奔月”比現在的“衛星繞月”先進多少 倍。想來，令人啼笑皆非。社會的通病導致了對於中醫的空乏議論，於是，對於 中醫已經基本消亡的事實也不去承認，離開事實說大話，什麼“中醫博大精深”、 中醫是“國粹”、中醫是“國寶”，“中醫治本”“西醫治標”云云，他們不去 分析事實，憑着想當然說：“中醫怎麼可能消亡呢？真是神經病！” 　　誰是神經病的問題且不用爭論，反正我們是憑事實說話的。我們提出“中醫 消亡論”，不是為了吸引眼球、作秀、抬槓、遊戲，而是為了對中國今後的醫學 發展道路做出一個美好的展望。一切美好願望的實現都離不開實事求是的認識論， 只有承認“中醫消亡”，才有可能做到實事求是，然後，以事實求實的正確態度 和方法，打破門戶之見，開闢中國現代醫學的嶄新道路，創建有中國特色的新華 醫學。